年8月16日，北京妇科微创高峰论坛学术周、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、首都医科大学妇产科学系学术会议、暨京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第十五届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛进入大会第三天议程。大会第三日设置几大专场，为大家带来不同主题的专题报告，全国同道相聚在线下线上，汲取专家传授的专业知识和宝贵经验。现为您带来妇科良性疾病诊治专场（一）+盆底功能障碍性疾病诊疗专场精彩报道。
妇科良性疾病诊治专场（一）
狄文教授：自身免疫性脑炎相关畸胎瘤诊治
抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎的一种，其发病机制尚不明确。上海交通大医院狄文教授介绍了其分期（前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期和恢复期）不同分期临床表现不同，癫痫发作可出现于任何阶段。头颅CT、MRI和脑电图可作为辅助检查；血清学和脑脊液检查到抗NMDAR受体抗体阳性作为诊断标准。治疗原则为肿瘤切除＋免疫治疗，方案选择时综合考虑患者病情、年龄和生育要求行患侧卵巢畸胎瘤剥除手术或患侧附件切除术。此外，他指出作为妇科医师，需警惕卵巢畸胎瘤引发抗NMDAR脑炎的可能性，对于出现精神行为异常的患者做到早诊断、早治疗。陈捷教授：特殊部位高风险子宫肌瘤腹腔镜手术近年来对特殊部位子宫肌瘤多采用腹腔镜下手术治疗，掌握其特殊性可提高术前诊断率，减少并发症，使手术安全进行。医院陈捷教授首先介绍了阔韧带肌瘤，阔韧带肌瘤分为假性和真性，临床多见假性，并结合精彩的手术视频向我们演示了其手术的相关要点。视频讲解中他强调手术中的关键步骤包括输尿管辨认；膀胱侧窝、髂血管闭孔区解剖；宫颈及阔韧带肌瘤剔除；髂血管缝合止血前需评估周边组织解剖。最后，陈捷教授再次强调了解剖的明确是预防输尿管及血管损伤的重中之重。凌斌教授：临床医生与临床研究妇科腹腔镜手术逐渐成为主流，但是目前存在较多的争议，医院凌斌教授从辩证角度论证了妇科腹腔镜手术的利与弊，并针对子宫肌瘤剔除术、次全切子宫切除术、附件切除术、全子宫切除术以及卵巢肿瘤剔除术等经典术式进行了改良，此外，他在讲解中提出了新的医疗理念：“防中有治、治中有防，防治结合”。在凌斌教授展示的视频中，针对不同术式的“主要矛盾”进行了逐一讲解。他强调妇科腔镜手术，既要注意治疗，更要注意预防医源性种植与损伤。尽管腹腔镜手术争议颇多，依然要“艰难前行，防患未然”。李小毛教授：子宫内膜异位症的疼痛管理医院李小毛教授主要从子宫内膜异位症疼痛的机制、药物与手术治疗以及术后长期管理这三个方面对子宫内膜异位症的疼痛管理进行了系统论述。他强调，目前子宫内膜异位症疼痛的发病机制未明，是患者的主观感受，没有统一的客观评价方法。药物治疗子宫内膜异位症疼痛均有不同程度的缓解，但是复发率高。手术治疗是治疗子宫内膜异位症疼痛的有效方法，但必要性和安全性有待进一步研究。最后他总结到随着对子宫内膜异位症疼痛研究的深入，安全、有效、长期、个体化以及规范化的治疗方式是治疗子宫内膜异位症疼痛的趋势。孙静教授：Vnotes手术术式中转原因分析上海第一妇婴保健院孙静教授结合自身临床经验分享了在经阴道自然腔道内镜手术的经验及心得体会，包括：手术种类局限、入路建立困难、视野局限、操作困难。并根据各方面的困难进行了技巧的分享，包括：后入路的建立以及术前对于患者盆腔情况的充分评估，术式要结合患者的实际情况，不能单纯追求Vnotes而造成更大的医源性伤害。最后孙静教授强调经阴道自然腔道内镜手术可以具有创伤小、恢复快以及术后疼痛轻等优势。但由于术野以及操作的限制，目前仍存在一些手术要中转开腹问题，需要术前充分评估以减少手术中转开腹率，选择最适宜的手术入路及术式。郭银树教授：爱惜捷在妇科手术缝合的价值优势首都医科医院郭银树教授结合自身临床经验为我们分享了鱼骨线在妇科手术缝合中的优势以及价值。她总结到鱼骨线的优势在于：1、无需打结，不会松动；2、断裂后不回缩；3、缝合紧密，具有优异的临床止血效果；4、具有较好的抑菌效应。之后郭教授结合手术视频以及相关文献分享了爱惜捷在腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜阴道残端缝合以及腹腔镜卵巢囊肿剔除术创面止血中的应用。爱惜捷在缝合应用中可以有效防止缝合口破裂、止血效果确切同时节省手术时间，并且无明显的其他并发症的增加。朱琳教授：膀胱阴道瘘腹腔镜下修补的医院妇科朱琳教授从病因、分类、诊断及治疗几个方面对膀胱阴道瘘进行了阐述，并简单介绍了国内外的临床分类标准。膀胱阴道瘘的病因主要是产伤和医源性损伤，诊断主要依靠手术、产伤、外伤的病史，阴道不自主漏尿的临床表现和膀胱镜、美兰试验等辅助检查。膀胱阴道瘘的治疗包括保守治疗和手术修补，手术分为经阴修补术和腹腔镜修补术，朱教授通过一个病例分析和手术视频，向大家展示了腹腔镜修补术的优势并讲解了其适应证，最后分享了自己的心得体会：“明确诊断是关键，手术时机想周全，依据分型选路径，减少复发保安全”。王沂峰教授：外阴手术与整形由于腹腔镜在宫颈癌手术的争议，在其他恶性肿瘤中的应用也引发了人们的讨论。医院王沂峰教授结合自身临床经验分享了他在腹腔镜外阴手术中的经验。首先王教授复习了腹腔镜腹股沟淋巴清扫路径的选择，简单介绍外阴癌的概况、分期。同时，针对不同的病灶累及部位分享了他的处理经验，累及尿道的病灶可采用尿道部分切除与移位处理；累及会阴肛门的病灶可采用改良外阴切除术＋会阴风筝皮瓣转移术、会阴后联合V－Y皮瓣转移术等处理；外阴广泛病灶可考虑外阴广泛切除＋整复术。最后他分享了自己的临床研究结果：微创术式可以显著减少引流管放置天数，缩短术后住院日，有利于患者的快速康复，且患者预后与传统术式无显著性差异。林俊教授：子宫内膜息肉的综合管理子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一。浙江大学医院林俊教授从临床表现、诊断、治疗、处理方式的选择及注意事项和子宫内膜息肉管理的