器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:28:00

近期有居民咨询已办理的门诊慢性病就诊证可以干啥?怎么使用?接下来和小编一起来了解一下城乡居民门诊慢性特殊疾病的相关*策。

享受门诊慢性特殊疾病医疗费补助人员为我县符合城乡居民门诊慢性特殊疾病补助病种的参保人员。

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补助病种

纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类50种。

I类(7种):尿*症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗;

II类(18种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,躁狂症,分裂情感性障碍,持久的妄想性障碍(偏执性精神病),双相(情感)障碍,癫痫所致精神障碍,精神发育迟滞伴发精神障碍,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心脏病并发心功能不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入治疗术后,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死;

Ⅲ类(18种):高血压病(Ⅱ级及以上),脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类风湿)性关节炎,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏病,老年痴呆症;

Ⅳ类(7种):黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中*,疟疾,普通肺结核。

02

补助标准

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线,在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补助,超过年度限额医保不予报销。患有多种特殊疾病的参保人员,按补助标准中最高病种补助,不重复享受。其中:

I类尿*症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计补偿封顶线为元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元;

Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元;

Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元;

Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。

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待遇享受期限

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补助享受待遇期限为三年,即从认定当年次月起开始享受(至当年12月31日为一年),期满后重新申报认定,不重新申报的,待遇自行终止。

04

就医结算

(1)医院报销程序:门诊慢性病医院、医院、医院及各乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心就诊,实行即时结报。

(2)医院报销程序及时限:确诊为门诊慢特病的患者在医院门诊产生的医药费用由患者自行垫付,年底进行集中补助,患者于每年11月1日至11月20日持社保卡、二级及二级以上公立医疗机构由财*部门统一监制的医药费用发票(机打门诊发票)、复式处方等相关报销手续,到户籍地所在乡镇卫生院(城镇居民到城市社区卫生服务中心)办理补助手续,逾期不申报或提交资料不全的,将视为自动放弃补偿报销。

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监制:魏全生审核:耿金萍编辑:柴仝撰稿:裴晓娟

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