酒文化在中国，乃至全世界都源远流长，对于广大民众，大多数都有饮酒的经历，喝酒本来是一件高兴的事情，但是如果发生意外就很败兴，在实际生活中急性酒精中*的事件经常发生，作为一名急诊科临床医生，在处理急性酒精中*中，你知道下面的事情吗？
一、酒量为什么会有差距
酒精在人体代谢过程主要是由肝脏的乙醇脱氢酶（ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)所制约。乙醇先在肝内由乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环代谢为二氧化碳和水。在第一步反应生成的乙醛可以刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等物质的分泌，引起面红耳赤、心率快、皮温高等症状。
人类对酒精的耐受性受到种族和个体差异，酒精敏感者，当摄入0.3-0.5ml/kg体重乙醇，即可表现为中*症状，酒精耐受者则没有症状，*种人中80%为敏感者，白种人仅5%敏感者。
二代谢差异
乙醇脱氢酶
乙醛脱氢酶
原理
酒量较大“越喝越脸白：
低
高
体内乙醛产生慢代谢快，体内蓄积速度慢
酒量也较大”易脸红，不一定不能喝”
高
高
乙醛生成快代谢也快，喝酒上脸，但很快消退
酒量小，“一喝就上脸，易醉”
高
低
乙醛生成速度快，代谢速度慢，体内蓄积很快，此类型酒量最小
饮酒时量一般，饮酒后少有醉酒症状，随着时间推移“晚上喝酒次日醉”
低
低
乙醛生成慢，代谢也慢，随着时间延长，积蓄逐渐增加，次日醉酒
三、喝酒意外至死原因（十二种）
1、误吸
2、双流仑样反应
饮酒后一周内使用可引起双硫仑样反应的药物，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。
3、急性胰腺炎
4、低体温
5、横纹肌溶解
6、洗胃后低渗
7、心脏急症：心梗或恶性心律失常
8、脑血管意外
9、低血糖
10、韦尼克脑病
韦尼克脑病是一种急性的威胁生命的神经系统综合征，患者症状有意识障碍（如谵妄）、情感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视（第III3对、第IV对颅神经核受损所致）、眼球震颤及平衡紊乱（前庭核受损）、共济失调（小脑皮质受损），和严重的顺行性及逆行性遗忘，有时发生虚构。如不立即采用替代疗法，病人很可能进展为Korsakoff精神病。维生素B1（硫胺）主要从饮食摄取。长期嗜酒引起胃肠功能紊乱、小肠黏膜病变及慢性肝病的发生率增加，从而导致使维生素B1吸收和贮存不足，及转化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降。维生素B1或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中*，干扰神经递质合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，产生韦尼克脑病（Wernickeencephalopathy）。
11、甲醛中*
12、醉酒后各种外伤意外
四、急性酒精中*急诊处置注意事项
⑴留院观察指征：留院观察或住院治疗适用于中、重度中*患者。
⑵辅助检查的合理应用：中、重度中*应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检查。一般以下情况应行头颅CT检查：
①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；
②饮酒后出现神经定位体征者；
③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；
④经纳洛酮促醒等常规治疗2h意识状态无好转反而恶化者。
急性酒精中*意识不清或不能准确叙述病史者应常规查心电图，特别是既往有心脏病史或高危因素者，必要时复查。
⑶院前急救注意事项：院前急救应