医学之光
第期
情绪障碍精神病症状学（九）这里的情绪障碍并不单指情绪，而是心境、情绪、情感相关的障碍的统称。
在了解情绪障碍之前，有必要先了解一下情绪、情感和心境的区别。
情绪、情感和心境的概念情绪和情感都是个体对客观事物产生的相应内心体验，两者联系紧密但又有区别。
情绪主要体现人的自然性，如喜怒哀乐等，具有情景性、暂时性和明显的外在表现；情感主要体现人的社会性，具有稳定性、持久性，相对于情绪，不一定有明显的外部表现。
情感是在多次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表现出来，而情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约。
情绪状态具有弥散性，会对其他心理活动和行为产生影响，使其具有某种情绪色彩，相反，其他心理过程，如感知、记忆、思维、意志行为等也会影响情绪状态。
情绪状态既有积极的一面（良好的情绪状态有助于个体发挥主观能动性），也有消极的一面（使人怠惰、不思进取）。
任何人都会有积极情绪和消极情绪，但如果持续的处于过于兴奋或者过于压抑的状态就属于病理性的情绪状态了。
心境是指影响人的整体精神活动的一种比较持久的情绪状态。
现在主流的观点将心境定义为从抑郁到躁狂之间的状态，而其他的情绪如焦虑、恐惧等则不属于心境的范畴。
01病理性优势情感此类情感障碍的产生和外界客观刺激的强度和性质不符。
1.情感高涨
指一段时间内情绪持续性增高的现象。
患者多自我感觉良好，心情愉悦，没有烦恼。
表现为兴高采烈、言语增多、语速变快、表情丰富、动作行为增多，兴趣爱好增多，终日忙碌停不下来。
有时可能表现为夸大自负，自我评价高，有的患者会表现为易激惹。
处于情感高涨状态的人，在谈到比较伤心的话题时，也会伤心落泪，但情绪调整速度非常快，很快就会恢复正常甚至心情愉快。
心境高涨和思维联想速度加快以及言语动作增多均为双相躁狂发作的典型表现，也可见于精神活性物质使用等。
2.欣快
患者自我感觉良好，心情愉悦，其原因与周围环境无关，“自得其乐”的感觉。
情感内容多单调刻板，面部表情愉悦但显得有些愚蠢，和情感高涨不同，情感高涨者的情绪具有感染力，可以引起周围人的共鸣，而欣快则无法引起周围人的共鸣。
有时也会出现语言行为增多，但行为多幼稚可笑。
多见于脑器质性疾病，也是脑器质性损害的典型表现之一。
3.情绪低落
指一段时间内持续存在的压抑、沮丧、消极的情绪状态，和情绪高涨对应。
患者会感到心情低落、悲观郁闷，表现为愁眉苦脸，怨声载道，动作迟缓，行为减少，不愿和人交往。
自我评价过低，自责自卑，缺乏信心，兴趣普遍减退。
严重者心情极度不愉快，可能会有缄默，拒水拒食，甚至悲观厌世，出现自伤自杀行为。
情绪低落时抑郁发作的典型表现，也可见于其他多种精神障碍。
4.焦虑
焦虑是面对危险或问题的正常反应，但如果其严重程度或持续时间和实际威胁并不相符，就属于病理性的焦虑。
病理性的焦虑是指在没有客观根据的情况下持续表现为紧张、担心、害怕并伴有躯体症状和自主神经功能紊乱为表现的情感障碍。
心理上可表现为紧张不安、提心吊胆，担心害怕，注意集中但范围狭窄，警觉性增高，情绪易激惹等。
躯体可表现为肌肉紧张、坐立不安、肢体震颤，很容易被周围的人察觉。
多数患者还会有自主神经功能紊乱的表现，如心悸、出汗、四肢发冷、便秘腹泻等。
有部分患者会经历惊恐发作（详见之前惊恐障碍的介绍），呈发作性的极度惶恐、焦虑不安，有部分患会有濒死体验。
焦虑主要见于焦虑障碍，也可见于其他疾病所引起的焦虑状态。
5.恐惧
