精神疾病的西医西药治疗始于上个世纪50年代，迄今不足年。目前精神疾病的治疗都是以西医西药为主，虽然诊疗效果显著，但也存在着不少难以耐受的不良反应，如恶心呕吐，体重增加，失眠，锥体外系反应，内分泌失调等等。虽然中医中药治疗精神疾病没有西药那样立竿见影，只是作为辅助手段，但其实中医治疗精神疾病却是有着悠久的历史。
早在多年前的《*帝内经》里就对精神疾病的病因，病机，症状有着丰富的描述。与西医相比，中医的独到之处就是整体的观念，认为人与自然是个有机整体，疾病的发生是多种因素所致，如风邪、寒邪、湿邪、火邪等外邪侵体，内在情志、气血、脏腑、经络等变化。
人生有形，不离阴阳，心主神明，五脏藏神
内经认为，心主神明，五脏藏神，就是从整体观念出发，把人体的一切精神意识思维活动，看作是脏腑生理功能的反映。“人生有形，不离阴阳”，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离央，精气乃绝”，一旦阴阳失调，产生了精神疾病症状，就会“重阳者狂，重阴者癫”。中医认为精神疾病大多属癫狂范畴，癫证经久，痰瘀化火可出现狂证，狂证延久伤阴可转化成癫证。“诸躁狂越，皆属于火”，而躁与狂均因火热所致。
躁狂发作和精神分裂症的阳性症状，在中医属于狂证的范畴。西医大多采用抗精神类药物来治疗，中医认为狂证为七情化火，煎熬津液为痰，迷塞心窍所致，应以镇心祛痰，清肝涤火，安神定志为治则，多采用具有清热解*、镇静安神、息风定惊、开窍醒神、凉血除烦的中药进行治疗。
多年以来，本人一直从事精神科临床工作，在治疗精神疾病的过程中，主要采用中西医结合的治疗方式，取得了很好的临床效果，缩短了患者临床治愈的时间，减轻了治疗过程中西药所带来的不良反应，增加了患者服药的依从性。在这里想通过几个真实的病例来和大家分享我的经验。
中西医结合治疗精神疾病的经验分享
病历分享1
中西结合治疗精神分裂症，痰热渐除，心神渐安
患者，男，25岁，以幻听、情绪不稳、易激惹，睡眠障碍为主要症状入院，排除其他躯体疾病，诊断为”精神分裂症”，服用奥氮平一周内，逐渐加至10mg日服两次，2周后，患者幻听症状减轻，感觉耳边说话的声音少多了，情绪较前平稳，睡眠改善，但患者自述每天下午四五点钟，会无故出现心烦，闹心，这种症状会持续一个小时左右，难以忍受。
经过中医辨证发现该患者是气郁化火，火热化痰，痰火扰心，神失所主，所以以清火化痰，凉血除烦，宁心安神为治疗原则，加用中成药牛*宁宫片，4片日服三次，服用牛*宁宫片一周后，患者心烦症状明显减轻，半个月后，心烦症状消失，幻觉消失，好转出院。
回家后，患者继续服用奥氮平和牛*宁宫片，剂量与住院时相同，3个月后随访，患者病情稳定，无任何不适，未见复发。嘱患者继续目前治疗，定期复查，巩固疗效。半年后，患者奥氮平减量至10mg每晚服一次，牛*宁宫片改为4片日服两次维持治疗，坚持服药至今，一直未复发。
专家解读：
此病例中，虽然一开始使用西药缓解了其症状，但仍会有烦躁发作，搭配中成药后，从根本上清热凉血，进而痰热渐除，心神渐安，病情向愈，牛*宁宫片还具有一定抗精神分裂复发的作用，患者一直在用，未见复发。
病历分享2
中西结合治疗分离转换障碍，清热化痰，宁心安神
