TUhjnbcbe - 2021/6/15 9:20:00
“每日罐头”是一档随缘更新的心理学口味精神食粮栏目（狗子特别喜欢的）。今天聊聊，什么是“尿羞症”？罐头质检员：毓宁一名成熟男性进行小便往往都是有固定程序的：站好、准备、聚精会神、感到畅快、大脑短暂地空白、大脑短暂地胡思乱想、大脑再次短暂空白、收尾。但总有小伙子会径自走进单间，把门关好锁上，避免在公共小便池边进行这一套操作。而这种现象也会被外面的男性嗤之以鼻，并成为“屁事真多”的典型代表屁事。但对一部分人来说，“不能当众尿尿”还真不能怪他们。他们不是觉得，他们只是真·尿不出来。以及，他们进了独卫也可能尿不出来......这种“在公共厕所就很难小便”的现象，也同样会出现在女性身上。如果你也有类似的情况，那你可能得了“尿羞症”（paruresis）。在美国的一项全国调查中，6.6%的人报告说他们害怕离家远时上厕所，国际尿羞症协会（InternationalParuresisAssociation）认为这是尿羞症大概的患病率。一则趣事也印证了这个比例，在一次美国海*的尿检中，人中有0-5人无法按要求提供尿液样本，而这个趣事的提供者就是那十几个倒霉蛋中的一个。结果他被要求和其他不能提供尿液样本的人待在一起，直到尿出来为止。考虑到有尿羞症的人可能根本不会参*，所以美国男性尿羞症的患病率应该在3%-5%以上。有尿羞症是一种什么体验？想一想你的膀胱好像冻住了，耳边萦绕着这样的话：“我旁边的人肯定在嘲笑我。”“后面的人等我多久了，ta是不是不耐烦了。”“后面的人是不是在听我尿没尿出来。”“啊好烦，可我就是尿不出来啊！”尿羞症患者会经常有和尿不出来有关的负性自我对话，还有很多对他人想法的揣测的担心，他们可能会觉得别人特别在意他们小便时的声音和时间，担心别人听到自己的尿液打到厕所水的声音，害怕别人闻到自己的尿液。由于女性更可能在拥挤的公共厕所中排长队，长时间的等待更容易给她们带来压力，有的人说她们在开始排队时就感到焦虑了。有些女性特别担心在上厕所时会被她人看见，所以除非她们很幸运遇到一个完全隔断的厕所，就会在小便时特别焦虑。而由于焦虑和紧张，他们的交感神经兴奋，导致括约肌和膀胱颈的收紧，就会有一种膀胱被锁住或者冻住的感觉，也就是尿不出来的感觉。图/VerywellMind而事实上，尿羞症患者们的烦恼，远比上面说的还要多：现实困扰：为了不在旁边有人的地方上厕所，人们可以很努力：少喝水、回家上厕所再跑回来上班、找只有一个厕所的洗手间，或者直接避免去公共场合，而避免去公共场合会让工作和旅行都特别不方便。有些人甚至在家也无法小便，因为他们觉得旁边可能有人在盯着他。并发症：尿液停留时间过长会引起尿路感染，膀胱过度充胀则会引发膀胱感染。在严重的情况下，膀胱过度充盈会导致尿流逆流（尿液回流到肾脏），甚至肾衰竭。因为尿羞症而少喝水可能会有肾结石和胆结石的风险。如果生活在炎热气候中或者要从事重体力劳动，少喝水还会增加中暑的可能性。膀胱不经常排尿和充盈也可能导致难以解决的神经系统问题，可能的后果是尿频。药物成瘾：一些尿羞症患者倾向于通过药物（非法药物或不当使用的合法药物）来缓解自己焦虑。其中许多药物，如酒精、烟草、大麻、镇静剂和安眠药，可能造成生理上或心理上的依赖性，导致成瘾。这些药物尽管可以让人暂时感觉好点，但无助于减轻焦虑的根本原因。随着身体习惯了这种药物，为了达到同样的缓解效果，就需要不断增加剂量。图/TheTab那尿羞症有治疗方法吗？是什么让一些人饱受尿羞症的困扰呢？在美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）中，尿羞症被归类为“社交恐惧症”。（社交恐惧症指：对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。）但是，尿羞症不单是由精神原因引起的，在DSM-IV的描述中，尿羞症是遗传、生理和环境因素综合影响的结果。生理原因和交感神经系统的反应有关。而日常生活中，一些和用洗手间有关的羞辱经历，比如在厕所里被人取笑和骚扰，都可能会增加患尿羞症的风险。不论成因是什么，得尿羞症不是患者的错，ta们也不应该被歧视。尿羞症是可以治疗的，治疗方法主要有三种：、认知行为疗法（CBT）：80%的尿羞症患者可以通过分级暴露疗法缓解症状，这是一个分步走的计划，在越来越困难的地方刻意小便，逐渐适应恐惧，达成“脱敏”的效果。暴露治疗需要先拟定一个难度表，写下从最简单到最困难的小便情境。然后需要找一个“小便伙伴”，可以是家庭成员也可以是可信赖的朋友。在小便时，小便伙伴会站在附近。小便几秒钟，然后停几分钟。小便伙伴更靠近马桶站，再次小便几秒钟，然后几分钟。不断练习，小便伙伴离马桶越来越近。小便时，尽量使声音更大，故意将尿液溅入马桶水中。像这样，逐步解决在困难地点小便的问题，直到可以在拥挤且嘈杂的公共厕所中成功小便。认知行为疗法还包括和心理咨询师一起，检查自己的思维过程，并学习以更健康的思维方式来应对尿尿过程中的焦虑、担忧等心理问题。2、药物治疗：在医生的监督下使用处方药，可以减少焦虑和沮丧情绪，使患者随着时间的推移发展出更健康的思维方式（首选药物是治疗社交焦虑症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。药物治疗可以在大约一年后减少或消除对药物的需求，服用药物后，焦虑会得到普遍减轻，这可能会改善一个人的整体机能。国际尿羞症协会认为，仅靠药物治疗并不能有效治疗尿羞症。所以药物治疗通常和认知行为疗法或支持小组一起进行。3、支持小组：组建一个定期的尿羞症支持小组，来帮助进行暴露治疗。小组成员间提供支持和鼓励，并讨论在康复过程中的想法和经验，是非常有用的。支持小组是对接受认知行为疗法或药物治疗患者的辅助，通常是免费的。支持小组可以作为增加暴露治疗频率和强度的一种方式。在一个运作良好的团队（包括有康复经验的人）中发展支持性的伙伴关系，可以帮助解决患者在康复过程中遇到的挫折和其他问题。好啦，最后祝大家都能快乐尿尿！附一个国际尿羞症协会总结的常见问题及解答：