患者，女性，55岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中*。
1、题干：急性一氧化碳中*迟发性脑病主要的临床表现是
A、呼吸循环衰竭B、去大脑皮质状态C、意识障碍D、大小便失禁E、震颤麻痹
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答案：B解析：部分急性一氧化碳中*患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以椎体系神经损害及大脑局灶性功能障碍、精神意识障碍和锥体外系神经障碍为主的脑功能障碍。一般发生在急性中*后的两个月内，B对。
患者，男性，36岁，因与家人吵架服*。询问家属不能准确说出*物的名称。查体：神志不清，双侧瞳孔缩小。
2、题干：为患者洗胃时，胃管插入的长度是
A、30-45cmB、45~50cmC、52~60cmD、60~65cmE、45~55cm
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答案：E解析：插胃管时胃管插入长度大约为45~55cm，测量方法为前额发际至剑突或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，E对。
3、题干：酒精擦浴时不宜擦
A、侧颈、上肢B、腋窝、腹股沟C、前胸、腹部D、臀部、下肢E、手掌、腘窝
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答案：C解析：酒精擦浴是一种简便有效的降温方法，因为酒精能刺激皮肤血管扩张，增加体表血流量，并具有挥发性，在皮肤上迅速散发时可带走大量的热量，从而起到降温的目的。患者的心前区忌擦，以防出现反射性心率减慢及传导阻滞等；也不可擦腹部，以免腹部受刺激后产生疼痛或腹泻（C对）。
4、题干：对有机磷中*患者采取的急救措施不包括
A、早期足量使用阿托品B、眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗C、喷洒农药时中*的患者应马上脱去污染衣物D、对受污的皮肤和头发用大量热水擦洗E、口服中*者用清水反复洗胃
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答案：D解析：对有机磷中*患者受污染的皮肤和头发应用大量清水冲洗，但是不能用热水擦洗，因热水可以使血管扩张，促进*物的吸收。
5、题干：患者，冬季在家中使用煤炉取暖，被人发现时神志不清，口吐白沫，嘴唇呈樱桃红色，现送至急诊，该患者最首要的护理问题是
A、煤气中*：与煤气使用不当有关B、呼吸困难：与口吐白沫有关C、急性意识障碍：与一氧化碳中*有关D、缺氧；与体内碳氧血红蛋白浓度高有关E、气体交换功能受损：与体内碳氧血红蛋白浓度高有关
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答案：E解析：一氧化碳中*的病人因为血液碳氧血红蛋白高，引起了气体交换功能受损。应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
6、题干：防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是
A、50%葡萄糖溶液B、20%甘露醇溶液C、25%山梨醇溶液D、30%尿素溶液E、浓缩血清白蛋白
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答案：B解析：防治脑水肿应及时使用脱水治疗，最常用20%甘露醇ml静脉快速滴注，每日2次，也可应用呋塞米、肾上腺皮质激素等药物，降低颅内压，减轻脑水肿，甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速*物及药物从肾脏的排泄（B对）；50%葡萄糖溶液作为高渗溶液，可用作组织脱水剂，但由于它属于高糖溶液，因此不适用于糖尿病患者，临床应用不广泛（A错）；25%山梨醇溶液适用于治疗脑水肿及青光眼，也可用于心肾功能正常的水肿少尿，但由于其不良反应较多，如会引起水和电解质紊乱，寒战、发热，排尿困难等，临床应用不及甘露醇广泛（C错）；尿素溶液：临床用30%高渗溶液作为脱水剂，由经肾小球滤过后，约50%从肾小管中再吸收，其余50%留在肾小管内，如给予足够剂量，可在小管内产生高渗压而有利尿作用，该药主要用于降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压治疗青光眼（D错）；血清白蛋白是血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成。血清白蛋白合成于肝脏，是脊椎动物血浆中含量最丰富的蛋白质（E错）。
7、题干：患者女，20岁。因受到教师批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察体征是
A、表情B、面容C、瞳孔D、呕吐物E、皮肤与黏膜
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答案：C解析：有机磷中*患者出现*蕈碱样症状是最早的。包括头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多等。其中，最能够反映病情变化的体征是瞳孔（C对）
8、题干：某青年因口服“农药”来院急诊。检查：浅昏迷，呼气有蒜臭味，瞳孔3mm血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是
A、用茶叶水洗胃B、平卧位，头偏向一侧C、氧气吸入D、留置导尿管E、随时清除呼吸道分泌物
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答案：A解析：根据题干判断，口服农药后呼气有大蒜味，所以该患者可判定为有机磷中*，因此需立即洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻（A错，为本题正确答案）；有机磷中*的死因主要为呼吸衰竭，及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口、鼻内分泌物，防止窒息（BCE对）；患者现有尿潴留的问题，因此需留置导尿管（D对）。
9、题干：患者，男性，45岁，饮酒二十余年，昨晚与同事聚会，饮白酒ml，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是
A、小剂量地西泮B、吗啡C、氯丙嗪D、苯巴比妥钠E、水合氯醛
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答案：A解析：患者为急性酒精中*表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。
10、题干：1岁小儿，因气管异物窒息入院。治疗中并发脑水肿，遵医嘱使用20%的甘露醇。护士向家长解释使用此药物的作用是
A、迅速降颅压，预防脑疝B、预防颅内出血C、预防颅内感染D、促进脑细胞代谢E、兴奋呼吸中枢