患者，女，20岁，平素性格开朗，争强好胜，于生气后起病，主要表现为兴奋，话多，胡说，总说有*神附在她身上，哭闹，喊叫，烦躁不安，坐卧不宁，不停地在室内走动，夜间不睡觉。
起病3天后，家人外带看病，未见疗效。一周后来我院住院治疗，排除其他躯体疾病，诊断为“分离（转换）性障碍”。给予药物治疗，口服富马酸喹硫平片，一周内逐渐加至mg日服两次，精神症状明显改善，言语恢复正常，对发病当时，不能回忆，睡眠较之前好转，但患者自述口干，便秘。辨证发现该患者肝郁犯脾，痰湿内生，肝郁化火，郁热扰神，应以清热化痰，宁心安神为主，加用中成药牛*宁宫片，4片日服三次，服用2天后，口干，便秘症状减轻，加用中药一周后，精神症状持续改善，睡眠明显好转，口干，便秘症状消失。
住院21天，临床痊愈出院。出院后，患者坚持服用牛*宁宫片4片日服三次，富马酸喹硫平日服两次，半年后复诊，富马酸喹硫平片在一个月内逐渐停服，之后一直服用牛*宁宫片4片日服两次维持治疗，一年后自行停药，未见复发。
专家解读：
此病例中，该患者服用富马酸喹硫平片改善了精神症状，但有口干，便秘等抗胆碱能不良反应出现，联合牛*宁宫片一起使用后，减轻了不良反应，增加了疗效。
病历分享3
中西结合治疗情绪障碍，平肝滋阴，清热泻火
患者，男，16岁，初四学生，因今年疫情期间滞留在家上网课，5月开始出现烦躁，无故与家人发脾气，不爱听课，夜间睡眠差，来院就诊，诊断为“情绪障碍”，服用阿戈美拉汀12.5mg，牛*牛宫片4片日服三次，2天后心烦减轻，睡眠改善，能安心听网课。但家属反映患者出现腹泻现象，每天3-4次，减量继续服用牛*宁宫片4片日服两次，腹泻消失，服药半个月后，患者自行停药。
半个月前，学校恢复上课，患者再次出现心烦，听不进课。辨证发现该患者肝阳上亢，郁热内生，应以平肝滋阴潜阳，清热泻火为主，于是给予口服中成药牛*宁宫片4片日服两次进行治疗，服用3天后烦躁情绪缓解，听课也不烦躁了，期间没有腹泻出现。家属与我商量中考期间停服3天，担心会腹泻，同意家长意见。待考试后继续服用。
专家解读：
此病例中，该患者诊断情绪障碍后服用牛*宁宫片，因牛*宁宫片含有大*，*连等泻下清热的药材，会有泻火通便的效果，当痰热得清后，自然清心宁神。
根据中医传统理论，狂证大多与“火热”有关，以镇心祛痰，清肝涤火，安神定志为治则，多采用清热解*、镇静安神、息风定惊、开窍醒神、凉血除烦的中药来调理，如具有疏肝理气，清心安神功效的牛*；能够清心除烦的大*、*连，有镇静、潜阳安神功效的琥珀、珍珠、朱砂等。临床较常用的中成药有牛*宁宫片，它是由牛*、珍珠、琥珀、大*、*连、朱砂等27种中药组成，主要用于外感热病，高热神昏，惊风抽搐，眩晕耳鸣，心烦不寐及癫狂等症，常与抗精神类药物联合使用，能够改善躁狂和精神分裂阳性症状，减轻不良反应。上述病例就是在使用抗精神类药物的基础上，加用了牛*宁宫片，在中西医结合的指导下，取得了较为理想的临床效果。
近年来的临床实践，我在中西医结合治疗精神疾病方面积累了一些经验，但行医路漫漫，我将继续保持医者仁心的初心，充分利用中西医的优势资源，更好地服务广大患者。
以上病例，用药方法仅供同道们参考，因个体情况不同，具体用药应以临床医生的诊断为主。
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