躺在病床上的张先生，
已经脱离生命危险，
但他的脸色还显得有些苍白，
医生说起刚接诊时的情况还心有余悸。
......
这是一例急诊，37岁的张先生，晚餐大量饮酒后突发呕血，除了一直止不住的呕血，医生还检查出他的胃部也有大量的出血，因连续呕血出现失血性休克，性命危在旦夕，入院后给予输血、止血抑酸保护胃黏膜治疗，并给予内镜下套扎止血治疗。经抢救后脱离危险。
深入询问病史，虽然张先生只有37岁，但是饮酒却有近10年，后经系列检查张先生确诊为“酒精性肝硬化”。
怎么自我判断酒精性肝病
1.长期饮酒，一般超过5年，折合乙醇含量男性大于40g/日，女性大于20g/日；或2周内有大量饮酒史（男性折合酒精量80g/d，女性40g/d）即可出现肝脏损伤。
2.大多数患者无临床症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、*疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。
喜欢喝酒的人，常把“小酒怡情”挂在嘴边。可对于长期酗酒的人来说，酗酒带来的危害早已不是“怡情”能掩盖的了。
酒精在体内的代谢过程您知道吗？
酒精在人体内的分解代谢主要靠两种酶：一种是乙醇脱氢酶，另一种是乙醛脱氢酶。
乙醇脱氢酶能把酒精分子中的两个氢原子脱掉，使乙醇分解变成乙醛。而乙醛脱氢酶则能把乙醛中的两个氢原子脱掉，使乙醛被分解为二氧化碳和水。人体内若是具备这两种酶，就能较快地分解酒精，中枢神经就较少受到酒精的作用，因而即使喝了一定量的酒后，也行若无事；
若这两种酶含量降低，需要饮用解酒护肝饮料使之增多这种酶。在一般人体中，都存在乙醇脱氢酶，而且数量基本是相等的。但缺少乙醛脱氢酶的人就比较多。这种乙醛脱氢酶的缺少，使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳，而是以乙醛继续留在体内，使人喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。
饮酒对身体的伤害？
1.轻症酒精性肝病：
一种或多种(肝脏生物化学指标、影像学和组织学)检查结果轻微异常。
2.酒精性脂肪肝：
影像学检查可见脂肪肝，肝脏生物化学指标可有轻微异常。
3.酒精性肝炎：
可发生在酒精性肝病的各个阶段，主要表现为血清转氨酶、谷氨酰转肽酶水平升高，通常伴有血清胆红素增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞增多。若出现严重的*疽、凝血机制障碍、肝性脑病等表现，则为重症酒精性肝炎。
4.酒精性肝纤维化：
患者的症状、体征和常规实验室和超声检查等常无特征性的改变，血清肝纤维化指标和肝脏瞬时成像检查弹性值可以增高，进一步须通过肝活检来确诊。
5.酒精性肝硬化：
有肝硬化的症状和体征，肝脏瞬时弹性成像检查弹性值显著增高，超声、CT等影像学改变符合肝硬化的表现。
得了酒精性肝病怎么治疗？
1.戒酒和防治戒酒综合征酒精依赖的戒酒措施包括精神治疗和药物治疗两方面。健康宣教为简便易行的精神治疗方法。
具体措施包括：教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演变常识，并介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法。
戒酒过程中出现戒断症状时可逐渐减少饮酒量，酌情短期应用地西泮等镇静药物，并重视热量、蛋白质、水份、电解质和维生素的补充。
2.营养支持治疗ALD（酒精性肝病）患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，伴维生素和微量元素（镁、钾和磷）缺乏，而营养不良又可加剧肝损伤并诱发多器官功能障碍。
为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂饮食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。
合并营养不良的重度AH患者还可考虑全胃肠外营养或肠内营养，以提高其中长期生存率。
3.肝抗纤维化甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱苷肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。
S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱对ALD患者还有防止肝脏组织学恶化的趋势。
4.非特异性抗炎治疗伴有肝性脑病的重症AH患者的抢救。
首选泼尼松龙（40mg/d×28d），旨在阻断或封闭重症AH患者肝内存在的级联瀑布式放大的炎症反应，从而快速改善肝功能，严格选择病例可将重症AH的2月生存率从50%升到80%以上。
人工肝的分子吸附循环系统可单独或与非特异性抗炎药物联合用于重症AH的治疗。
5.中医中药中医中药治疗酒精性肝病有独特优势，葛根，枳椇子等有解酒护肝作用。
中医中药制剂可以活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾，用于治疗肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等。
6.防治并发症积极处理AH和肝硬化的并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞癌（HCC）。
对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于发现HCC。特别是合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，需要高度警惕。
7.肝移植ALD肝移植应该吸纳有经验的成瘾行为管理专家参与。
戒酒至少3月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术治疗；
戒酒6月后肝移植则可显著减少移植后再度酗酒的发生率，从而提高移植效果。
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