科普专家：龚树生
首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任
疾病定义
突发性耳聋，标准叫法为突发性聋，又称特发性突聋，指在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降。
患者一般没有耳部传音结构的明显破坏，主要表现为对声音的感受和感觉受损。在纯音测听检查中，表现为至少在相邻的两个频率的听力下降程度≥20dBHL。
流行病学
突发性耳聋好发于50～60岁年龄段人群，但近年来发病人群趋于年轻化。
近年来该病在我国发病率有上升趋势，左耳发病略多于右耳，双侧发病概率较低，约2.3%左右。发病无明显性别差异。
疾病类型
突发性耳聋根据纯音测听检查结果反映的听力下降程度可分为以下四型。
低频下降型
0Hz及以下频率听力下降，至少在Hz、Hz处听力损失≥20dBHL。
高频下降型
Hz及以上频率听力下降，至少在Hz、Hz处听力损失≥20dBHL。
平坦下降型
所有频率即~Hz听力均下降，平均听阈≤80dBHL。
全聋型
所有频率即～Hz听力均下降，平均听阈≥81dBHL。
病因
突发性耳聋的发病原因及发病机制尚不明确，多认为与病*感染、肿瘤性病变、自身免疫疾病、药物中*、内耳缺血等因素相关。精神及心理因素等被认为是常见的诱发因素。
基本病因
病*感染
由病*感染引起的耳蜗、脑膜、听神经病变，可引起听神经受损致听力下降。
血管性疾病
如脑内小栓塞灶、高凝血状态等可引起内耳供血不足，导致听力下降。肿瘤性疾病
听神经瘤、颅内肿瘤患者可以突发性聋为首要症状，需要进行影像学检查后排除。
药物中*
服用具有耳*性的药物如氨基糖苷类抗生素、顺铂、利尿酸、奎宁等，可导致听力受损。
免疫性疾病
系统性红斑狼疮、多发性结节动脉炎等自身免疫性疾病也可引起听力突然下降。
耳部疾病
大前庭水管综合征、梅尼埃病、窗膜破裂等耳部病变患者也可出现突发性的听力下降。
诱发因素
一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。
症状
突发性耳聋除了有不同程度的听力下降外，常伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕及头晕等不适症状，部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
典型症状
突然发生的听力下降，多发生在72小时之内，以单侧发病为主。
有耳鸣及耳闷不适感，可间断性或持续性出现。
出现头晕或眩晕感，部分症状严重者，可有恶心、呕吐等症状。
伴随症状
听觉过敏或重听：表现为对声音异常敏感或者异常迟钝，导致刺耳感或者失真感。
耳周感觉异常：如麻木感、针刺感等不适感觉。
精神心理障碍：可出现焦虑、睡眠障碍等症状，严重者可影响日常工作及生活。
预防
由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：
1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病*感染。
2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。
3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳*性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。
参考资料
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2、StachlerRJ,ChandrasekharSS,ArcherSM,etal.ClinicalPracticeGuideline:SuddenHearingL
3、M.Marx,E.Younes,S.S.Chandrasekhar,etal.Internationalconsensus(ICON)ontreatmentofsudden
4、医院第六医学中心.突发性聋的高压氧治疗(年)[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,26(2):77-81.
5、钟晶,安杨.中西医治疗突发性聋的研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,(6)
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