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上周在重庆万州参加了一次高大上的关于“睡眠学科”的全国论坛，星光灿烂，群星闪耀，让我涨了姿势，很多观点颠覆了我的认知，顿感自己的智商堪忧，有点小小的自责与自卑。
铺天盖地的睡眠中心，眼花缭乱的各种神奇治疗方式，金碧辉煌的各种装潢造型…
今天，想借“抑郁障碍”，来谈谈自己对精神障碍治疗的理解！
01
精神医学是一门科学
记得，在年，在湘雅举办的一次国际性的“心境障碍”论坛上，某知名教授A打断了一位讲者的讲座，这件事让我印象十分深刻！某位专家B讲到双相情感障碍的治疗时，提到了一种药物，这种药物的剂量之大是我闻所未闻的。
当时A教授问这个讲者：“请问这个药，用这个剂量，有什么循证医学的证据吗？”
B专家很自信地说：“我老师让我这么用的，没有问题。”
A教授笑道：“你们老师是哪位？”
B专家：“XXX”
A教授说：“精神医学是一门科学，是科学就应该本着严谨的态度，请问说明书，指南，教材上有标注吗？如果患者吃这个剂量，吃出问题，就因为一句“你老师的临床经验”就可以作为司法证据供法官参考吗？这是一种不负责任的行为！”
A教授说的太对了！精神医学是一门科学，是科学，就应当尊重科学的规律，尊重患者的生命。
02
抑郁障碍的治疗方法
接下来，我谈谈科学论著是怎么描述抑郁障碍的治疗的吧，以《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》为例。请大家仔细阅读下图文字。
指南上明确记载：“抗抑郁药物治疗是当前各种抑郁障碍的主要治疗方法。”
指南上还记载着“心理治疗可以减轻和缓解心理社会应激相关的抑郁症状，最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复，协同抗抑郁药维持治疗，预防抑郁障碍的复发。可单独治疗，也可联合药物治疗。”
物理治疗
1.MECT,（改良电抽搐治疗）有效率高达70-90%；
2.重复经颅磁刺激，对抑郁症状有一定的缓解症状。光照疗法：一些研究证据提示光照治疗可以用于季节性特征的抑郁症患者。
运动治疗
可以作为药物治疗轻中度抑郁障碍的一种辅助治疗方法。
针灸治疗
针灸治疗可作为SSRI治疗早期的辅助治疗，加快SSRI药物的起效时间。
阅读治疗
是指阅读心理治疗的自助材料，相对其他的治疗方法，阅读治疗有许多优势。阅读疗法可以有效帮助中度抑郁患者减少心理痛苦程度，可以作为一种有效的辅助治疗方法。
以上是指南上提到的几种治疗的方法。
03
普遍的病耻感
写了这么多，大家会不会感觉很困惑，我到底想说什么？
好了，我不卖关子了！
以上我列举了一些科学的治疗抑郁障碍的证据，现在我来说说目前我国国人是如何治疗抑郁障碍的。
因为“病耻感”，国内“抑郁障碍”的诊断率并不高，大家羞于看精神科医生（抑郁症首选看精神科医生大家毋庸置疑了，这里不再赘述，因为只有精神科医生才能诊断。）只有另寻出路。
由于精神科医生科普做的不到位，导致大众，（甚至一些才工作的心理学专业的毕业生，居然认为“抑郁症要靠自己调节，不能吃药”这让我十分震惊。）而一些人就会用自己对抑郁症的理解去治疗了。
（以下提到的“有的人”指的是抑郁症患者。）
有的人，比较相信科学，直接选择了精神科医生，得到了有效的药物治疗；有的人，比较幸运，碰到的精神科医生也会心理治疗，结果疗效显著。
有的人，直接上百度上搜一搜，结果找到了一家“医院”，不吃药，不打针，经颅磁刺激改个名，承诺一个疗程治愈抑郁症，花了几万，结果没什么效果。
有的人，直接找到了心理咨询机构，结果这个机构的咨询师不专业，越咨询越严重；有的人，比较幸运，咨询师建议TA先去看精神科医生，然后根据病情，有的人住院了，有人的在药物的治疗下，配合心理咨询，效果也不错。
有的人，因为羞耻感，医院的“睡眠门诊”，“记忆门诊”“心理门诊”“神经内科门诊”“消化科门诊”等。
如果这些门诊是精神科医生坐诊，没有问题，但现实很残酷，医院的这些门诊，都不是精神科出身。这里就存在一个重要的问题了，诊断！极有能出现误诊；还要就是治疗上，凭着对精神科的一知半解，给患者开着抗抑郁药，并不能给予患者系统的治疗。（因为术业有专攻啊！就像我，给人看胃病一样，你们放心吗？）
有的人，自己熬着，自己挺着，长期喝酒，形成依赖。
有的人，选择读书，学习心理学，国学，XX心学等等。
有的人，选择长期运动。
。。。。。。
04
医者仁心，精神科也不例外
每个人都有自己选择的权利，我们都需要尊重！
但我想说的是，不要放大每种治疗方式的作用，有的只是辅助的作用。（除非你可以提供循证医学证据）虽然说抗抑郁药物是主要治疗方式，但也不能无限放大。然而大家要相信循证医学，系统地寻求治疗，才能更好地让自己疗愈。”
作为医生的我们，首先需要把患者的利益放在第一位，医院不挣钱也不可能，但需要有医德，时刻提醒自己要有一颗“医者仁心”，觉察我们做的事究竟是患者的需要，还是我们的需要，或者是一些人的需要。在正常的范围之内，不额外给患者增加经济负担。金碧辉煌的病房固然给患者一种温馨、享受，然而医务人员发自内心地关心更具有疗愈的作用；不要故意为了让患者听着好听，就违背循证医学的规律，不给患者用药，宣扬药物有*，电休克有罪，不能用，医院，对外讲课宣称“心理治疗非常有效”，结果科室看不起心理科，看不起精神科医生，但还是要给患者开精神科的抗抑郁药，找一些不懂心理的人做心理咨询。
还有甚者，说学习XX，可以治愈抑郁症，完全是危言耸听，误导大众，从而延误患者正规的治疗。
抑郁症，是不容易治愈的疾病，需要系统联合正规地治疗才能治愈。但我相信，善良的人始终是多数的，抑郁症患者一定会在爱的滋润下，在系统地治疗下，被治愈，找到幸福的彼岸！
刘建华
精神科主治医师
心理治疗师
长寿区精神卫生中心心理健康服务中心副主任
重庆市医学会精神医学专委员儿童青少年心理健康学组副组长
重庆市医学会精神医学专委会青年委员会委员
重庆市妇幼卫生协会儿童心理与行为发展专委会委员
受训经历
中美高级精神分析连续培训项目（结业，3年）
第八届中国心理创伤眼动脱敏再加工治疗（EMDR)治疗师连续培训项目（毕业2年）
童俊精神分析视野下的创伤连续培训项目（进行中，3年）
重庆市首届巴林特小组Balingrou领导者培训班（沙利文）
老刘