写在前面：
第一次发病到今天，也有五年了，这五年我除了对自身逐渐加强了了解，也加强并修正了一些人对我的病的了解。在解释过无数次等等误解后，想结合自身经历，用日常的语言讲述一下什么是“双相情感障碍”？当我躁狂发作或者抑郁发作时会怎样？尝试剔除对双相的丑化和美化。
不是科普，只是当下一次有人问我什么是双相的时候，可以直接甩给他这个链接。
01
什么是双相情感障碍
『双相情感障碍』英文名称：BipolarDisorder（BD），指既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类精神障碍，和抑郁症是两种不同的疾病。简言之就是又躁狂又抑郁。为什么是“双相”而不是“双向”呢，我baidu了一下，但没有得到确切的解释。只知道单、双相概念是由Leonhard()从遗传学角度提出的。“相（xiàng）”这个概念在物理学中比较常见，或许可以按“电磁的两极”那样来理解，“双相”指的就是情绪的两极。其实这个问题也没必要过分纠正，看做是一个医学专有名词好了。据美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册-5》标准，双相障碍可细分为：
?双相Ⅰ型：
必须符合躁狂发作诊断标准。躁狂发作可能先于轻躁狂或抑郁发作，也可发生于轻躁狂或抑郁发作之后。
?双相II型：
必须符合目前或既往轻躁狂发作标准及符合目前或既往抑郁发作标准。
?环型心境障碍：
情感高涨与情绪低落反复交替出现，但是情感特别高涨时以及情绪特别低落的状态，都不符合躁狂症或者抑郁症的诊断标准。相对来说不会有非常明显的自杀问题、自残问题，也不会有非常严重的抑郁症发作的表现，总体不会影响社会功能。
?物质/药物所致双相及相关障碍：
主要指的是酒精或病*等物质滥用引发的双相障碍。?其他内科疾病所致双相及相关障碍
?其他特定的双相及相关障碍
?非特定的双相及相关障碍等亚型
双相障碍的最严重形式为双相Ⅰ型障碍，终生患病率1％，一次躁狂发作即可诊断。
双相Ⅱ型和环性心境则终生患病率为2％~7％简单来说，双相障碍较之抑郁症的不同之处就在于是否有躁狂发作。而双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的区别主要在于：是“躁狂”发作还是“轻躁狂”发作。
这是19年生病时做的一个检查，当时感觉脑袋里一根弦绷得紧紧的，马上就断了。头疼，头痛欲裂，一思考就会更剧烈地疼，回话这样一个简单的行为都会令我头痛加剧，烦躁，因为我妈没有说清楚的一句话暴怒，用力推了她一把。但几十分钟后我又变得呆若木鸡，不说话坐在地上怔怔地看着对面的大楼。等检查结果的时候，周围嘈杂的声音要把我淹没了，那些声音好像被放大了环绕在我头顶。02
双相情感障碍的病因
双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
①生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；②与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
③应激性生活事件是重要的社会心理因素。
以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。向上滑动阅览
