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为贯彻落实“我为群众办实事”实践活动要求,根据衡水市医疗保障局统一安排部署,自年7月1日起,我区门诊慢特病网上随时申报认定工作开始实施,进一步解决申报认定周期较长、频次较少、享受待遇不及时的问题,不断提升医疗保障服务水平,增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
一、病种范围:
(一)城乡居民医保门诊慢特疾病病种:
门诊慢性疾病:慢性心功能衰竭(三级以上)、陈旧性心梗(含心脏支架术后)、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、高血压病Ⅲ期高危及以上、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、脑血管病后遗症(有肢体功能障碍)、慢性活动性肝炎、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、活动性结核病、血栓闭塞性脉管炎、重症肌无力、甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、肾病综合征、慢性肾炎、帕金森氏病、精神疾病(精神分裂症、脑器质性精神病、偏执性精神病、双相情感障碍)、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征。
门诊特殊疾病:恶性肿瘤(含白血病、多发性骨髓瘤)、尿*症、器官移植术后(含骨髓移植)、血友病,各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。
(二)职工医保门诊慢特疾病病种:
门诊慢性疾病:结核、病*性肝炎、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病伴有并发症、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、重症精神症、精神分裂症、器质性精神病、帕金森病、重症肌无力、高血压3级、肺源性心脏病、慢性心力衰竭、心律失常、心肌梗死、脑血管病后遗症、脑出血后遗症、血管炎、周围血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、银屑病、类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征[舍格伦]、白塞氏病、强直性脊柱炎、股骨骨坏死、慢性肾功能衰竭、冠状动脉搭桥术后状态、血管支架植入术后状态、血管支架植入术后(第一年)、具有假体心脏瓣膜、具有心脏起搏器、椎管狭窄。
门诊特殊疾病:恶性肿瘤门诊治疗、血友病、尿*症期、器官移植抗排异治疗。
二、认定医疗机构:
医院认定除精神疾病外所有病种,码头李中心卫生院、古城社区卫生服务中心、周村中心卫生院认定城乡居民医保高血压病Ⅲ期高危及以上和糖尿病(合并严重并发症)病种,周村中心卫生院同时负责职工、城乡居民所有参保患者精神类疾病认定,患者可自主选择认定医疗机构。
三、提供资料:
申报人身份证原件正反面、确诊为申报病种的原发病历资料及近一年能佐证所申报病种的住院病历(医院病案室印章,包含首页、出入院记录、辅助检查报告单、化验单等,恶性肿瘤需病理报告)或门诊病历、相关检查及化验等资料。
四、申报流程:
(一)进入方式(二选一):
方式一: