“胃不好，喝点粥”。这可能是日常一句关心的话，但胃不一定承受得起，尤其是被胃食管反流病折磨的人，喝粥反而会加重胃的负担。
这是一种十分常见的消化道疾病，调查显示，大约有10%-30%的人几乎每天都有会发生返流症状，而40%的人每月至少出现一次。所以胃食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。
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什么是胃食管反流
胃食管反流病(GERD)，是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。
胃黏膜可保护胃免受胃酸的影响。但食管缺乏类似的保护黏膜，因此胃酸和胆汁流回食管（反流）可引起症状，有时会造成食管损伤。
食管下括约肌功能异常时，胃酸和胆汁会反流至食管。当患者站立或坐着时，重力可帮助患者阻止胃内容物反流至食管，这可以解释为什么患者躺下时反流症状会加重。此外，当胃内容物的容量和酸度越高，括约肌正常工作的可能性越小时，反流在用餐后更有可能发生。导致反流的因素包括：
体重增加
脂肪类食物
含咖啡因饮料和碳酸饮料
饮酒
吸烟
某些药物
妨碍食管下括约肌功能的药物类别包括具有抗胆碱能效应的药物（如很多抗组胺药和一些抗抑郁药）、钙通道阻滞剂、孕酮和硝酸盐类药物。胃排空延迟（如由于糖尿病或服用阿片类药物）也会加重反流。
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典型症状
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管或邻近器官，从而引起一系列不适症状和/或组织损伤的慢性疾病。胃食管反流病典型的临床表现有胃灼热（烧心）、反流等，其他症状如咽部异物感（癔球症）、吞咽疼痛、吞咽困难、恶心等。
伴随症状
烧心可能伴随反流（胃内容物流回口腔）出现。如果胃内容物流回口腔，有时会引起喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽或咽喉内有肿块感（癔球症）。有时，胃内容物会进入肺部，引起咳嗽和/或哮喘。长期烧心的患者有时会出现吞咽困难。
如长期出现以上症状，要及时就医治疗。
危害
专家表示长期的慢性炎症刺激，短食管，就是食管下端应该是鳞状上皮，通过炎症时间长了以后，变成线一样的细胞了，叫做短食管综合征，这个是胃食管反流一种并发症。很容易使短食管发生癌变。胃食管反流可致食管狭窄、上消化道出血、溃疡、食管粘膜上皮组织化生等并发症。可见，胃食管反流的危害是很大的。
高发人群
普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。根据数据统计，男性发生胃食管反流病的几率比女性高出很多，特别是对于肥胖男性发生的几率要高出20%~35%。
?肥胖人群，尤其是腹型肥胖者
?高龄人群，40～60岁发病率高
?抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物、甜食、高脂肪食物的人
?有食管裂孔疝的人
?劳累、精神紧张、爱生气的人
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哪些因素会诱发胃食管反流
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
抗反流结构和功能受损
食管下段括约肌静息状态时压力比胃内压高，起到防止胃内容物逆流进入食管的高压屏障作用。
贲门手术后、食管裂孔疝、腹内压升高（如妊娠、肥胖、腹腔积液等）、长期胃内压升高（如胃排空延迟、胃扩张等）、长期抽烟酗酒可能减弱食管下段括约肌的防御功能，造成胃食管反流。
某些激素、食物、药物（抗生素、硝酸甘油等）等可引起食管下段括约肌过度松弛。
食管清除作用降低
食管清除能力降低包括推进性蠕动、唾液的中和、食团的重力。其中推进性蠕动最为重要，蠕动强度降低30mmHg将无法排空反流物，与GERD有关的食管体部动力异常主要为食管体部运动功能障碍。
常见导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病如干燥综合征，食管裂孔疝患者，因部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变LES结构外，也可降低食管对反流物的清除，导致GERD。
食管黏膜抵御能力降低
食管黏膜屏障包括：
①上皮前因素：黏液层、黏膜表面的HCO3-浓度；
②上皮因素：上皮细胞间连接结构和上皮运输、细胞内缓冲系统、细胞代谢功能等；
③上皮后因素：组织的基础酸状态和血液供应情况，当黏膜防御屏障受损时，即使正常反流也可导致RE。
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长期抽烟，烟草中所含尼古丁可直接刺激食管黏膜，破坏黏膜屏障，促进食管炎、食管溃疡形成，并延缓其愈合，进一步导致恶变；长期的酒精刺激，一方面会直接损伤食管黏膜，使其过度增生，时间长了可能诱发癌变，另外，辛辣、熏、烤、霉变等刺激性食物和非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物可加重对GERD患者食管的刺激和损害。
幽门螺杆菌（HP）
HP与胃食管反流病的关系，目前还没有明确的定论，有研究发现，胃内HP感染，可使最大泌酸量（MAO）及基础泌酸量（BAO）明显增高，胃内酸性增强，反流入食管的胃酸性内容物将导致食管黏膜上皮损害。
