年，张先生车祸医院进行住院治疗，因其在住院3年中拖欠治疗费且拒绝出院，被医院告上法庭。
近日，怀柔法院作出一审判决，医院医疗费、护理费、伙食费、鉴定费等共计41万余元，并要求患者监护人医院。
拿到判决后，王女士称无能力安置患者，不会上诉，也不会执行判决。
——《法制晚报》
患者赖床3年不愿出院，医院治疗费用共41万余元，最终法院判决要求家属带离出院。
这乍一看像极了一医院「老赖」故事，而「家属拒绝执行判决」似乎再次加深了这一赖床欠费行为的「恶劣性质」。
不同的是，这次事件中的患者、监护人与院方，面对「老无所依」的隐痛结局，没有人是「胜利者」。
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两个家庭的无奈
根据法院发布的情况：「赖床」的患者张先生今年70岁，已经离婚，曾育有一个儿子，已经去世，他的父母也已离世。
年12月27日，66岁的张先生遭遇车祸，当医院进行住院治疗，诊断为左踝关节骨折伴脱位、右胫骨平台骨折、右膝关节脱位、骨盆骨折、脑挫伤、颅底骨折、继发性癫痫等。
年6月6日，医院向北京市顺义区人民法院申请张先生为无民事行为能力人。年1月10日，司法鉴定确认张先生诊断为「器质性精神障碍」，无民事行为能力。
年3月13日，法院宣告张先生为「无民事行为能力人」。
由此，我们可以得到患者张先生的基本形象：一名无人照料的高龄老人，因意外车祸入院，存在器质性精神障碍，丧失民事行为能力。
那么，表示不上诉但拒绝执行判决的「监护人」王女士呢？
年5月29日，医院向顺义法院申请确定王女士为张先生的监护人。年6月25日，顺义法院作出判决，指定王女士为张先生的监护人。
王女士现年57岁，和70岁的张先生是同母异父的兄妹。王女士一方表示，他们跟张先生已经40多年未曾联系，张先生此次被撞伤后，院方和张先生所在村委会曾经找到王女士协商解决。
王女士和丈夫经常为此事吵架，最后双方甚至因此离婚。王女士离婚后无处安置，只能暂住在亲戚家中，每个月仅有元养老费用。王女士女儿的工作也受到影响，从店长被降为普通店员。
也就是说，王女士作为一名家庭因故变动、经济条件差、此前与患者近乎失联、年近六十的老年人，要求她24小时看护70岁的患者并不现实。
面对法院的判决，王女士一方表示，他们目前根本没有能力、也没有条件接张先生出院，愿意放弃监护人资格。
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医院的选择
面对两个家庭的无奈，医院的做法提出质疑：难道没有更佳优化的处理方案吗？
国浩律师（天津）事务所的张永泉律师告诉丁香园，「我国现行的法律没有专门对这种问题的规定」，在这种情况下，医院的做法或许是「唯一有效的最佳选择」。
首先，法律赋予了医疗机构特殊的义务，即「在紧急情况下没有拒绝诊疗患者的权利」。面对车祸入院的张先生，医院必须立刻采取救治手段，必然面对「患者没有支付能力、无人监护、赖床欠费」的情况。
那么，医院是否能够为患者申请特殊福利，而非直接进行起诉？
张永泉律师表示，申请福利保障的权利属于个人，对于无民事行为能力人的民事权利，则应该由监护人代为行使。
根据我国法律，监护人顺序为：父母配偶子女、祖父母外祖父母兄弟姐妹、其他亲戚朋友、基层组织。其中，父母子女配偶属于「自然监护人」，其他监护人则需要通过司法确认程序确定。
在这种情况下，医院与患者仅有医疗服务合同关系，主体不适格。因此，医院并不能为患者行使申请福利保障权利。
面对失去民事能力、也没有自然监护人（已离异、父母及子女去世）的患者，医院必须先通过法律确定监护人，才可能实现进一步的基础性福利*策。
对于丁香园提出的「孤独老人无人看护」情况，张永泉律师表示：「我国没有无人监护的结果，总能找到监护人。前几天的另一个案例，居委会被确定为监护人。」
而在这次事件中，就是和患者「同母异父、40年未联系」的王女士。
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老无所依
医院要求王女士支付费用的诉讼请求，法院认为，监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，并非代为清偿费用；
此外，患者因交通事故受伤及发生治疗相关费用时，王女士尚未被确定为患者监护人，对上述事故和费用的发生并无过错或失职。
因此原告的此项诉求，法院不予支持。
最终，法院要求王女士为患者办理出院手续，医院看护，但不需要清偿41万元治疗费。
对于王女士「不执行判决」的做法，张永泉律师告诉丁香园，「根据法定义务，监护人如果拒绝接收患者，可能涉嫌拒不执行判决裁定罪。如果接人后遗弃或虐待，也构成犯罪，可能面临刑事处罚。」
也就是说，王女士并没有选择的权利。
作为一名「年近六十、家庭变故、经济能力差」的老年人，她必须接收并看护「同父异母、近40年未联系」且「存在器质性精神障碍、无民事能力」的张先生。
因为一次意外，患者张先生变得「无处可去」赖床欠费；王女士不得不执行她的义务，尽管她能力甚微；医院上诉成功，却依然未追回41万元的欠款。
面对这场「老无所依」的隐痛结局，没有人是「胜利者」，这不得不让人感到深深的忧虑。
有研究人员提出了「老年孤儿（elderorphan）」的概念，指无家庭支持、在医疗决策等重大问题上无人协助的老年人。
根据一项年的调查数据，美国65岁以上的老年人有33%是「老年孤儿」，对于85岁以上老年人，这一比例扩大至57%。
我国情况如何？据预测，到年，我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%。也就是说，全世界4个老年人中就有1个是中国人。
年1月，人社部新闻发言人李忠指出，中国已经逐渐进入老龄化社会。
△中、日、韩三国65岁以上老年人口比例变化趋势（来源：ICHIMURAHidehiko,XiaoyanLEI,ChulheeLEEetal.WellbeingoftheElderlyinEastAsia:China,Korea,andJapan）
在我国日渐增高的老年人口中，又有多少是「老年孤儿」？我们不得而知。
「使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者，皆有所养。」
每一个人都在一天天的老去。未来的我们，又有多少人能保证不会遭遇意外？不会变成现在的「张先生」或「王女士」？
到那时，我们又将何去何从？
后记
截至本文发出前，根据《头条新闻》于10月16日发布的最新进展：王女士表示不会执行判决。她称自己未成年时曾遭张某性侵，宁可坐牢也不想照顾他。
丁香园就此事咨询张永泉律师，对方表示「在这种情况下，法院可能会让基层*府接下患者，但在二审判决前，此期医院。」（责任编辑：gyouza）
参考来源：
1.法制晚报·看法新闻《患者拒绝缴费出院“赖床”三年被起诉法院判决：监护人不赔偿》
2.Elivant-ElderOrphans:AgingWithoutFamily
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