其实在任何一个版本的精神障碍诊断与分类标准中都没有“遗传性精神病”这一说，最多也就是患者或家属咨询一名正规精神科医师（绝非莆田系）“这个病遗传吗？”，医师会诚实的回答你“它有一定的遗传性”。在搞清楚这个问题之前，我们先了解一下什么是遗传性疾病？人民卫生出版社的第五版《医学遗传学》给出的定义是：由于遗传物质改变而引起的人类疾病，分为单基因遗传病、多基因遗传病、染色体遗传病等。
精神科所包涵的疾病有数百种，并不是所有都和“遗传物质”有关，比如心因性精神障碍（应激相关障碍）、比如一些心身疾病（神经性厌食症、贪食症），更不要说一些因社会环境、家庭、工作、人际关系问题所导致的心理疾病。举个栗子：一个你默默看对眼儿的朋友，他／她最近被boss刁难、和同事之间发生“甄嬛传”，碰上父母闹离婚…总之忙的焦头烂额，结果出现了心烦、失眠等焦虑症状，到精神科就诊被建议吃点儿抗焦虑药，你左思右想“不行，这货有病啊，不约，有精神病的我们不约”，然后果断地离开她／他。依我看这不是精神病遗不遗传的问题，而是一个爱情观和同理心的问题。
遗传，作为生命现象中的一个核心问题，和任何一个其他医学学科一样，是我们不得不面对的一个真实存在。与遗传有关的精神障碍除了有精神分裂症，还有心境障碍、部分神经症性障碍、部分儿童心理发育性障碍、精神发育迟滞等。因为研究者和样本量的不同，我不在这里一一举出其遗传率的数据。它们基本都属于前文所提到的“多基因遗传”，也就是说异常基因不只一个或两个，而是在染色体的不同位置、许多基因协同外界环境相互作用的结果。环境影响下基因有累积效应，它们不存在“显性”或“隐性”的关系，有时环境因素的影响作用要远远大过一两个异常基因，但是要指出的是，亲缘关系越近基因的叠加效能越高。
所以我们与其在回答“这个病有可能遗传”，不如说“它有一定的家族聚集倾向”。
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