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建议临床医生在临床实践中应重视对患者的心理状况进行评估，筛查并诊断有焦虑和抑郁症状的患者，对患者进行个性化的精神干预及精神类药物使用。1/3患者为重度抑郁！
如何应对AD的精神危机？
特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。发病机制复杂，涉及基因易感、免疫异常、皮肤屏障功能、精神应激等多个方面。剧烈的瘙痒是其显著特征，严重影响患者及其家庭的生活质量，造成精神焦虑、紧张、注意力不集中等情况。精神应激事件加重病情，破坏皮肤屏障功能，使多种抗原或半抗原更容易侵入机体，诱发免疫反应。精神应激在AD发病机制中的相关性已被广泛接受，主要通过复杂的神经内分泌免疫网络参与发病。警惕！AD与抑郁高度相关
AD常伴随睡眠障碍、心境恶劣等，可能导致焦虑、抑郁等负性情绪，甚至导致自杀。另一方面，长期精神压力大或有焦虑、抑郁等精神障碍，也常常会诱发或加重AD。同时，一些调整睡眠、抗抑郁药物可改善AD症状。有效治疗AD后也可减少抑郁和焦虑症状。AD与精神神经因素之间存在复杂的相互作用，并且对AD患者的病情发展和治疗有着广泛的影响。AD的特点是红斑、剧烈瘙痒，多形成抓痕，继而引发一系列心理症状，包括焦虑、抑郁，甚至自杀，严重影响患者的生活质量。另一方面，神经精神因素在AD的发生、发展中也起着重要作用。然而，AD患者中焦虑和抑郁的患病率和严重程度缺乏研究，甚至大部分AD患者的焦虑或者抑郁并未被诊断出。美国成人AD患者中约1/3符合重度抑郁症的诊断标准，AD与较高的抑郁量表得分、抗抑郁药物使用、自杀和父母抑郁呈高度相关，对于AD患者，应将抑郁和自杀倾向纳入临床决策。临床医生应重视对患者精神状态的评估，及时筛查并诊断有焦虑和抑郁症状的患者。共病交互恶化，机制为何？
临床实践中，经常可以看到AD和精神神经疾病的共病现象，两者形成交互恶化，不断加重病情。AD导致精神神经疾病：睡眠质量降低是AD患者最常见的主诉。据报道47%~80%的AD患儿和33.0%~87.1%的成年AD患者存在睡眠障碍，常见的睡眠问题包括入睡困难、夜间频醒和日间嗜睡。伴有睡眠障碍和疲劳时，成年AD患者容易出现心理健康和社交等问题，儿童患者可能出现注意力不集中、行为障碍等。AD患者比非AD患者更容易出现临床型抑郁和焦虑和自杀意念。精神神经因素对AD的影响：精神神经因素是成人AD患者疾病恶化的重要原因，AD病情与压力水平存在相关性。此外，焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、激动等情绪会加重AD患者的瘙痒症状。临床上很多最初因瘙痒就诊的患者最后被诊断为抑郁症，服用抗抑郁药后，瘙痒症状明显缓解。孕期精神压力会增加子代患AD的风险，孕期暴露于各种压力也会增加子代过敏性疾病的发生率。与其他压力比较，焦虑和抑郁的这种作用更强，且孕晚期这种影响更大。儿童时期出现的心理问题也可能增加未来患AD的风险。综上可见，精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素在AD的发生和发展中起重要作用。AD合并精神疾病，如何治疗？
AD的治疗包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂以及口服抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂等。此外，光疗等物理疗法也常用于治疗AD，但相当一部分患者常规治疗的疗效欠佳。近年来，AD患者的精神问题逐渐受到重视，干预精神神经因素或可为AD治疗提供新思路。药物治疗：阿米替林、舍曲林、米氮平、艾司西酞普兰、帕罗西汀等多种抗抑郁药以及普瑞巴林、加巴喷丁等已被应用于慢性瘙痒的治疗。抑郁情绪会驱使患者产生搔抓行为。抗抑郁药因能改善患者抑郁情绪，亦有助于抑制搔抓。心理疏导：AD患者在常规药物治疗基础上，给予情绪疏导联合行为干预，可以改善其瘙痒和皮损、焦虑抑郁情绪和生活质量。习惯消除训练、放松训练、认知行为疗法也可有效治疗AD伴随的慢性瘙痒。此外，家庭和父母心理健康的在AD治疗也很重要，父母的心理健康、支持性的家庭环境可以降低AD患者的焦虑、抑郁和社交退缩等内化行为。精神障碍是AD的并发症之一，且两者互相影响并形成恶性循环。临床实践中应重视AD患者心理状况的评估和筛查，对有精神症状的患者适时进行药物治疗和非药物干预。小结：近年来，AD患者的精神问题受到广泛