一、案例背景
(一)案主基本情况
一次健康讲座上,案主(女)向社工咨询病退办理。社工与案主进行第一次面谈,了解了案主的情况:案主生病后,被工厂辞退,因治疗花费过高,一度准备放弃。但因父母和弟弟的支持,案主积极配合治疗、服药,康复效果良好。之后,案主父母出资开设一家小卖铺,由案主独自打理,案主丈夫基本不给予支持。近年店面的收入减少,案主很担忧家庭的经济状况,情绪比较低落,也因此影响到了自己的睡眠和日常生活。
因此,案主提出想办理病退,让家庭有多一份的保障,减少经济负担,同时,案主了解病退的办理短时间不会成功,目前其实更担忧自己的身体状况,因长期服药,案主体重明显增加,身体的各项指标已濒临红色警戒线,整体形态也没有以前好了,这使案主感到自卑,所以希望社工能够帮忙制定菜谱,让自己能够按着食谱坚持。
社工根据两次面谈知案主的最大的担忧是自身的健康状况。这首先是由于服用抗精神病药物带来的不可逆的肥胖和不健康的饮食、睡眠方式造成的。其次这也跟案主对经济状况的担忧有关,这种担忧影响案主的生活状态,因而案主有了办理病退的想法。
综上,案主的主要需求为健康管理,养成健康的生活方式。因此,社工计划,首先通过协助案主办理病退,减轻案主因家庭经济情况引发的心理压力,改善睡眠情况。其次,协助案主养成良好的饮食及生活习惯,控制体重体,优化身体各项指标。
(二)介入必要性
精神障碍患者服用的抗精神病药可产生许多方面的副作用,可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异,但多数具有共同的副作用,如:药物的抗胆碱能和抗肾上腺素可能导致患者口干、视力模糊、便秘、心率加快、肥胖等情况。
药物副作用导致肥胖的同时,容易影响到案主身体其他机能的正常运转。加之案主每天都在店里坐着,缺乏锻炼,也不控制饮食,逐渐养成不健康的生活习惯。体重的增加不仅让案主的身体健康受到威胁,也让案主心理受到打击,自我认同感降低,长此以往,对案主自身乃至案主家庭都会产生消极影响。
(三)介入可行性
1.社工专业保障
社工通过对精神障碍患者的身心状况、家庭状况及社会保障状况进行评估,能够更详细地了解精神障碍患者的身、心、社情况,评估需求、链接资源、及时介入,帮助精神障碍患者脱离困境。
2.患者自身诉求
精神障碍患者对自己的健康状况有一定的认识,并且主动想要改变现状,对于服务计划的执行具有较强的执行力。
3.双方协同一致
社工协助精神障碍患者提升自主管理能力,尊重精神障碍患者的需求与意愿,根据精神障碍患者的实际需求制定目标与方法,充分发挥案主自主性,提高患者的增强患者的成就感与动力。
二、服务设计
(一)服务目标
1.总目标
协助案主养成健康的生活习惯,提高自我认同。
2.分目标
(1)协助案主熟悉办理病退流程和相关地点,尝试办理病退,减少案主对家庭经济的担忧;
(2)协助案主认识到自己的身体情况,养成良好的运动习惯;
(3)协助案主养成良好的饮食习惯。
(二)服务内容
1.了解案主的身体状况及家庭关系。
2.链接社会资源:带领案主前往社区咨询办理病退流程和相关地点,并尝试办理;链接其他社会资源,缓解案主经济负担。
3.社工与案主讨论分析案主的生活作息方式,与案主一起商量可以采纳的运动方式,协助案主养成良好的运动习惯。
4.协助案主养成良好的饮食习惯,制定健康食谱,控制体重。
三、服务过程
1.服务前期
社工对案主的身心状况、家庭状况及社会保障状况进行评估,社工了解到案主没有办理残疾证,之后协助案主办理残疾证,让案主获得更多的社会保障。随后社工带领案主到社区咨询了办理病退的基本流程和需要的相关证明材料的准备。在准备*策办理期间,社工