想了想我为什么会得抑郁症？又为什么会得双相？抑郁的前奏大概就是心理上的不开心和生理上的长期失眠吧。失眠是家族的遗传，从初中二年级的暑假开始失眠，初三是我人生中第一个很痛苦的时间段，那一年我似乎从没开心过，我总是沉重地背着我沉重的书包，被妈妈送到校门口，挥一下手然后不回头地往前走。教学楼和校门口隔了一整个操场，我清楚地记得我走在操场上的每一步，双腿都像灌了铅，原来心情是真的可以沉重到这种地步的。那刚好是十年前了，那一年的五月，离中考还有一个月，第一次慎重而严肃地说出了“我想死”。我躺在家里绵软的床上，屋里很暗，脑袋感觉有一种尖锐的疼，我睁着眼看着天花板，说出了这三个字。背后的原因不只是学习压力，甚至根本就没有学习压力。几年后我休学在家，通过网络认识了一个十五岁广东女孩，她要中考了，但她失眠很严重，我打电话和她说了很多，只是觉得，她才十五岁，而我十五岁的时候，没有遇到这样一个姐姐。抑郁症似乎是慢慢来的，而双相却只是一刹间的事。2月份开学，坐了一晚上绿皮火车，一夜无眠，翘了第一天的课，躺在床上一天却一刻都没睡着。第二天老师叫我回答问题，我不会，我不知道说什么，也不想说什么，就那样站着。其实我是个很干脆的人，我讨厌那种哼哼唧唧说话像挤牙膏似的人，但那天我觉得脑袋里很空，思维停滞，就这样站着，就这样站一节课也无所谓，只要不让我说话。之后的感觉是焦虑，并且全神贯注于自己的焦虑，无法对任何人事物产生兴趣，这种感觉在此后的四年也一直缠绕着我。直到那一刻，我躲在深蓝色床帘围起的私密空间里，迎来了我人生的第一次“坍塌”。脑袋里轰地一声，脸发烫，心跳很快，恐惧让我不能就这样待着，我急急下床，走出宿舍，我必须做点什么。然后开始了长达四天的失眠，四天的忘记吃喝，四天的步伐不止思想不停。后来我知道，那种感觉就叫做“躁狂发作”，“躁狂”只想把我的精力耗尽，令我枯竭。在上大学之前我已经断断续续吃了近两年抗抑郁药了，我体会过、我以为的，不是不开心，而是，我没力气梳洗，没力气出门，没力气去学校，没力气吃药。但这一次我莫名振奋，我觉得我不能，这是坐以待毙，我要去看医生。我还记得，公交车窗上映出的那张惨白得让我看了有点害怕的脸，分不清方向，只觉得公车爬上爬下走了好久。下车之后要过一个马路，我呆在那，觉得过马路这件事好难，我好累，来往的车似乎穿行在我的脑袋里。从学校踏上正确的公交车，过马路，挂号，和医生对话。这些事耗尽了我之前莫名出现的所有“振奋”。只剩疲惫，听着自己起伏沉重的呼吸声，说不出话，甚至打不了字。那天晚上我开始崩溃，歇斯底里，一个又一个电光石火间的念头，幻觉，臆想……那是我最想忘记的一个夜晚，我让所有人看到了我的不光彩，不体面。直到在辅导员那里睡了一觉醒来，早晨八点，是个晴天，我穿上那条已经穿了五天的牛仔裤，发觉裤腿空空荡荡的，羽绒服也空荡荡的，辅导员给我煮了粥，我喝完，表哥就来接我了。在南京站等车，哥哥带我在玄武湖边散步，我说哥哥我想划船，那个寒风凛冽的二月，整个湖面只有我们一艘船，我说“哥哥我想把手机扔到湖里”。他们都不知道，手机里有太多太多危险的东西了。那一年还没有通高铁，在火车上我一直呆呆望着窗外，到了晚上，车厢里热闹了起来。我觉得他们都在看我，对面的座位是空的，可却有人过来坐下，他为什么要坐在这？各种奇怪的想法冒出来，当我自己意识到这些想法是多么不寻常的时候，因为恐惧，伸手打倒了面前的水杯，看着水慢慢流出来，心里感到一些安宁。之后我的状态已经眼见着不太正常了，我用力推开了一个小孩，因为我只想洗脸，只是想洗脸，洗得精神一点。列车员把我关在两节车厢中间，两扇门中间的一个密闭空间里，和我的哥哥，我握着哥哥的手，紧紧握着。我说哥哥我受不了了。在焦作下车，打车跟司医院，大夫给了我一针安定，我睡了半个小时，醒了。因为害怕。过了一会妈妈到了，结清账单就回家了，姑父和叔叔轮换开了八百多公里路接我回家。早晨在服务区吃饭，我不饿，一个人去外面吹风，一个新的一天，华北平原上空旷的天地，我觉得好“清晰”，清晰的一道就这么划在生命里，以后的生活再也变不回从前。03
