尽管双相情感障碍表现为自限性病程，但如果不经过治疗，几乎都会复发，有50%的患者会在首次发作后的第一年内自发缓解，但终身复发率达到90%以上。
因此，及时就诊和治疗对于双相情感障碍患者的远期预后来说至关重要。
大部分患者的临床症状在获得正规治疗后取得明显改善，甚至临床痊愈，而长病程治疗可以有效减少复发率。
目前，双相情感障碍的治疗手段主要为药物治疗，同时辅以物理治疗和心理康复治疗。
一、药物治疗
1.药物治疗原则：
（1）安全原则：药物治疗必须在确保患者安全的情况下进行。双相情感障碍患者急性期患者往往具有冲动性、攻击性，或自伤风险比较大，一般建议选择住院治疗。治疗的同时，应注意随时进行药物不良反应监测。
（2）联合用药原则：由于双相情感障碍具有病情复杂、临床症状多样、病程长等特点，目前还没有一种药物能够满足一个患者各个治疗阶段、各种临床相的所有治疗需求，一般需要联合用药。
2.药物治疗分期：
（1）急性治疗期：目的是控制症状、缩短病程，一般情况下需要6-8周的时间。
（2）巩固治疗期：目的是防止症状复燃，促进社会功能的恢复。药物剂量与急性期相同。一般抑郁发作的巩固治疗时间为4-6个月，躁狂或混合发作为2-3个月。如无复燃，可转入维持期治疗。在此期间可以配合心理治疗，以防止患者自行减药或停药。
（3）维持治疗期：目的在于防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量。在此期间可在密切观察下适当调整治疗方案。
3.双相情感障碍患者药物治疗主要包括以下几类：其中心境稳定剂是基础用药。
（1）心境稳定剂：锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平或奥卡西平等。
（2）抗精神病药物：第二代：利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、帕利哌酮、氯氮平等；第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇等。
（3）增效剂：钙通道阻滞剂、甲状腺素、丁螺环酮、苯二氮卓类等。
（4）抗抑郁剂：目前常用抗抑郁剂种类有安非他酮、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰/西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、阿戈美拉汀、奥-氟合剂（美国推荐使用）。抗抑郁剂在治疗双相抑郁中的作用一直颇受争议，加拿大心境和焦虑指导组（CANMAT）对抗抑郁剂的使用提出以下几点建议：
1)在与心境稳定剂联用的情况下，SSRIs（帕罗西汀除外）和安非他酮可以作为首选用于治疗双相抑郁的急性发作，抑郁症状完全缓解6-8周后可逐渐减少和停用抗抑郁剂。
2)文拉法辛和三环类抗抑郁剂因存在较高的转躁风险应避免使用。
3)抗抑郁剂不适用于混合发作或有快速循环发作病史的患者。
4)双相抑郁不推荐抗抑郁剂单药治疗。
二、物理治疗：
（1）电休克治疗：该治疗方法具有适应症广、安全性高、并发症少等特点，对于严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自罪自责，极度兴奋躁动、冲动伤人的患者可以采用该治疗方法。
（2）目前新型物理治疗方法还包括：重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、脑深部电刺激、光照治疗等。
三、心理治疗与康复：
联合心理治疗可以有效降低双相情感障碍患者疾病复发率，减少住院次数和药物使用量，提高患者社会功能和治疗依从性。心理治疗的方法包括：心理教育干预、认知行为治疗、家庭中心治疗、人际与社会和谐治疗等。
综上所述，患者和家属都应该对双相情感障碍的治疗效果和预后具有充分信心，双相情感障碍是可以治好的疾病，但是我们的远期治疗目标是能够有效防止复发，同时最大限度地恢复患者社会功能，减少药物副反应。
因此，良好的治疗依从性是治疗成功的关键。
良好的医患沟通，选择不良反应小的药物，改善社会环境支持系统，建立患者互助小组，患者定期随访，遇到问题及时就诊，家属帮助患者及时识别症状波动等，都能够有效提高治疗依从性。
团结奉献勤奋创新图丨网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