众所周知
去医院看病是一笔不小的开支!
最近,上海人的朋友圈
都被这个关于医疗的好消息给刷屏了
4月27日
让全城翘首期盼的“沪惠保”终于来咯~
说到“沪惠保”,绝对是在上海看病的福音!
作为医保外的有力补充
贴心的“沪惠保”是在市民享受
上海医保保障的基础上再进行赔付!
只要元/年
就能重点报销各项医疗重大支出
分项最高赔付比例达70%
累计报销额度高达万,补齐医保短板!
几乎0门槛就能参保
老少同价且不限病种普惠保障!
真真正正让上海本地老百姓都能看得起病
减轻因为大额医疗费用带来的压力和负担
TA具体有哪些亮点?你符合投保标准吗?
“沪惠保”
到底值不值得买?
攻略君这就带宝宝们
来科普“沪惠保”的相关问题!
1.“沪惠保”有什么来头?
就在今天,“沪惠保”官方发布会在中国金融信息中心顺利结束!
TA是由*府部门指导,并根据上海医疗和生活水平,统一保费标准、待遇标准、保障范围,专为上海定制的医疗补充保险,以普惠的价格为本市基本医疗保险参保人员提供了百万级保险保障和便民化健康服务。
此次,将计划投放约40亿元保费规模,惠及全上海社保居民!满足市民多层次医疗需求的同时,也是上海市医保局贯彻落实中央“六稳六保”工作要求,切实保障了基本民生,防止市民因病致贫、因病返贫,从而提升群众的获得感和幸福感的一次全新尝试!
2.“沪惠保”和上海基本医保有啥区别?
“沪惠保”是一款商业医疗保险产品,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障!
3.“沪惠保”由谁来承保呢?
这一次,全国知名9大商业保险公司联合承保!
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4.满足什么条件可以投保“沪惠保”?
“沪惠保”投保不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业。但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保!
5.“沪惠保”年度购买期和保障期是?
购买期:发布之日起-年6月30日24时止,购买期后不可再购买。
保障期:年7月1日0时起-年6月30日24时止。
上海“沪惠保”统一保障期限为年7月1日至年6月30日,保障期内不设等待期。(年7月1日前可申请撤保,7月1日保单生效后不可退保)
第二年想要续保必须重新投保,具体*策待官方公布。
6.“沪惠保”保障的具体范围有哪些?
生病住院占了医疗花费的大头!而“沪惠保”专门针对重点保障大病住院自费医疗,是基本医疗保险的有效补充。主要涵盖三大保障:特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金。
总累计保障额度高达万元。其中,万的特定住院自费医疗,覆盖住院期间各项医保范围外需要自费的检查费、材料费等支出;万的特定高额药品费,覆盖16个病种21种制定特药费;30万的质子重离子医疗,覆盖因患有恶性肿瘤,质子重离子治疗的医疗费用。
特别是质子重离子医疗项目,价格贵并且不在医保范围内,这也是其它大多数城市惠民保险所没有的亮点之一。
7.是如何申请理赔的?理赔需要多久?
常规的医疗保险报销是件麻烦的事,这也让许多打算投保的小伙伴望而却步。不用担心,“沪惠保”的理赔很简单:
如果在支付宝等网络平台投保,可以便捷申请在线理赔。
支付宝app—蚂蚁保—我的家庭保单—沪惠保保单—申请理赔
PS.除此之外,通过支付宝投保,支持医保余额直接抵扣,不用自己额外再花钱。还有在线理赔和1v1服务!
8.通过支付宝如何申请“沪惠保”呢?
申请方法超级简单,赶紧来mark一下!
4月27日至6月30日期间
只要打开支付宝APP,搜搜“沪惠保”
点击沪惠保产品进行身份验证后即可进入投保页面根据提示操作即可↓↓↓9.投保后在异地住院或就诊能否申请理赔?
参保人员无论在上海还是外地二医院普通部住院治疗,若用上海医保卡结算的可理赔。若未用上海医保卡结算的,需经上海基本医保结算后方可申请理赔。
特定高额药品费用以及质子、重离子医疗保障金两项责任不接受外地和异地费用的理赔申请。
10.能否为家人投保“沪惠保”呢?
在为自己投保的同时,是否也想为家人送上一份健康保险呢?“沪惠保”可以直接为直系亲属(父母、配偶、子女)投保啦,一次性最多可为6人(含本人)购买!只需在投保界面填写对应的直系亲属信息,勾选人员关系,按操作流程即可完成投保。
这里要注意的是:直系亲属须为上海市社会医疗保险参保人员或其他医疗保障参保人员。
11.目前有某种疾病or症状,还能参保吗?
“沪惠保”不限既往病症,可以带病参保,且两年内未申请上海大病医保即为健康体,以非既往症人群参保,赔付比例70%。
①大病人群:指投保日期前两年内享受上海市城镇职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,大病救助范围如下:
·重症尿*症透析(血透、腹透);
·肾移植术后抗排异;
·恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);
·部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)
②罕见病人群:指投保日期前确诊为法布雷病、黏多糖贮积症(II型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)的人群。
12.“沪惠保”和其他商业保险会有冲突吗?
不冲突。“沪惠保”是医疗保险产品,适用于费用补偿原则,保险公司在保险责任范围内承担保险责任,但若被保险人已从任何其他途径获得对应的费用补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。13.无上海户口,但在上海工作多年,现已退休,可以参保吗?
当然可以。“沪惠保”的参保条件是:持有中国大陆身份证,且被保险人是上海医保参保人,不限上海户籍。从具体的保障内容来看,“沪惠保”重点保障大病住院自费医疗,累计保障额度高达万元。攻略君掐指一算,元保万元,相当于每天只要花不到4角钱,就能保一年哦!那么,“沪惠保”怎么报销呢?
划重点!上海市社会医疗保险(职工医保、居民医保)参保人员及上海其他医疗保障参保人员均可投保,这样的看病就医省钱利器谁不心动?赶紧奔走相告,错过等一年!
因为,随着社会生活压力的增大
魔都人的体检异常率逐年攀升
各种小病大病也随之而来
是时候给自己和家人的健康
添一份保障与安心!
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