每周四下午是交大一附院精神科李强教医院会诊时间,李强教授是西北有名的精神科专家,在交大一附院是门诊量前十名之内的大牌教授,在我院坐诊、授课将近两年。大大提升了我院医疗质量,使我院医务人员整体诊疗水平迈上一个新台阶。
对前往一附院求医的病人来说院李强教授的号很难挂上,医院的病人来说,每个病人不用排队挂号就能轻松享受李强教授一个病号一个多小时细致专业的VIP问诊服务治疗。
消息灵通的患者往往会在周四下医院找李强教授。切实解决了老百姓“看病难,看知名专家更难”的问题。
今天会诊的几位患者中,有一个因为私自停药病发,在宿舍闹事,被送来的双相情感障碍女大学生,因为家属和本人对疾病缺乏了解,女孩从初中发病到上大学,除了去过几次精神科门诊开药之外,几年间都没有进行专业系统的治疗,而且,服药一旦感觉状况好转,家属就私自给孩子停药,觉得孩子病已经好了。
双相情感障碍属于重型精神疾病,是需要长期服药治疗的,家属不遵医嘱的结果就是患者病情一次比一次严重,最终发展到在大学宿舍发病闹事,学校打医院。
李强教授会诊时,她非常认真地告诉李教授,自己的舅妈是国民*,是台湾的间谍,要逼自己加入国民*。说他们警告她,不加入国民*就要收拾她,然后吓得她大闹起来,才被送了进来,那几个人也一起被送进来了……
当然,根据之前跟家属的沟通,这些都不是真的,这个患有双相情感障碍的女孩表现除了精神分裂症才有的幻听和被迫害妄想。
但是并不是患者有幻觉、妄想等精神病性症状,就一定是精神分裂症,在临床实践中经常有这样的情况:抑郁障碍、双相障碍都可伴发幻觉和妄想等精神病性症状,精神分裂症也可伴发抑郁焦虑等症状,严谨的诊断要理清患者的各种症状的主次区别,根据主要症状来下诊断结果。
这个患者虽然也出现了幻听和被迫害妄想,但是她的主要症状还是双相情感障碍的躁狂相。治疗需要药物配合心理干预,精神病症状很快就会消失。
下午会诊的每个患者,李强教授一一听取了主治医生关于患者的病史和临床情况的汇报,通过与患者对话详细的对话交流,慢慢梳理归结患者病症,对当天前来会诊的患者都给予详细的诊断,症状不明的需继续住院观察,症状明确的根据个体不同提供专业的治疗方案。每个患者的会诊时间都超过了半个小时。他和蔼可亲的名医风范,渊博的知识,精湛的医术,让患者家属称赞不已,也让现场医务人员受益匪。
疾病科普:
双相障碍的原因是什么?
双相障碍发病的原因尚不十分清楚。可能与遗传生物因素、环境因素有关系,而以遗传因素的影响更为突出。另外年龄、性别地域、种族和文化婚姻及家庭因素、社会心理因素也有关系。其中社会心理因素造成的精神紧张可能促发本症。许多双相障碍患者在遭遇精神创伤如考试失败、失恋、失业等之后发病,或者这些因素导致病情恶化或引起疾病复发。
确诊双相障碍后怎么办?
一旦确诊为双相障碍,即应确定患者是处于急性发作期或间歇期。如果患者病情许可、且能良好的遵从医嘱治疗,或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者,或经住院治疗已完全缓解1个月以上者,或已处于维持治疗阶段者;上述情况的患者是可以考虑在门诊进行治疗的。但应告诉家属注意做好风险防范。
双相障碍的治疗原则
①个体化治疗原则。需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素。
②综合治疗原则。应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
③长期治疗原则。应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。
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