得了"双相"会怎样？
双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
抑郁发作与躁狂发作交替出现，有“重躁重郁”这种说法，即躁狂发作越严重，接踵而来的抑郁发作就越严重。
1
抑郁发作
以心境低落、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状为常见表现
◆持续情绪低落，沉闷，反应迟钝，思路闭塞
◆主动言语减少，语速减慢
◆记忆力下降，反应时间延长
◆生活被动疏懒，不想做事，不愿意和周围人接触
◆自残、自杀观念或行为
◆各种躯体疼痛、内感不适、
◆人格解体和现实解体、精神病性症状及强迫症状等
我总是经历很长时间的抑郁期，然后突然开始一个月的躁狂期。关于抑郁症，有句话我说过很多次——“抑郁的反面不是快乐，而是活力”。回想这些年，最先想到的只有一个场景：坐在书桌前的我，看着窗外那排灰色的小楼，以及和小楼一样灰暗的天空。简单的日常生活我都无法正常去过，人们都和我说出去走走，旅旅游，交交朋友，可是出门是一件多么难的事呢？我可以走出家门，走下楼梯，下来之后我就无法往前走了，你问我怎么就不能走了，我也不知道为什么，我就是不能。也有过想靠运动摆脱抑郁，但运动对我来说只是任务，任务完成之后，就没有之后了。抑郁的感觉很像溺水，在水下无可凭靠，抓住的也不过是绵软的水草，挣扎扑腾无济于事，只能等潮水退去，但它什么时候退，我也不知道。2
躁狂发作
◆心境高涨，自我感觉良好，兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。→听起来还蛮不错的？有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。以及伴有无节制消费、轻率性行为等鲁莽行为，自尊心膨胀，部分患者则以愤怒、易激惹、充满敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。（常常在暴躁之后为自己没有控制住情绪而内疚自责）
◆思维奔逸反应敏捷，思潮汹涌，思维内容丰富多变,注意力随时转移；有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。
所谓的思维奔逸，从我的体验来说，就是脑袋里不停地在想事情，脑袋里一直在说话，无法自控，联想丰富，会注意到很微小的细节，思维异常跳跃，常常这件事还没想清楚又想到那件事。钻牛角尖把自己困住，比如我生病的时候会想：左不行，右不行，前面是悬崖，不能后退，我该怎么办？这种想法凑巧和我的行为吻合，当我的思想陷入无路可走的境地的时候，我就会一直走路，无意识走路，绕着一个东西转圈，这种时候我专心致志去想脑子里这个难题，而身体一旦定下来，就会焦虑慌张无法集中注意力于任何事物。
思维奔逸的结果就是把自己的精力耗尽，如果不吃安眠药，是不可能睡觉的。完全的废寝忘食，最后身心俱竭。
◆活动增多，精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，爱管闲事，虎头蛇尾，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，招蜂引蝶。
性格会有很大变化，原本我是一个比较内敛，做事不爱出头的人，但躁狂发作的时候会很外放，可以和陌生人热烈地攀谈，看起来像个人来疯的交际能手。后果是情绪降下来后会感到很丢脸...