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答案：A解析：20%的甘露醇主要用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝等（A对BCDE错）。
患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率次/分，口唇呈樱桃红色。
11、题干：该患者最可能的诊断是
A、酒精中*B、一氧化碳中*C、有机磷中*D、食物中*E、中暑
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答案：B解析：考点：一氧化碳中*空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，血液中HbCO浓度愈高，中*程度越重。a.轻度中*：可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中*环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。b.中度中*：出现意识障碍，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中*环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。c.重度中*：病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。d.迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中*病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率次/分，口唇呈樱桃红色。
12、题干：患者经抢救清醒10天后，突然出现肢体震颤及运动迟缓，患者最可能出现的情况是
A、酸中*B、脑出血C、脑栓塞D、迟发性脑病E、药物过量
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答案：D解析：迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中*病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
患儿，男，7岁，2小时前误服有机磷农药ml左右，就诊时神志模糊，瞳孔缩小，烦躁不安，全身肌肉可见细微颤动，脉快，多汗，口腔有较多分泌物涌出。
13、题干：该患者首要的抢救措施是
A、催吐B、导泻C、洗胃D、吸氧E、保持呼吸道通畅
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答案：E解析：有机磷中*的死因主要为呼吸衰竭，因此维持呼吸功能极其重要。要及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅；必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机；防治感染，应早期应用抗生素。
某青年，女性，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送入院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中*。
14、题干：该病人宜采用的洗胃液是
A、生理盐水B、1：高锰酸钾C、20G/L鞣酸D、20g/L碳酸氢钠E、茶叶水
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答案：A解析：迅速清除*物口服中*者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。患者只明确是有机磷农药中*，但具体是哪一类有机磷农药并不明确，为防止洗胃液应用不当而引起的*物间反应，应选择生理盐水尽快洗胃（A对，BCDE错）。
15、题干：血液COHb浓度达到下列哪项时，提示一氧化碳严重中*
A、5%~14%B、15%~20%C、25%~30%D、35%~40%E、50%以上
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答案：E解析：一氧化碳轻度中*：中*时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中*的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力。一氧化碳中度中*：中*时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。一氧化碳重度中*：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上（E对）。
16、题干：一氧化碳中度中*的典型体征是
A、四肢乏力B、意识模糊C、血压上升D、口唇樱桃红色E、呼吸、循环衰竭
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答案：D解析：①一氧化碳轻度中*：血液中COHb浓度10%～20%，头痛.头晕，四肢无力，胸闷。②一氧化碳中度中*：血液中COHb浓度30%～40%，浅昏迷，皮肤多汗.面色潮红.口唇呈樱桃红色。③一氧化碳重度中*：血液中COHb浓度50%以上，深昏迷.各种腱反射消失，有惊厥.脑水肿.呼吸衰竭.肺水肿.休克.心肌损害，D对。
17、题干：患者在炉火房饮酒后入睡，两小时后出现烦躁不安，步态不稳，呕吐。检查：体温及血压正常，心率次／分，出汗多，口唇呈樱桃红色，可能是
A、急性酒精中*B、急性胃炎C、急性一氧化碳中*D、急性脑血管意外E、糖尿病酸中*
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答案：C解析：
18、题干：女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次／分，BP／70mmHg，神志清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是
A、安眠药中*B、急性有机磷中*C、急性胃肠炎D、亚硝酸盐中*E、急性细菌性痢疾
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答案：B解析：
19、题干：患者男性，42岁，炎热夏天，高温下在外连续工作，出现剧烈头痛、头晕、全身无力，继而体温40℃，来急诊就诊，考虑为热射病。护士首先应采取
A、头部用冰袋或冷水湿敷B、吸氧C、测量血压D、心电监护E、安慰病人
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答案：A解析：热射病（中暑高热）：以高热、无汗、意识障碍为主要表现，体温可达40℃以上，热射病降温治疗：冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时暂停降温（A对）。
