TUhjnbcbe - 2021/7/26 21:40:00
第五章临床精神病理学的实践精神疾病是以心灵（精神）活动（如感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。按照心灵活动不同及心灵过程的异常特征，应用医学概念将其概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些不同特点的各种障碍又分别有它的特殊的具体临床表现，即称之为某种精神症状。例如，幻觉就是知觉障碍的一种精神障碍，妄想就是思维障碍的一种精神障碍，记忆减退就是记忆障碍的一种症状。专门探究精神症状的规律性的科学称之为临床精神病理学或精神疾病的症状学。它是临床精神病学的一个亚专业。雅斯贝尔斯的临床精神病理学是他的现象学精神病理学和发生学理解心理学在临床实践中的具体运用。1.原发性妄想与可理解性划界标准(1)“雅斯贝尔斯定理”描述妄想是一种病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想是精神分裂症最常见的症状之一。雅斯贝尔斯将妄想分为原发性妄想（真性妄想）和继发性妄想（类妄想观念）。继发性妄想是指以错觉、幻觉、或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等，或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失。若联系到上述心理活动的基础，则妄想的产生的可理解的。心因性偏执状态的妄想，躁郁症抑郁状态的自罪妄想，躁狂状态的夸大妄想，均属继发性妄想。反之，原发性妄想的发生不是以上述心理活动或精神刺激为基础，而是一种尚未阐明的，与正常心理活动有质的差别的妄想观念。如病人突然认为，周围一切都变了，都变得异乎寻常地在注视他。精神分裂症的妄想大多属于原发性妄想。雅斯贝尔斯强调指出，“原发性妄想”是内源性精神病的主要特征，是精神病学悬而未决的头等大问题。大多数住院精神病患者属于内源性精神病患者。这些人大抵分为三类：①属于未知性躯体过程的痉挛性疾病(癫痫）；②精神错乱（精神分裂症）；③情感性疾病（躁狂-抑郁症）。应当指出，妄想现象在其他异常心灵关系中，在器质性精神病中也起一定作用。但在许多场合，雅斯贝尔斯所