“抑郁症到底是心理问题还是精神问题？”，这个问题在我的临床工作中经常会遇到。很多人对这个问题非常的纠结，因为涉及到病耻感，如果抑郁症只是心理层面的问题，很多人比较能够接受，但是如果说抑郁症已经是精神问题，很多人就不太能接受了。
我个人觉得：抑郁症可以只是心理问题，但也可以发展成为精神问题。
如何界定“心理问题”和“精神问题”？
想弄清抑郁症在什么样的情况下是心理问题，什么样的情况下是精神问题，首先我们要对心理问题和精神问题的概念做一个区分，但是我们的教科书上对这两个概念其实没有一个专门的界定。
从我个人学到的知识和临床经验来看：
心理问题是指心理特点、认知模式、应对方式、适应性反应等方面出现偏差之后，造成一定程度的情绪困扰和行为问题，但这种困扰和偏差并没有严重影响基本的社会功能。而且这种情况不一定伴随明确的大脑神经化学层面（如神经递质浓度）的异常。
心理问题涉及到的是心理层面，比如说认知、应对、适应性反应等等，当这些方面出现偏差之后，带来的表现包括情绪困扰、行为方面的问题，还有可能有社交、人际关系方面的问题。但这些问题并没有严重影响我们基本的功能，就是说还可以正常的工作、学习、生活，但是总会觉得有一点不适应。
界定心理问题的关键词：
--影响范围是什么？
--表现是什么？
--对社会功能的影响是什么？
--有没有涉及到脑神经化学层面的异常？
精神问题，我的理解是，人的精神层面的某个或某些维度（比如情感、意志、思维等）出现偏差，进而造成比较严重的情绪困扰和行为问题，并且这种困扰和偏差已经明显影响患者的社会功能。这种情况往往还会伴随大脑神经化学层面的异常，如神经递质或激素浓度异常等。
抑郁症在什么情况下属于心理问题？
这里也有一个大概的界定----抑郁症的严重程度在中度以下都有可能只是单纯的心理问题。
如果只是单纯的心理问题，需不需要用药物呢？我觉得是可以考虑不使用药物的。但不是说一定不应该用药物。
小贴士：到底是否需要服药，