器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 16:12:00

她,一遍又一遍的用头撞墙,一下又一下的用牙咬自己的胳膊,胳膊上还有被刀子划过的一道又一道的旧疤痕……

她是一名20岁的大学生,因为失恋,情绪极不稳定,酗酒,用刀子划伤自己,割腕自杀等,已不能正常上学,在家人哄劝下住院治疗。

这是一种会被人们忽视的病,它叫边缘性人格障碍,是精神科常见的人格障碍,主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定并伴随多种冲动行为为特征,是一种复杂又严重的精神障碍。

边缘性人格障碍的典型特征就是什么都不稳定,也有学者描述“稳定的不稳定”,也就是说不稳定是常态的表现。

边缘型人格的人,情绪在一天中可能会有多次的剧烈起伏。与双相情感障碍不同的是:抑郁和躁狂更替周期较长,而边缘型人格的人,几分钟内就可能会跌宕起伏,情绪转变的特别快,就像龙卷风一样。

在人际互动以及亲密关系中,边缘型人格的人往往无法,或很困难与他人形成稳定且持续的关系。Ta可能对你忽冷忽热,前一秒还跟你相谈甚欢,后一秒冷淡的不行。

自边缘型人格的自尊水平和对自我的认知,完全取决于与他人的亲密关系,且经常会陷入理想化和自我贬低的极端。与伴侣在一起时,对自我的评价很正常,甚至过于正性:“世界安好,我是最幸福的人。”一旦与亲密的人分离,就会陷入极度的自我厌恶,身也空了,心也凉了,自尊碎的连渣都不剩了,简直一无是处,觉得自己根本没有什么留在这世上的必要。

Ta因为被抛弃而感到生气、委屈、惊恐和愤怒时,他们会被这些压迫性情绪所淹没,从而失去自我控制。“冲动是魔*”用于形容边缘型人格的人完全不是一句比喻。他们会自暴自弃,疯狂购物,暴饮暴食,严重者会故意伤害自己,故意做一些危险刺激的事情:如飙车、酗酒、物质滥用等。如果再严重点,可能会用自残或者自杀来威胁对方不要离开。

根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》(DSM)中提出的边缘性人格障碍,至少需具备下述8种中的5种特征:

01

有冲动性地引起自我伤害的可能,如挥霍金钱,*博或者自伤身体;

02

人际关系不稳定或过于紧张,贬低别人,为一己之私经常利用别人;

03

不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;

04

身份识别障碍,表现为对性别认同,自我认同,选择职业等变化无常;

05

情感不稳定,如突然抑郁焦虑,激惹数小时或数日,随后又转为正常;

06

不能忍受孤独,孤独时即感到抑郁;

07

自伤身体行为,如自我毁形,屡次发生事故或殴斗;

08

长期感到空虚和厌倦。

因为边缘性人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的,所以对边缘性人格障碍的诊断通常是面向成人的。然而,有研究表明这些症状也有可能在儿童与青少年中发现,只要他的边缘性人格障碍特征与正常的同龄人相比远为突出。如果不进行治疗,症状可能会恶化导致自杀。

边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象等都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的,自我伤害如割脉或者焚烧会频繁发生。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高,达到了10%。

由于边缘性人格还存在抑郁症、焦虑症、物质滥用、饮食失调、睡眠障碍、躁郁症、其他人格障碍等其它心理症状,所以很容易被误诊,治疗难度也很大,目前边缘人格障碍的治疗模式以药物治疗和心理治疗为主。

由于目前还没有开发出全面有效,针对性高的治疗边缘人格障碍的药物,故心理治疗受到了精神病学界的广泛

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