来源:医院风湿免疫科
强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）主要表现为关节疼痛及功能障碍，可导致患者一定程度上丧失工作能力乃至生活自理能力，久而久之可能会引起各种各样的心理问题，诸如焦虑、抑郁等。同时，AS患者睡眠障碍也相当常见。
1.强直性脊柱炎与焦虑
近年越来越多的风湿科医生及心理学家发现AS患者焦虑与抑郁均较健康人群高，分别约为25%及12%。此外，AS患者病情越严重、肢体功能障碍越明显，其焦虑及抑郁程度越高。部分AS患者通过积极治疗，通过红细胞沉降率和（或）C反应蛋白等客观指标已证实病情缓解，但仍觉得肢体疼痛及功能尚未改善，可能是焦虑和（或）抑郁所引起。
产生焦虑及抑郁的原因是复杂的。一方面，患者对AS缺乏足够认识，认为AS没有根治的手段，一旦患病就相当于得了“不死的癌症”，身体畸形是必然的结局，失去了对治疗、工作乃至生活的信心。此外，由于患者过分担心药物的不良反应及治疗带来的经济负担，以及疾病是否会遗传给下一代的担心，以致终日惶恐不安。
2.强直性脊柱炎与睡眠障碍
我国学者调查发现，近60%的AS患者存在不同程度睡眠障碍，其可能与AS的夜间腰痛有关。此外，AS患者焦虑、抑郁等心理问题也与睡眠障碍的发生密切相关。而且睡眠障碍可加重AS病情，同时降低患者工作能力，使其生活质量进一步下降。
3.对强直性脊柱炎患者心理异常及睡眠障碍的诊疗
首先，准确评估AS患者心理状态及睡眠质量对指导后续治疗尤其重要。就焦虑而言，目前焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）较为常用。对于抑郁而言，抑郁自评量表（SDS）已广泛使用。此外，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）则用于评估患者睡眠质量。
其次，在准确评估患者心理状态后，发现其存在心理异常和（或）睡眠障碍时，应考虑给予合适的心理干预。风湿科医生应向患者进行AS的疾病宣教，使之充分认识该疾病并建立战胜疾病的决心。同时，应积极倡导患者参加病友会等互助组织，使其获得心理及物质上的帮助。最后，在心理异常和（或）睡眠障碍严重时，应及时寻求精神心理专科医生的帮助。
最后，合适的AS药物治疗，如以依那西普及阿达木单抗为代表的肿瘤坏死因子抑制剂，在缓解AS患者关节疼痛并改善生活质量之余，可改善其心理状态及提高睡眠质量。有意思的是，国内有学者发现沙利度胺能同时改善AS患者病情及睡眠质量低下的状况，为广大AS患者提供了一个高性价比的选择。
总之，焦虑、抑郁及睡眠障碍在AS患者中并不罕见，正确识别并及时治疗至关重要。
小知识焦虑：无明确客观对象的紧张担心及坐立不安的表现，还可以出现植物神经症状，如心悸、手抖、出汗及尿频等。
抑郁：以显著而持久的心境低落为主要特征，并与患者的处境不相符。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁、甚至悲观厌世。
睡眠障碍：睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。该现象由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