年5月27日，作为上海市浦东新区精神卫生中心与上海浦融传媒有限公司合作打造的《健康有道》之第四十七期的主讲人-来自我中心精神科主治医师钟盈花为大家带来了：从公众角度浅谈精神障碍的预防。
以下内容根据本次节目主持人欣绘和钟盈花医师对话整理，希望分享给更多有需要的朋友。限于篇幅，无法完全感受直播中精彩，欢迎收听随文所附音频。
提及到精神障碍患者，您第一反应是什么？对于精神障碍疾病，您了解多少？那精神障碍疾病，您知道应该如何预防吗？近些年随着医学科学的进步，精神障碍的治疗学有了很大的进展，但在方法和技术上仍存在局限性，要减少精神障碍所致的残疾，减轻其所导致的负担，预防是最好的方法之一。
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精神障碍的定义及严重性
欣绘
平时人们提及较多精神病、神经病，他们和精神障碍有什么不同或者关系？
钟盈花：平时人们常讲的精神病是从广义上来讲，今天讲的精神障碍，是一类具有诊断意义的精神方面的问题。它的主要特征是认知、情绪和行为方面的改变，可能会伴有痛苦的体验以及功能上的损害。如血管性痴呆，它有一些认知上面的损害；抑郁症有一些病态的抑郁体验；而儿童注意缺陷障碍的主要特征是注意力不集中、多动，这些认知、情绪和行为的改变会使得患者感到痛苦，功能的受损或者增加患者的死亡、残疾的危险性。
在传统上,精神障碍分为“器质性”的精神障碍，比如说脑血管性的，一些炎症感染（脑炎），慢性的脏器衰竭所致的精神障碍；“功能性”的精神障碍，它又可以分为重性的精神障碍（如精神分裂症）和轻型的精神障碍（如焦虑症，应激所致的精神障碍等）。另外，还有一类起于早年，可能持续终生的一些精神障碍（如儿童发育障碍、精神发育迟滞、人格障碍等等）。但是从科学角度来看，这种传统的分类现在还有一些争议，会逐渐会被新的分类所代替。
欣绘
刚才您说到有一类是起病于早年，而且会持续终生的精神障碍。其中举例的儿童发育障碍，发育是指精神方面的发育有障碍，还是身体的、精神的都包含？
钟盈花：这里说的儿童发育障碍是指广泛性的发育障碍，它是一组起病于婴幼儿时期的全面性的精神发育障碍。最常见的就是儿童孤独症，还包括不典型的孤独症、阿斯伯格综合症等，这几个听的就会比较少了。他们共同的特点就是人际交往和沟通模式的异常，言语和非言语的交流障碍，兴趣活动内容比较局限、刻板、重复。一般起病于3岁以前，通常5岁以内已经比较明显了，以后还是可以缓慢的改善的。
欣绘
精神障碍，到底影响会有多大？刚才你有说到了，虽然它可能会持续终身，但是我们介入的早的话也是会有好转的。
钟盈花：今天我们提到的预防也就是这个意思。精神障碍对人的影响是多方面的。据世界卫生组织年的调查显示，全球约有10%的人口受到某种精神障碍的影响，包括抑郁、焦虑、分裂症，还有一些物质滥用所致的精神障碍，而且这个数字还在增长中。此外还有一些战争、自然灾害、经济危机以及被迫移民等，都会导致全球人口心理健康的下降。预计到年与精神障碍相关的总成本可能达到6万亿美元，数字还是挺惊人的。有些精神障碍还是其他潜在致命疾病的危险因素，比如说艾滋病*、心血管疾病、糖尿病以及意外伤害等。世界卫生组织调查还发现重度精神障碍患者，比如说中度到重度的抑郁症，双相情感障碍、精神分裂症等，他们的预期寿命通常会比一般人群缩短10~20年。这些过早死亡大部分都是因为由于身体健康状况造成的。
欣绘
精神障碍和糖尿病有一个什么样的关系呢？
钟盈花：这是基于以前的一些研究结果，发现了精神障碍的患者合并糖尿病的风险是更高的。这有很多方面的因素。首先患者的饮食控制可能会比较差；其次，长期服药的患者，有些药物对内分泌代谢会产生影响，这也会导致糖尿病的发病率更高。
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预防精神障碍的意义以及如何预防
欣绘
怎么样去预防精神障碍？
钟盈花：预防是非常重要的。由于目前的治疗方法以及技术的局限性，要减少精神障碍他们所致的残疾，减轻他们引起的负担的话，预防是最好的方法之一了。生物、心理和社会性的危险和保护因素以及它们之间的相互作用，对从胚胎期开始的整个生命周期都有影响，而其中的许多因素又是可以改变的，因此这些因素就可能成为疾病预防和健康促进的作用目标。预防也可以说是用较低的成本取得较高的健康绩效的有效策略。
欣绘
听友提问：这个精神病和神经病它是一样的吗？
钟盈花：精神病和神经病其实是不一样的。我们常说的精神病就是今天讲的精神障碍，它主要侧重于认知、情绪、行为的改变，刚刚我们也介绍过了。而神经病是神经科的领域，比如肢体偏瘫、说话不清楚、手脚麻木，在神经科可以检查出相应的神经系统损伤。
欣绘
精神障碍的预防，们该从哪里开始预防？有些什么样的方式吗？
钟盈花：预防分为三级预防。一级预防：是通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生，属于最积极、最主动的预防措施。简单的说就是减少发病率。
二级预防：重点是早期发现、早期诊断、早期治疗。由于许多精神障碍具有慢性或亚急性起病，症状隐匿，临床表现缺乏明确特征等特点，往往失去干预的机会。简单的说就是减少患病率。
三级预防，它主要是指精神障碍的康复，重点是防止疾病的复发，做好患者的康复训练，最大限度地促进患者的生理、心理、社会和职业功能的恢复，减少功能残疾，提高患者的生活质量，力争回归社会。简单的说就是减少残疾率，促进康复。
我们今天重点要讲的是一级预防，中医理论也称为“治未病”。
欣绘
听友提问：胡思乱想是不是精神病？
钟盈花：精神病的诊断是有一定的诊断标准，一定是要由专业的医生去评估“胡思乱想”是到什么程度。只是偶尔胡思乱想一下，很快就恢复到正常的状态，这个并不能说是精神障碍。但如果天天胡思乱想，导致都不能工作了，医院找专业医生诊断。
欣绘
神经衰弱，是不是精神病？
钟盈花：神经衰弱是以前的一个诊断，现在新的分类（ICD-10)里面已经不把它作为一个诊断了。神经衰弱是大脑容易兴奋又疲劳的状态。其实很多的精神障碍可能都会伴随这些症状，而且我们在工作比较劳累的时候，可能也会有这种感觉。
欣绘
焦虑症是不是精神障碍？
钟盈花：焦虑症是属于精神障碍的。上一期节目讲的社交恐惧症，也属于焦虑症的一个范畴。
欣绘
忧郁症是一种精神病吗？
钟盈花：忧郁症应该是抑郁症，它也属于精神障碍的一种。如果达到中度到重度的程度是属于重度精神障碍的。
欣绘
说到精神障碍，听众想到了很多，因此要自主的去学习心理健康知识，这点是非常的重要的。
钟盈花：学会自己管理，要加强心理健康知识，做自己心理健康的第一负责人。在我们日常生活中要有意识的去营造积极的心态，预防那些不良的心态，要学会调适情绪困扰和心理压力。现在国家提倡健康促进，在电视、