如果是第一次生病，会以为自己状态超棒，对这个世界充满好奇和兴趣。确诊双相之前我是一个抑郁症小朋友，所以会在躁狂发作的时候以为自己“抑郁好了”，超强的行动力，很高的办事效率，丰沛的兴趣，踌躇满志，但其实是情绪由抑郁这极低的一极骤升到了“躁狂”这一极高的一极。
◆躯体症状：面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。
因为废寝忘食，身体一直处于只消耗不填补的状态，所以体重会骤降。对异性的兴趣确实会增加，钟情妄想之类的，也是日后不堪回首的经历，捂脸跑。◆其他症状：注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。部分患者可出现夸大妄想、关系妄想、被害妄想等精神病性症状。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
记忆力严重下降，几分钟前做的事可能就不记得了。当产生幻觉和妄想等精神病性症状的时候，病情就已经很严重了。◆轻躁狂发作：躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。轻躁狂之病程的较轻表现为不会对日常生活学习工作有严重的影响，也就是说患者依旧可以像日常一样生活并且自己及周围人不觉不正常。
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听起来挺美，状态极好，做事高效，甚至会产生平时不会有的灵感，但这种状态并不会持续太久，随之而来是很严重的抑郁。有患者一学年近四分之三在请假，但却可以在剩下的四分之一时间完成整个学年的课业。有患者会产生奇妙的艺术灵感，捕捉到一般人不会注意的景象，有的患者画画时色彩的运用美轮美奂。我本人在高中后期也是四分之三丧＋四分之一打鸡血，但我智商比较低，没能完成学业。
大概是因为上面这些案例，人们（主要是媒体）给双相加了一层天才滤镜，加了一些艺术天分，诚然，很多艺术家作家画家等等都曾是双相患者。但是除了那些有所成的人进入到大众视野，更多的是不被人知道的普通人，普通患者。几年前文青借抑郁症标榜自己的文艺忧郁气质，如今女网友借双相表现自己的与众不同，仿佛她是沧海遗珠，另外还要加上一堆自拍。
我其实不太明白为什么我每次生病都是住院，爆肥或暴瘦，皮肤粗糙嘴唇干裂眼角甚至挂着眼屎，而她们却可以打扮漂亮去social。
美化之外也有丑化，或许是因为“躁狂”这样的字眼，很多人觉得躁郁症就是神经病，像怒吼的狮子，望而生畏。
每当不得不要向一些人解释我在吃精神类药物的时候，我都会说我有抑郁症，不敢提双相情感障碍，是不敢也是怕麻烦，除去丑化和偏见，还有很多人根本不知道这六个字代表什么。3
混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。双相代表着双面人生，但其实是三面才对，躁的郁的平淡的，相比之下平淡是最好的一种状态。为了平淡要放弃很多，放弃想要追求却不能追求的东西，放弃”疲于奔命“。我以前说“我是一个纵身一跃就能碰到天的小姑娘”，这辽阔天地里的草木虫鱼高原湖泊落日飞鸟铺展在眼前，世界之大有太多东西等我去探寻。
从前我有健康的身体，很好的记忆力理解力，很强的学习能力，我能钻研自己的学习方法。可这一切，都没了。“我明明可以”这五个字是最让我难过的。它们不是谁的馈赠，是我生来就有的，别人拿不走的，可疾病把它们拿走了。于是我变得笨拙，变得常常听不懂别人的话，变得像一条记忆只有七秒的鱼。在二十多岁最应该奋斗的年纪却需要被照顾，我不再是自以为的“女侠”。我不是了。
附：
如何区分抑郁症与双相抑郁发作
双相抑郁发作与单相抑郁发作（即日常所说抑郁症）的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：
（1）人口学特征
①性别单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；
②年龄双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；
③家族史家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。
简单来说，双相较之抑郁症：
①不再有明显的性别差异②平均发病年龄更早③与遗传因素更密切。
（2）抑郁发作的特征
①病程特点与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；
②症状特征双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、*品等）。
何谓精神运动性激越？思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。
大脑无法集中注意来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考。在行为上则表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的行为，但又不知道自己为何烦躁，因此患者可能惶惶不可终日，临床上易误诊为焦虑症，但仔细观察的检查会发现这类患者精神状况的主线还是以抑郁为主。
何谓思维竞赛/拥挤？没查着，摊手.jpg但查到“竞赛心理”，应该可以帮助理解
竞赛心理是在竞赛条件下产生的特殊的心理状态。在这种心理状态下，人的心理活动保持着高度的紧张和集中。这时，人的观察力敏锐，记忆迅速，思维活跃，思路开阔，大大提高了管理活动的创造性。如高考、竞争上岗等。
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