本文是跨儿心理小组编写的《跨儿心理工作手册》连载第4篇
精神病学和心理学如何看待跨性别？
只有当一种心理状态造成严重的痛苦或残疾时，才算是精神障碍。许多跨性别者并不把自己的性别视为痛苦或残疾，这意味着，认同自己为跨性别者并不是精神障碍。
——美国心理学会《关于跨性别者，性别认同及性别表达》
……目前有清晰的证据表明性别不一致不是一种心理障碍，将其按照疾病进行分类可能会给跨性别者带来巨大的污名……
——世界卫生组织《国际疾病分类第11版（ICD-11）》修订说明
在过去，精神病学和心理学曾经将跨性别视为一种精神疾病与心理障碍。目前国内使用的疾病分类和诊断标准，主要是年发布的《中国精神疾病障碍与诊断标准第3版（CCMD-3）》和年在国内开始使用的世界卫生组织《国际疾病分类第10版（ICD-10）》。这两个标准使用“性身份障碍/性别认同障碍（Gndridntitydisordrs）、易性症/易性病（Transsxualism）、双重角色异装症（Dual-roltransvstism）、性偏好障碍（Disordrsofsxualprfrnc）、异装症/恋物性异装症（Ftishistictransvstism）”等疾病来描述跨性别的认同和表达。
随着科学和社会的进步，对跨性别的认识不断增加，新的疾病分类和诊断标准逐步对跨性别进行去病理化。年发布的美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册第5版（DSM-5）》中，将跨性别的认同和表达描述为“性别不安（Gndrdysphoria）“、”异装障碍（Transvsticdisordr）”。年世界卫生组织发布了《国际疾病分类第11版（ICD-11）》，将跨性别的认同和表达从精神疾病与心理障碍中全部删除，同时在“性健康相关状况”章节中增加了“性别不一致（Gndrincongrunc）”的编码，从而让跨儿能够以此获得医疗保健服务。
世界卫生组织对ICD-11中跨性别相关内容的声明
（图片来源：transactivists.org/trans-dpathologization-mntal-halth-stigma/）
什么是性别不一致？
ICD-11将性别不一致描述为：
性别不一致的特点是：一个人体验的性别和被分配的性别之间存在显著且持续的不一致。
仅性别行为和偏好的多样性，不足以作为这一诊断的基础。
ICD-11将性别不一致分为以下编码：
HA60：青春期和成年期的性别不一致
青春期和成年期的性别不一致的特点是：一个人体验的性别和被分配的性别之间存在显著且持续的不一致，个体往往产生进行“过渡”的愿望，通过激素治疗、手术或其它医疗保健服务，使个体的身体尽可能多地按照其愿望与其所体验的性别一致，从而可以使其按照体验的性别进行生活及被社会接纳。
在青春期开始之前不能做这一诊断。
仅性别行为和偏好的多样性，不足以作为这一诊断的基础。
HA61：儿童期的性别不一致
儿童期的性别不一致的特点是：一个青春期前的儿童体验/表达的性别和被分配的性别之间存在显著的不一致。
这种不一致包括对成为和分配性别不同的性别有强烈的欲望；对于自身的性器官或将要出现的第二性征有强烈的不满，和/或对拥有和自身性别体验相符的第一性征和/或将要出现的第二性征有强烈的欲望；和自身性别体验相符而不是和分配性别相符的虚构或幻想游戏、玩具、比赛、活动和玩伴。
这种不一致必须持续大概两年。
仅性别行为和偏好的多样性，不足以作为这一诊断的基础。
HA6Z：未指明的性别不一致
有的跨儿符合世界卫生组织在ICD-11中描述的性别不一致
（图片来源：