器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/8/19 3:58:00
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最近,小甜甜布兰妮控诉亲爹暴行,在国外炒得沸沸扬扬——

在被生父监管的13年里,她受尽非人的折磨:

我想和男友生个孩子,但监护人不允许我这么做

我的子宫被上了避孕环,以防我生孩子

医院把它取出来,但监护人不允许我这么做。

我只想一切结束,找回属于我的生活。要回我的钱,和男友一起兜风出去玩。

自从年,布兰妮的父亲便以布兰妮有精神疾病和药物滥用问题为由,申请对成年子女的监护权,从此掌握了对这位昔日天后万美元的资产,并对她的人身自由进行管控。

这之后,每隔几年,布兰妮都要为自己的监护权斗争,但前几次的努力数次无果。

上次因为监护权出现在法庭上是年5月,由于是非公开庭审,布兰妮的证词没能被大众知晓,而那次听证会也没有如布兰妮所愿,还她自由之身。

这一次,布兰妮通过语音连线,首次曝光了13年里父母和团队对她的迫害。这一次能否成功,我们静待结果。

很多小菠菜不解,一个活生生的成年人,为什么会被自己的亲爹掌控和奴役呢。

主要在于,申请取消监护需要证明被监护人完全恢复民事行为能力才行。

作为一个曾被判定得过精神病的人,要证明自己没病或者已经恢复正常,真比登天还难。

很早就有人研究过这个问题,最后的结论是:无法证明。

这位研究者叫大卫·罗森汉(DavidRosenhan),他是一位美国心理学家。

上世纪70年代,罗森汉做了一个实验,他找了8位朋友,加上自己一共9人,一同卧底进入不同的几家精神病院。

医院

装精神病人可不是一件容易的事儿。

实验前5天,大家不能洗澡、不能刷牙、不能刮胡子,攒出一身臭汗、一脸胡渣子。换做你,受得了吗?

还得事先练习怎么不吃药,而又不被医生护士发现——先把药藏到舌头底下,然后趁人不注意的时候丢进马桶冲掉。

这个必须要练熟,要不然本来没病,吃那些药丸都得吃出病来。

除了日常训练,罗森汉还制定了严格的实验规范:

他们不能假装有其他症状,只能够对自己的医生说有幻听体验,其余一切表现正常:

有人一直在我耳边发出“砰、砰、砰”的声音。

之所以要选择「砰砰砰」这种没有特殊意义的声音为主要症状,是因为当时的精神医学文献中,还没有出现过类似的幻听案例。

这让医生想根据之前的案例来判断他们是不是真的有病都很难,只能依靠自己的诊断。

如果医生说要入院治疗,那么当他们一住进病房,就要跟医生护士反映自己的幻听症状消失,而且感觉很好。

当时罗森汉的想法很简单:症状都消失了,就该放人回去了吧?

万事俱备,实验开始。

罗森汉去到宾医院。

他挂了号,跟医生说:

我一直听到一个声音。砰、砰、砰。

医生根本不知道自己开始掉入罗森汉的套路当中。他问:

砰、砰、砰?你说的是砰、砰、砰吗?

罗森汉重复了一遍:

砰、砰、砰,没错。

其他几名假病人也像罗森汉这样,告诉医生出现幻听了,而且这种幻听已经影响了自己的日常生活,医院不错,所以就来看病了。

结果他们全都「被精神病」,马上入院,准备治疗。

护士给罗森汉换上病号服,做身体检查,结果根本没查出毛病。

血压正常;

脉搏正常;

体温正常;

甚至神智也正常。

罗森汉按照计划说自己的幻听症状消失了。

但是没人在意。

因为医生已经诊断他是偏执型精神分裂症(paranoidschizophrenia):

这名39岁的白种男性……长期以来对亲密关系保持极度矛盾的感受……情绪不稳定。他自称有若干好友,但言谈之间表露出对友谊的深度疑虑。

其他人的遭遇几乎如出一辙。

9个假病人中有8人被诊断为精神分裂症,另外一人被诊断为同样严重的躁狂抑郁性精神病(manicdepressivepsychosis)。

9个人平均住院治疗19天,最长的有52天,最短的也住了一个星期。

你说我好端端的,怎么突然就变精神病了呢?

有意思的是,医生和护士没看出来,其他真病人却看出来了:

你没有病。你若不是记者,就是教授。

医院的。

想混进我们革命群众的队伍?没门。

看来真病人的眼光要比医生专业一点啊。

九人最后可以出院的理由,都是因为病情改善了。

换句话说,自从进来的那一刻起,你们就是精神病人。现在你们的行为正常了,只是因为你们的病情好转了。刘刚的情况就是这样,他能拿到出院证明,不是因为证明了他没精神病,而是因为他好转了。

根据这个实验,罗森汉在《科学》期刊上发表了题为《精神病房里的正常人》(OnBeingSaneinInsanePlaces)的论文,告诉大家他的研究成果——精神病诊断不靠谱。

精神疾病的诊断并非依据个人内在状况而定,而是受外在情境操控,因为所有诊断过程必然充斥这一类的误差,结果并不可靠。

好好的一个正常人,为什么会被诊断为精神病?

罗森汉认为,这主要是因为医护人员一开始就给病人贴上了精神异常的标签。

也就是我们常说的「标签效应」——人一旦被贴上标签,就会成为标签所标定的人,别人也会把你当成标签所标定的人来对待。

既然你来到精神病院,你就应该是精神病人;一旦你被诊断为精神病,横看竖看你都还是个精神病。

这是一个非常强大的逻辑,很难打破。

当然了,精神卫生界的很多小伙伴,对罗森汉的实验和结论各种不服,双方也就此结下了梁子。

医院对罗森汉的结论很不爽,放言说接下来3个月,你们随便派人来,我们一眼就能看出哪些人是正常的,哪些人是不正常的。

罗森汉天生爱玩,也不服输。就跟你们继续玩一把。

结果这3个月以来,医院秉承认真负责的态度,自信地诊断出了41名罗森汉派来的假病人。

实验结果

哪知道罗森汉给出了一个更加意外的答案——哥们,这3个月我根本没有派人过去啊!

也就是说,41个按你们的标准来说是真实的精神病人,被你们莫名其妙地又诊断为没问题了。

到底他们是有病还是没病,你不能自己打自己脸,得给我个准话啊。

又一次,罗森汉KO掉精神医学界。他再一次用实验证明了自己的观点。

尽管他的观点引起了不少争论,但无可否认的是,他是那个率先喊出“你们看,国王没穿衣服”的人,破除了精神病学的神话。

受到罗森汉刺激的精神医学界也开始反省自身,做出了很大改进。

有一本至今仍然被当做精神障碍诊断依据的参考手册《诊断与统计手册:精神障碍》(简称DSM),初版是年发行的,罗森汉做实验时用的是年的第二版。

里面对症状的描述很含糊,比如对精神分裂症,就是“过度神经质之反应”、“人际关系疏离”这样主观性太强的句子。

罗森汉实验让这本手册的第三版有了很大改进,增加了页的内容,对一种疾病的定义经常是这样说的:

病人须出现A类症状至少四种,且持续两周以上,B类症状三种,C类症状一种。

遗憾的是,对精神病的诊断无论再怎么接近科学,它都不是百分百准确的。

一个人一旦被以各种理由关进精神病院,那他能够借助自己的力量逃离这里的可能性非常小。

如果有人有权利认为你有精神病,并且有可能把你送进精神病院,整个社会就会人人自危,细思极恐。

今日心情恐惧

世界越是荒诞,证明自己就越难。

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