也有研究认为，DU患者HP感染率达94%,而且DU患者GERD发病率很高，即使LES压力正常的DU患者，亦常见GERD,因而推测HP感染可能是GERD的致病因素，另外有报道称长期使用质子泵抑制剂(PPI)可导致萎缩性胃炎的发生，因此,PPI治疗GERD可加重HP造成的胃黏膜萎缩,故目前认为GERD患者同时根除HP治疗可能对控制病情有帮助。
警惕胃食管反流的迷惑症状
久治不愈的咳喘
咳喘是因为高位反流，胃内容物反流进咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，如对症治疗，有缓解，但胃酸的伤害还在继续，反复糜烂会增加患食管癌的风险。
有过敏原，如花粉、尘螨；季节或环境的变化，加重或减轻；肺部明显的哮鸣音。
长年发病没有季节性；多在夜间发作；伴有呼吸困难。
查不出心脏病的胸痛
冠心病是由于心肌供血不好，心肌内积聚了过多的代谢产物不能被运走，这些产物可刺激心脏传入性交感神经，传入大脑而产生痛觉，心绞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症状。心绞痛患者虽大多为冠心病所致，但心绞痛并不等同于冠心病。
据悉，非心源性胸痛发病率为20~30%。胃食管反流为何会引起胸痛呢？王知非教授解释，一方面胃内食物和胃酸反流到食管，刺激心脏和食管存在共同的痛觉传入神经，大脑会感觉到胸痛；同时，胃酸反流到食管引起食管痉挛，这种痉挛会产生跟心绞痛相似的疼痛；此外，部分胃酸反流到咽喉，甚至跑到气管中，引起胸痛气促等症状。
牙齿损坏
靠后面的大牙，因为靠近咽后壁，胃食管反流的物质更容易侵蚀这个部位，表现为牙龈肿胀、牙周病、牙齿松动疼痛等。
口苦
口腔里老有异味、苦味，有可能是胃食管反流或者胆汁反流造成。
除此之外，长年声音嘶哑也可能与胃食管反流病有关，专家建议有以上迷惑症状的人群，医院做胃镜检查，及早发现及早诊治，降低出现食管及食管外损伤的风险。
胃食管反流要做哪些检查
胃镜检查
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。
24小时食管pH测定
便携式食管24小时pH监测是利用pH微电极24小时动态监测食管pH值的一种先进方法，它是将带有pH电极的导管由鼻腔插入食管括约肌上方5cm处，导管另一端连接有便携式记录仪，这样可以在患者日常生活、进食、睡眠、娱乐等不受影响的情况下观察胃食管反流与症状之间的关系。
如何预防与缓解胃食管反流
改变饮食结构
?多摄入优质蛋白质、高纤维等食物
蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。适当增加优质蛋白，如豆制品、奶、鱼虾；高膳食纤维，如菌类、燕麦等食物的摄入可以加强营养，使食管括约肌压力增加。
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?多吃新鲜蔬果
新鲜的蔬菜、水果含丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，其中维生素A、E、C、胡萝卜素及微量矿物质硒等，具有抗氧化作用，可减低过氧化物对身体产生的伤害。膳食纤维则可以缩短粪便通过肠道的时间，避免便秘的发生，降低血清胆固醇，减少有害物质被吸收，减低癌细胞形成机率。
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?少吃或不吃粘性食物
糯米饭、年糕等不易消化食物会延缓胃排空的速度，增加反流的机会，尤其对于老年人。糯米含有多量的糊精，粘性较强，膨胀性小，不容易消化。消化不良者长期食用糯米，将会加重病情。
一些研究证实，薄荷、巧克力、洋葱、辛辣食物、油炸食品、油腻食物、腌制食品可以增加胃食管反流的风险。
薄荷可以松弛平滑肌，降低食管下括约肌的压力，引起胃食管反流病的症状。
穿衣以得体舒适为主
穿着要宽松，忌紧身裤，以防腹压过高、挤压胃部，加重反流。用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等，均可使腹内压力骤增，应予避免。精神压力也和胃食管反流病有一定关系，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得胃食管反流病，因此患者要调节心理平衡，避免压力过大。
养成良好生活习惯
睡前3小时内不宜进食；餐后2小时内不要平躺、弯腰，可慢走；戒烟限酒。
抬高床头
研究表明，睡觉时抬高床头，使床板呈15°倾斜能有效减少9%~52%的反酸，也可通过适当垫高床头15-20厘米来缓解。
另有研究表明，左侧卧位能使发生反酸几率降低13%~76%。
多喝温开水
饮水可提高食管的清除力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。少喝咖啡、浓茶。
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保持良好、乐观心态
调节心理平衡，避免压力过大。
胃食管反流并不难治，改变生活方式是预防胃食管反流的最好办法，要适度减肥、少吃高脂肪餐、戒烟限酒、睡前2—3小时最好不要进食等。
除此之外，大多数患者通过抑制胃酸、促进胃动力以及服用一些中和胃酸的药，基本都能很快缓解症状。但食管黏膜有糜烂要修复的，初次正规治疗必须坚持服药8周，停药后半年的食管炎与症状复发率分别为80%和90%，所以通常需要采取维持治疗，以预防复发。
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