1．下列哪项不属于意识障碍
A．嗜睡
B．抽搐
C．意识模糊
D．谵妄
E．昏迷
2．下列不属谵妄表现的是
A．意识大部分丧失
B．谵语
C．躁动不安
D．意识模糊
E．错觉
3．患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是
A．病*性脑炎
B．尿*症
C．癫痫
D．有机磷农药中*
E．先天性心脏病
（4～5题共用备选答案）
A．癔病
B．破伤风
C．脑血管疾病
D．中*性痢疾
E．脑膜炎
4．抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于
5．抽搐伴苦笑面容，见于
1．本题考意识障碍的临床表现。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。故选B。
2．本题考谵妄的临床表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调的状态。临床表现为意识模糊、定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。常见于急性感染的高热期，也可见于某些中*（急性酒精中*）、代谢障碍（肝性脑病）等。谵妄为意识模糊，而无意识大部分丧失。故选A。
3．本题考意识障碍的病因。病*性脑炎是由病*引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。B有肾功能不全表现；C无发热前兆，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征；D有典型的大蒜味；E听诊能发现心脏杂音。故选A。
（4～5题）
本题考抽搐的伴随症状。癔病是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），没有器质性基础；破伤风见烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容；脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴血压升高；中*性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便；脑膜炎伴昏迷。故4题选C，5题选B。
1．B2．A3．A4．C5．B
意识障碍的临床表现
1.嗜睡2.昏睡3.昏迷①浅昏迷意识大部分丧失；②中度昏迷意识全部丧失；③深昏迷对疼痛等各种刺激均无反应。4.意识模糊5.谵妄
1．视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了
A．年龄段
B．发育、营养
C．肝脏肿大
D．表情
E．体位及步态
2．关于双手触诊法下列哪项叙述不正确
A．将左手置于被检查脏器或包块的后部
B．将被检查部位推向右手方向
C．使被检查脏器或包块更接近于体表
D．不利于右手触诊
E．用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
3．叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为
A．清音
B．浊音
C．鼓音
D．实音
E．过清音
4．酸性汗味最常见于
A．风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B．脚癣合并感染者
C．腋臭患者
D．多汗者
E．正常人的汗液
5．呼吸有烂苹果味最常见于
A．糖尿病酮症酸中*
B．肝性脑病
C．尿*症
D．酒精中*
E．有机磷农药中*
1．本题考视诊内容。视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故选C。
2．本题考双手触诊法及其应用范围。双手触诊法是将左手掌置于被检查脏器或包块的后部，右手示、中、环指并拢平置于被检查部位体表，左手掌向右手方向托起，使被检查脏器或包块位于两手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。故选D。
3．本题考叩诊音的鉴别。正常肺部叩诊呈清音。被含气量少的组织覆盖的实质脏器叩诊呈浊音，如叩诊心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，肺炎（肺组织含气量减少）。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，属于鼓音的变音。故选B。
4．本题考嗅诊。正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中*者；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中*者；氨味见于尿*症者；肝腥味见于肝性脑病者。故选A。
5．见第4题。
1．C2．D3．B4．A5．A
常见叩诊音
1.清音清音是正常肺部的叩诊音。
2.浊音如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。
3.鼓音正常见于左下肺的胃泡区及腹部，病理情况下，见于空洞、气胸、或气腹等。
4.过清音过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。
5.实音生理情况下，见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。
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