白癜风医院哪个好 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/130905/4251012.html恶性肿瘤共病症状之谵妄谵妄(delirium)是恶性肿瘤患者，特别是晚期恶性肿者常见的一种精神症状。是一种短暂的、通常可以恢复的、以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，通常急性发作，多在晚间加重，持续时间数小时到数日不等。在住院的恶性肿瘤患者中，谵妄的患病率在15%~30%，终末期患者则达到85%，谵妄的发生将影响患者的疾病进程，延长住院时间，甚至会影响其生存期，增加死亡危险，并给家属造成沉重的护理负担和心理压力。临床表现如下：评估方式在临床实践中,谵妄的风险可以根据易感因素(高龄之前存在认知功能问题、共病等)和诱发因素(手术、感染、疼痛等)来评估。易感因素越多，越易导致谵妄。理想的评估工具应根据治疗目标、临床情况以及使用者(医生或护士)的情况进行选择。1.护理谵妄筛查量表(nursingdeliriumscreeningscaleu-DESC)常用于围术期谵妄筛选，特征是便携性和易用性，适用于护理人员对住院患者的日常评估。2.谵妄评定量表(thedeliriumratingscale,DRS)临床工作者评定躯体疾病的患者发生谵妄及其严重程度的量表。基于对患者24小时的观察，所有与患者的访谈、精神状态检査、护士观察和家属报告的有用信息都对评分有帮助。3.Sands等开发出仅有一个问题的筛查工具(singlequestionindelirium,SQiD)，由护理人员询问照顾者,具有良好的信效度。4.谵妄评定方法(confusionassessmentmethod,CAM)被认为是最有效的床旁谵妄评估工具，有很强的循证证据支持。根据四个特征来确定谵妄的诊断:精神状态的急性改变并伴有波动、注意力不集中、思维混乱、意识水平改变。CAM包括简易版、ICU版、3分钟诊断版。如何处理？
保持良好的睡眠模式与随眠节律，监测营养状况，监测感知缺陷，提供视觉和听觉帮助，鼓励活动（尽可能减少使用尿管、静脉输液以及躯体限制），鼓励认知刺激性活动可以预防谵妄。
一、非药物干预
二、药物干预
当患者过度激越、精神症状突出或者对自身及他人有潜在危险时，应予以药物治疗。目前，一些抗精神病药物、苯二氮卓类药物、麻醉药物可用于谵妄治疗。
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参考文献
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