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第2讲 精神分裂症病人的护理
★★★★
考点精讲1.前驱症状：不具特异性，一般常易被误解为患者思想或性格发生了问题。
（1）个性改变——态度从热情变冷淡，从勤快变懒散。
（2）类神经症症状——不明原因的焦虑。
（3）言行古怪。
（4）多疑、敌对及困惑感。
2.感知觉障碍：幻觉是最突出的感知觉障碍，幻听最为常见。
3.思维及思维联想障碍
（1）妄想——被害妄想与关系妄想最多见。
（2）被动体验——丧失躯体支配感，感到躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制。
（3）思维联想障碍——与患者交谈“费劲”，不知所云。
（4）思维贫乏——语量贫乏，缺乏主动言语。
4.情感障碍——情感平淡或淡漠，表情呆板、缺乏变化。
5.意志与行为障碍
（1）意志减退：连完成基本劳动都有很大困难，比如做家务。
（2）紧张综合征：全身肌张力增高，有木僵、“空气枕头”表现。
6.治疗原则：早发现、早诊断、早治疗（头5年关键）、降低未治率；足量足程，提高治疗依从性；尽量单一用药，提高用药安全性；以促进患者回归社会为治疗最终目标。
7.护理措施：
（1）禁止将危险物品带入病房。
（2）分级护理，15～30分钟巡视病房一次。
8.预防疾病：
（1）足疗程治疗。
（2）坚持服药是减少复发的最有效方法。
（3）早期复发及时就医。
（4）多参加社交活动，提高社会适应能力。
进阶攻略精神分裂症患者临床表现比较突出，症状比较典型，理解起来不是很困难。可以通过做题加强对出题点的理解和记忆。
饮食护理：
（1）被害妄想的患者：可采取集体进餐制，或者采取示范法，让患者看到其他患者取走食物的场景。
（2）自责自罪的患者：可以把饭菜拌在一起，让其感觉是剩饭，以达到诱导进食的作用。
（3）衰退患者：专人看护，耐心等待，不可催促。
（4）不合作、木僵患者：给予静脉输液或鼻饲。
知识点随手练1.精神分裂症最常见的幻觉是
A.幻听
B.幻视
C.幻味
D.幻触
E.幻嗅
2.男性，35岁。患有精神分裂症，在被害妄想支配下，到处上访。既往未曾治疗过，首选的治疗方法是
A.抗精神病药物治疗
B.SSRI药物治疗
C.心理治疗
D.电休克治疗
E.苯二氮?类药物治疗
参考答案及解析1.A
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听。
2.A
精神分裂症的早期干预一般指在病人出现精神病性症状后立即予以干预。在药物治疗方面，应强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗”的原则。
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