1、沪惠保是否为*府保险?是不是*府批准保险?
沪惠保是在*府的指导下,由上海市医疗保障局会同相关部门与承保公司共同商定的上海市专属商业补充医疗保险方案。
2、年度沪惠保的投保日期和保障日期是多少?
投保时间预计为.4.26-.6.30;所有保单统一在7月1号生效,保障期限为.7.1-.6.30;第二年具体*策待后续官方公布。
3、什么人可以投保?对参保人员有什么要求吗?
持有中国大陆身份证,且参加上海市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的在保人员可投保,没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制,全民惠普。
4、我在投保时可以给家庭其他成员买吗?
可以,但仅限为直系亲属。个人参保时,按照上海市医疗保障局要求,购买人和被保险人必须是直系亲属,包括父母、配偶、子女;包括自己在内,一次性最多可为6人投保。
5、投保有户籍限制吗?不是上海户籍也可以投保吗?
可以投保,只要持有中国大陆身份证的,且参加上海市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的在保人员,均可参加该项目,不限制上海户口。
6、本市在外省居住的退休人员,可否参加沪惠保享受待遇?
如果有上海医保则可参保。但产品说明书规定,特定住院自费医疗保险金责任,必须在上海当地二医院普通部住院治疗,发生的特定住院自费医疗费用需经上海基本医疗保险结算。
7、医保断交了如何购买?补交医保后能否购买?
投保本产品时,基本医疗保险账户状态必须为有效;如果销售期内(.4.26-2.21.6.30)医保账户恢复有效,则可购买。
8、失业人群医保不缴纳,但是可以正常使用,这种情况是否可以投保?
领取失业救济金期间,可以正常投保。
9、如果投保后,医保没有缴纳,看病的费用不能通过医保结算了,还可以进行理赔吗?
仅住院自费医疗费用不能理赔,该责任必须经上海基本医保结算,再扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用才可进行理赔。
10、沪惠保与其他商业医疗保险冲突吗?
不冲突。沪惠保是医疗保险产品,适用于费用补偿原则,保险公司在保险责任范围内承担保险责任,但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。
11、明年能续保吗?如何续保?第一年理赔了,第二年还能续保吗?
第二年需重新投保,具体*策待官方公布。
12、什么叫做既往症人群?
既往症人群是指以下的大病人群和罕见病人群。大病人群:指投保日期前两年内享受上海医保大病待遇的人群,大病救助范围如下:
重症尿*症透析(血透、腹透);
肾移植术后抗排异;
恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);
部分精神病病种治疗:精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
罕见病人群:指投保日期前确诊为法布雷病、黏多糖贮积症(II型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)的人群。
13、沪惠保由哪个保险公司承保?
其由以下9家保险公司承保,中保信负责系统建设运维工作中国人民健康保险、太平洋人寿、中国人寿、新华人寿、平安养老、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿。
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