抑郁障碍
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵,部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍单次发作至少持续2周，常病程迁延，反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。
临床表现
主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常还伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感。以下是根据DsM5的症状表述，从情感、躯体和行为症状方面分别描述抑郁障碍的主要临床表现。需要提出的是，在具体的症状归类上，有时是相互重叠的,很难简单划一，如哭泣、心里难受等。
抑郁障碍的治疗
治疗目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗,控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发。
成功治疗的关键需要彻底消除临床症状，减少复发风险;提高生存质量，恢复社会功能，达到真正的临床治愈。
治疗的前提是建立共同致力于患者健康的联盟，抑郁障碍的诊断和治疗均要有良好的医患关系作为基础。治疗联盟本身就是基本的治疗措施之一，建立治疗联盟包括对患者及其家属进行疾病相关知识的教育，使其能够清楚地认识病情，并对抑郁症的严重性有足够的认识。告知患者治疗目标、适用的治疗方法，各种方法的利弊及起效所需时间，向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取主动配合，遵医嘱按时、按量服药。
抑郁障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。
心理治疗包括：
支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知疗法、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。心理治疗常与药物治疗联合使用。
物理治疗包括：
改良电抽搐治疗，大量的临床研究和观察证实，MECT是一种非常有效的对症治疗方法，它能使病情迅速得到缓解，有效率高达70%~90%;
重复经颅磁刺激治疗，是一种无创的电生理技术，对抑郁症状有一定的缓解作用。
老年期抑郁障碍的治疗
老年抑郁障碍治疗除遵循抑郁障碍的一般治疗原则外，要特别注意老年人的病理生理改变以及社会地位改变的影响，定期监测患者躯体功能状况。
治疗老年抑郁首选S类药物，如舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。SNRI类药物亦可用于老年抑郁障碍治疗。如度洛西汀、文拉法辛。
阿戈美拉丁通过调节生物节律也可改善老年患者的抑郁情绪。应慎用三环类抗抑郁剂,此类药物有明显的抗胆碱能作用及对心脏的*性作用,易产生严重的不良反应。
需要充分考虑到老年人对药物的吸收、代谢、排泄等能力较低等因素，遵医嘱联合应用非典型抗精神病药物治疗，同时监测肝、肾功能以及血糖、血脂等指标，并做好血药浓度监测。
心理治疗能改善老年抑郁障碍患者的无助感、无力感、自尊心低下以及负性认知，常用的方法包括认知行为治疗、人际心理治疗、心理动力以及问题解决等方法。
MECT适用于老年抑郁障碍中自杀倾向明显者、严重激越者、拒食者以及用抗抑郁药无效者,同时无严重的心、脑血管疾病;也可适用于老年抑郁的维持治疗。
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