激越（agitation）是精神科常见的一种急性综合征。在ICD-10精神病学词汇中，激越被描述为：明显的坐立不安和过多的肢体活动，并伴有焦虑。中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组组织相关专家制定了《激越患者精神科处置专家共识》。以下主要为该专家共识中关于激越的临床表现合评估的内容。
临床表现激越的临床表现涉及思维活动、情绪反应和行为活动。
轻度激越或被称为一般兴奋激越人群，可表现为流露出暴力内容的妄想或幻觉、思维进程欠清晰、注意力不集中、表情紧张、烦躁不安和过度言语或活动，如来回踱步、绞手、攥拳、目光对视、言语迫促、缄默、对外界刺激的反应及警觉性增强，对诊疗不合作等；
进一步发展为具有潜在攻击行为风险人群（或高危人群），可表现为大量暴力内容的妄想或幻觉，思维逻辑混乱，表情愤怒，大声叫喊，针对他人的言语挑衅和口头威胁，投掷物品等；
严重时出现明显的兴奋冲动、对他人的躯体威胁，并可能发生攻击他人及自身的暴力行为等，即为攻击暴力行为人群。若早期出现激越时未得到及时处置，临床表现可能逐步发展，直至发生严重后果。
一项对48名精神科专家的调查研究显示，超过60%的专家将下列7类现象归纳为激越的常见表现：爆发性或不可预测的愤怒；恐吓他人；坐立不安、过度运动；躯体和（或）言语的自我攻击；贬损或具有敌意的口头攻击；不合作或命令性行为或拒绝治疗；冲动或缺乏耐心的行为，或对疼痛或挫败缺乏耐受性。
发展为攻击暴力行为的预警信号激越的发生往往没有具体的预警信号，激越的发展通常呈渐进性，一般兴奋激越人群如不能及时识别并进行适当干预，有可能进一步发展为潜在攻击行为人群。
以下预警信号有助于临床医生及早识别潜在的攻击暴力行为，并开展针对性的干预措施，防止事件进一步升级，包括：表情紧张或愤怒；躁动不安（如踱步）较前显著，或时间延长；总体唤起水平升高，如呼吸及心率加快、肌肉抽动、瞳孔扩大等；言语音量升高；活动反复无常；与他人目光接触时间延长；对环境表现出明显不满，拒绝沟通；思维进程欠清晰，注意力不集中；妄想或幻觉流露出暴力内容；言语或手势威胁；阻挡逃生通道；再现此前发生紊乱或暴力行为之前的行为。
激越的发生往往没有具体的预警信号，激越的发展通常呈渐进性，一般兴奋激越人群如不能及时识别并进行适当干预，有可能进一步发展为潜在攻击行为人群。以下预警信号有助于临床医生及早识别潜在的攻击暴力行为，并开展针对性的干预措施，防止事件进一步升级，包括：表情紧张或愤怒；躁动不安（如踱步）较前显著，或时间延长；总体唤起水平升高，如呼吸及心率加快、肌肉抽动、瞳孔扩大等；言语音量升高；活动反复无常；与他人目光接触时间延长；对环境表现出明显不满，拒绝沟通；思维进程欠清晰，注意力不集中；妄想或幻觉流露出暴力内容；言语或手势威胁；阻挡逃生通道；再现此前发生紊乱或暴力行为之前的行为。
评估评估激越的病因或相关诱发因素、严重程度以及潜在风险对于正确处置激越及预防进一步的伤害风险具有重要意义。然而，对于精神病性激越患者，尤其是不合作患者开展全面评估较为困难，因此详细了解病史及收集旁系信息尤为重要。
临床实践中，精神科评估可采用两步法实施（见图1）：首先进行快速评估，在短时间（数秒至数十秒）内大致了解患者的生命体征、一般状况和潜在风险，初步对病因进行筛查识别，第一时间控制潜在的暴力风险，指导对激越的处置；待激越症状初步改善、患者合作度提高后进一步实施系统评估，明确患者的意识状态，全面回顾病史及完善躯体、物理和实验室检查，确定病因，排除躯体疾病、脑器质性疾病和物质相关障碍。完成系统精神检查以制定适宜的后续治疗方案，为患者争取更好的中长期治疗转归。
图1激越的识别评估流程
1快速评估1快速评估的目的：初步排除激越潜在的躯体病因，后者可能对患者的生命构成威胁，需紧急处理，并影响激越治疗方案的选择；迅速判断激越严重程度及潜在风险，确定是否采用言语安抚之外的干预手段（如隔离、约束或药物治疗），以及具体采用何种方案。快速评估的流程包括以下4点。
安抚观察，了解病史：首先评估患者是否存在自伤及伤人的行为或潜在风险。对于有潜在风险的患者在言语安抚的同时，应即刻采取快速起效的干预措施，避免激越程度的进一步升级；未发现自伤或伤人潜在风险的患者，则应以言语安抚为主避免应用强制性干预手段。
评估风险，制定防范预案：在安抚患者的过程中直接观察其表情、动作、言语等，以获取线索；快速调取病例信息，了解患者的既往史及个人史；从陪护、其他患者、病房工作人员等旁系信源获取信息。上述途径可迅速勾勒出本次激越发作的轮廓，为即刻干预和后续评估提供基础信息。
评估激越程度及环境诱因：评估或通过旁系信息初步了解患者在激越发作前是否有社会心理应激或环境诱发因素，如与他人沟通不畅或发生冲突、对住院环境不满意及要求提前出院等。根据评估结果给予相应的处置措施。
评估潜在病因：首先迅速评估患者的意识状态，尤其应排除谵妄。评估时应密切