器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/6/13 9:47:00
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BigBang中的谢耳朵以天才智商自傲,殊不知,他可能患有阿斯伯格(Asperger)综合症。

看这个病例:

患儿男,12岁,生于年11月,学生。

系第1胎第1产,母孕8个月时因前置胎盘保胎治疗,足月顺产,语言发展与同龄儿童相仿。

自幼动作笨拙,协调性差。4岁上幼儿园,老师反映患儿不遵守纪律,随便下座位;做操时喜欢拉人、推人。7岁上小学一年级,不能与同学建立很好的关系,不管别人是否愿听,讲自己感兴趣的话题,难以打断;写作业要按照一定的程序,被打断后会吵闹;有时上完足球课觉得没过瘾,下节课就大吵大闹;语文成绩中等偏下;上课注意力不集中,作业完成慢,小动作多。年6月(7岁)到院门诊。

Asperger综合征伴注意缺陷多动症状。先后予利培酮0.5mg/d、利他林10mg/d等治疗。患儿注意力不集中及多动症状改善,但仍不能与同学建立良好的关系。

年3月(11岁)开始出现兴奋、话多,称“我家有钱,医院买下来”。予奥氮平5mg/d、碳酸锂0.75g/d治疗3个月后上述症状好转。同年6月开始出现不自主张口、转头及不自主地喉部发声。遂加服硫必利0.3g/d,4个月后抽动症状基本稳定;

同年9月开始出现凭空听到上帝和他讲话,称上帝说“脱了衣服就能把事情做好了”;

同年12月凭空听到同学骂他,被他们害得不能上学,并且对空讲“滚,死走”,于同年12月25日入院。

未见阳性体征。精神检查:意识清晰,对答切题,交流方式以单向为主,引出言语性幻听,常识、理解、计算能力与同龄儿童相仿,情感显平淡,未见特殊兴趣,行为方式刻板,自知力部分存在。

Asperger综合征伴精神障碍。入院后将药物调整为奥氮平20mg/d,碳酸锂0.75g/d和硫必利0.3g/d治疗,同时予行为指导,患者症状渐好转,精神症状消失,于年2月26日出院。

Asperger综合征

Asperger综合征于年由HansAsperger报告,特征为典型的孤独症样相互性社会交往质的异常,同时伴有兴趣与活动内容局限、刻板和重复,但没有语言和认知的一般性发展延迟。

在Asperger综合征或高功能孤独症的青少年中,共病精神障碍常见(发生率为74%),并且经常共病多种障碍。因此,当这一类患儿进入青春期后家长以及临床医生要密切观察患者情绪、行为以及认知等方面的变化,早期识别伴发症状,以便早期干预从而减少伴发症状对患者社会功能的进一步影响。

BigBang中的谢耳朵符合阿斯伯格综合症诊断法的六项指标中的五项:社交功能障碍(极度自我中心)、兴趣狭窄、强迫症式地介绍自己的习惯、奇异的语言词汇以及无法以肢体语言或表情与人交流。但第六条标准“运动神经障碍”显然不适用于,因为他打游戏的时候还是相当灵活的。但患者并不需要满足全部六个条件才能确诊,社交功能障碍加上其他四条症状已经足以将谢尔顿钉死在阿斯伯格综合征的诊断书上了。

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