来自一名活色生香的心理咨询师整理
刘熹微
No.
ICD-10将精神和行为障碍分为如下十一类：
一是器质性精神障碍。
二是使用精神活性物质引起的精神和行为障碍。
三是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。
四是心境障碍。
五是神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍。
六是生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征。
七是成人人格和行为障碍。
八是精神发育迟滞。
九是心理发育障碍。
十是通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍。
十一是未特指的精神障碍。
文章里只介绍其中与心理咨询临床工作密切相关的内容。
神经症特点参考许又新的《神经症》一书，其他精神障碍特点均参考ICD-10。
一、精神分裂症及其他妄想性障碍
此类精神障碍的最重要的临床症状是精神性的。
（一）精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
以精神生活的不协调和脱离现实为特征。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
（二）妄想性障碍
妄想性障碍是以长期（一个月及以上）持续性、系统性妄想为最主要临床特征的一组精神障碍。
出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。
患者除了妄想症状外，少有其他精神病症状，其人格和智能通常可保持完整，在不涉及妄想的情况下，情感、言语和行为基本正常。妄想性障碍起病隐匿，病程演进缓慢，甚至可伴随患者终生。
二、心境障碍
心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。
多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。
心境障碍的临床表现可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。
因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。
1.抑郁发作
抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。
2.躁狂发作
临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。
常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。
躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。
3.双相障碍双相障碍主要表现为情绪高涨和情绪低落交错发作。4.持续性心境障碍
持续性心境障碍的特点主要有：持续性并常有欺负的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。
环性心境障碍
环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。
轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。
随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。
一般心境相对正常的间歇期可长达数月。
其主要特征是持续性心境不稳定。
这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。
恶劣心境障碍
恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。
患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；
对工作兴趣下降，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等体验，严重时也会有轻生的念头；
常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活和社会功能不受严重影响。
常有自知力，主动要求治疗。
患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。
此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。
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刘熹微
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