“银屑病病情反复，很多患者甚至终身不愈，严重影响患者的形象，大部分银屑病患者存在心理问题和不同程度的精神障碍，而心理压力大、应激创伤障碍也会导致银屑病加重形成恶性循环。”
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抑郁
银屑病患者因皮肤不美观和病耻感从而增加其患抑郁风险，如在暴露部位发病及生殖器发病的患者抑郁发作更为多见。对外表的不适应和社会支持率低与患者抑郁的发生相关。其他与抑郁症相关的因素还有失业、关节炎、银屑病关节炎、残疾、疼痛和疲劳。对治疗效果不满意以及某些治疗药物的影响也可能导致抑郁。
研究表明，银屑病患者中抑郁的发生率高于健康对照人群，且与银屑病的疾病严重程度呈正相关，严重银屑病患者抑郁症的发病率较轻度银屑病明显升高。一项系统评价研究指出使用问卷调查发现银屑病患者中抑郁症状的患病率为28%，在我国的相关研究中显示中重度抑郁症在银屑病的患病率为13.9%。研究显示抑郁不仅是银屑病的共病，更是银屑病的诱发或加重因素。02
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焦虑
Fleming等评估银屑病患者，发现焦虑水平升高的患者占20%～50%，中国的研究显示10.6%的银屑病患者会出现焦虑症状，而通过治疗银屑病可以改善银屑病患者的焦虑症状。03
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自杀风险
一项系统分析显示在银屑病患者中有较高的自杀倾向。对丹麦人群的研究发现重度银屑病患者发生自伤行为、非致死性的自杀尝试的风险升高。但是对于银屑病人群是否存在自杀高风险仍无一致结论，需要进一步研究。04
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精神分裂
台湾的研究显示银屑病患者中精神分裂症的患病率为1.12%，显著高于对照组0.63%。精神分裂症和银屑病均为复杂的多基因遗传相关疾病，位于染色体6p21.3的PSORS1是银屑病的易感位点，而位于染色体6p22.1的一个区域与精神分裂症发病相关。相邻染色体6p21.3-6p22.1上的区域包含几个免疫相关基因，包括主要的组织相容性复合体II类，因此有可能解释银屑病和精神分裂症的共同免疫机制。05
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酒精药物滥用
多达1/3的中重度银屑病患者存在酗酒的现象，饮酒量的增加与银屑病患者皮损面积存在相关性，且酒精摄入增加的患者其焦虑、抑郁及社会心理影响也更大。酒精和酒精代谢物可能通过多种机制对银屑病产生不良影响，如增加感染的可能性、刺激淋巴细胞和角质形成细胞代谢和炎症性细胞因子的产生，此外酗酒增加肝病和银屑病治疗药物的影响。
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痴呆和认知障碍
血管性痴呆和银屑病有明显关联。Ken等评价了相关研究，其中5项横断面研究均显示银屑病患者认知功能较对照组降低，MRI检测显示其中7个银屑病患者在管理大脑认知功能区域的皮质厚度出现明显降低，认知评估分数的亚组分析显示与对照组相比银屑病患者在视觉空间和执行功能区域有明显缺陷。但是，认知功能障碍和银屑病患者的严重程度和持续时间没有相关性。07
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述情障碍
研究显示早发型银屑病(年龄20岁)相比晚发型银屑病更容易出现焦虑、抑郁等，且在以下人格特性分值较高:易怒、不信任和言语攻击特性。彭科等调查显示银屑病患者述情障碍的发生率为44.4%，国外研究显示述情障碍在银屑病的发病率约为15.6%～33.0%。研究发现述情障碍与银屑病发生在暴露部位明确相关，患者表现出更高的躯体化、人际关系敏感、焦虑和恐惧性焦虑。08
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睡眠障碍
丹麦学者研究显示睡眠障碍在轻重度银屑病和关节病型银屑病的发病率比对照人群银屑病患者睡眠障碍的发病率明显升高，在睡眠障碍人群中，轻重度银屑病和关节病型银屑病的发病率高于对照人群。睡眠障碍在银屑病人群的患病率从0.05%-85.4%不等，瘙痒、抑郁、肥胖、关节病和疼痛是最常见的导致睡眠障碍的原因。研究显示合并睡眠障碍的银屑病患者其心血管疾病的风险明显升高，特别是年轻患者。睡眠障碍易导致日夜节奏紊乱、内分泌失调及代谢水平改变，且研究显示日夜节奏紊乱的工作更容易出现银屑病复发。
除了睡眠障碍，也有研究提出嗜睡症在银屑病的发病率升高，睡眠运动障碍、周期性肢体运动障碍和不安腿综合征在银屑病的风险也增加。09
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性功能障碍
性功能障碍在银屑病患者中非常常见，包括性欲减退、勃起功能障碍等。关节受累、女性、年龄增加、生殖器部位银屑病、其他心理共病、高血压及高脂血症等均与银屑病患者发生性功能障碍的风险增加有关。10
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进食障碍
一项研究显示暴饮暴食是银屑病患者发生肥胖和代谢综合征的心理因素之一，也有研究表示银屑病和进食障碍互为因果。结论和展望
银屑病患者的相关心理健康或精神症状并未被足够重视，银屑病特别是中重度银屑病对患者生活质量有不利影响，从而影响患者的心理及个人性格特质，长期可能发展为相关心理精神共病，在临床工作中应对相关人群进行相关心理干预治疗。参考文献：
史玉玲.银屑病相关心理问题和精神障碍[J].皮肤科学通报,,38(02):-+3.
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