指对某种客观存在的事物或处境产生持续的惧怕，并有回避的现象。
正常人在面对危险的事物或处境会出现恐惧。
病态的恐惧其严重程度和持续时间与现实威胁不相符的恐惧反应。
轻度的可能表现为害怕，严重的可能出现行为改变，可有精神运动性兴奋，此外还会有自主神经功能变化。
患者自知其恐惧是过分的或没有必要的，但没有办法控制的，因而出现回避行为。（详见之前恐惧症的介绍）此症状主要见于恐惧症，也可见于精神分裂症和某些情绪障碍患者。
02情绪反应性障碍即患者的情绪反应阈值和稳定性发生了变化，表现为对外界刺激反应过度或迟钝。
1.情感脆弱
指轻微的外界刺激即引起患者明显的伤心体验。
表现为极易伤感，微小的外界刺激即可想到自己的不幸遭遇和困境而伤心哭泣，无法控制，严重者对情绪完全失去控制能力。
多见于脑器质性精神疾病。
2.易激惹
指一般性刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验。
患者遇到轻微的挫折时激动不安，生气易怒。
可见于多种精神疾病，如抑郁障碍、强迫障碍、双相情感障碍等。
3.情感爆发
指在精神刺激下突然出现的短暂性的情感宣泄状态。
可表现为大喊大叫、兴高采烈、喜怒无常，甚至有伤人毁物的行为等。
症状多变，有浓厚的感情色彩及一定程度的表演性质。
少数患者可伴有较轻的意识障碍。
主要见于分离性障碍。
4.病理性激情
一种突然发生的、强烈而短暂的情感反应，多伴有意识障碍。
患者对情感和行为的产生不能理解，无法控制，对其行为后果没有准确估计，发作过后会遗忘。
多见于癫痫、脑外伤以及精神分裂症患者。
5.情感淡漠
指对外界刺激缺乏相应的情感反应，属于情感反应的降低。
对亲朋好友冷淡，对周围的事漠不关心，即使与自己息息相关也没有相应的内心体验或表情。
情感淡漠常与意志减退一同出现。
多见于精神分裂症和脑器质性疾病。
6.情感迟钝
其程度比情感淡漠要轻，也属于情感反应的降低。
其表现多见于高级情感和细腻情感的逐步丧失，缺乏亲情友爱，对工作没有责任心。
多见于精神分裂症早期患者。
7.情感麻木
也称情感性休克。指由于强烈的精神应激导致情感反应出现暂时的抑制状态。
患者身处极度悲哀或惊恐之中，但缺乏内心体验和表情变化，甚至对疼痛刺激也没有反应，呈木僵状态。
多见于急性应激障碍和分离性障碍。
03情感表达障碍1.情感不适切
也称情感不协调。指情感反应和外界刺激或思维活动不一致。
一件无关紧要的事就可能引起明显的情绪反应。
在不该高兴的时候笑逐言开，在不该忧伤的时候愁眉不展。
对常人能引起明显情感反应的事情表现的无动于衷。
多见于精神分裂症和脑器质性疾病。
2.情感倒错
指情感反应正好和外界刺激的性质相反，如本应令人开心的事却引起悲伤的反应。
体现为情感反应和思维活动或外界环境之间的不协调。
多见于精神分裂症患者。
3.矛盾情感
指在同一时刻出现两种截然相反、相互矛盾的情感体验。
如对一件事爱恨交加，矛盾情感多和矛盾意向、矛盾观念同时存在。
多见于精神分裂症患者。
4.强迫情绪
指患者不能自控的反复出现某种情绪体验，患者明知没有必要，但无法摆脱。
最常见的是强迫性恐惧，如害怕自己会失去理智而伤害别人，有些人会因此回避社交。
常和强迫行为、强迫观念、强迫意向共同存在，构成强迫症状群。
多见于强迫障碍。
5.被强加的情绪
患者体验到的情感不是自发产生的，而是来自于外界的，仿佛是外界强行施加给自己的。
为精神自动症的症状之一。
多见于精神分裂症患者。
END
注：根据大象药物学校讲座整理
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