20、题干：患者男，76岁，不小心失足掉落河中，被救上岸后，呼叫患者无反应，无呼吸及大动脉搏动，立即给予CPR。关于按压有效的判断，错误的是
A、患者恢复窦性心律B、可扪及大动脉搏动C、口唇面色、甲床等颜色转为红润D、瞳孔随之缩小，对光有反应E、血压维持在50mmHg以上
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答案：E解析：心肺复苏的有效指征：①能扪及大动脉搏动。②瞳孔对光有反射。③有自主呼吸。④面色，口唇，甲床由发绀变为红润。⑤血压维持在60mmHg以上（E错，为本题答案）。⑥心电图由细变粗，甚至转为窦性心律。
21、题干：患者，女性，70岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用
A、脱离高温环境B、补充水电解质C、快速降温D、平卧位E、保持呼吸道通畅
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答案：B解析：中暑是以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病，中暑患者最关键是补充水、电解质，补充血容量。B对。
22、题干：患者，男性，45岁，有25年饮酒史，每天饮酒量约为ml，近几日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。应首先考虑该患者为酒精慢性中*的
A、Korsakoff综合征B、震颤谵妄反应C、周围神经麻痹D、Wernicke脑病E、酒精性幻觉反应
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答案：D解析：酒精慢性中*是长期酗酒可造成多系统损害造成的。Wernìcke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。根据题干该患者可能为Wernìcke脑病。（D对）
23、题干：患者，女，29岁。口服安定片，被家人发现时呼之不应，意识昏迷，急诊入院，错误的护理措施是
A、立即洗胃B、立即催吐C、硫酸镁导泻D、0.9%生理盐水洗胃E、测量生命体征
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答案：B解析：患者口服药物中*，现在意识昏迷，不可采取催吐措施（B错，为本题正确答案）。
24、题干：患者，男性，46岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐、脉搏加快、血压下降、呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病（中暑高热），首要治疗措施是
A、降温B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱
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答案：A解析：热射病患者治疗时首要采取的措施是降温。
25、题干：患者，女，18岁。失足落入水中，15分钟后被救出，呼之不应，胸廓无起伏，抢救该患者首要的步骤是
A、倒水处理B、通畅气道C、人工呼吸D、心脏按压E、紧急呼救
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答案：B解析：溺水的现场急救：对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。（1）迅速将病人救离出水。（2）保持呼吸道通畅：立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅（B对）。（3）倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。（4）心肺复苏：对呼吸和心跳停止的病人应立即进行心肺复苏术。
26、题干：患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是
A、癫痫B、中风C、脑水肿D、酒精中*E、食物中*
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答案：D解析：一次性饮酒过多可能出现急性中*状态，通常先出现兴奋期，继续饮酒可进入麻痹期，兴奋程度加重，吵闹、易激惹；严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡（D对）；癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，癫痫发作的临床表现复杂多样，常有舌咬伤的表现（A错）；中风一般无神志改变，表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状（B错）；脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，主要表现为与原发病的症状叠加，如头痛、呕吐加重，躁动不安、嗜睡甚至昏迷（C错）；食物中*多起病急，主要变现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状（E错）。
27、题干：患者，男，35岁。与家人争吵后服敌敌畏ml，医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指示是
A、瞳孔直径2mmB、心率58次/分C、颜面潮红、口干D、皮肤潮湿E、肺部湿啰音明显
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答案：C解析：阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等（C对）。
28、题干：患者，女，60岁，诊断为“有机磷农药中*”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药
A、脸面涨红B、皮肤干燥、口干C、体温37.2℃D、心率次/分E、烦躁不安、抽搐
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答案：E解析：有机磷农药中*使用阿托品，要求达到阿托品化。ABCD选项都是阿托品化的症状，E选项表示阿托品中*。一旦发生阿托品中*，应及时通知医师给予停药（E对）。
29、题干：关于CO中*患者的护理措施，下列哪项是错误的
A、高浓度、高流量给氧B、高热惊厥者给予地西泮C、平卧时头偏向一侧D、病人清醒后即可恢复活动E、观察患者有无头痛、呕吐等征象
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答案：D解析：CO中*的护理措施：（1）病情观察：观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。（E对）（2）迅速给病人吸高浓度（＞60%）。高流量氧（8～10L/min），有条件可用高压氧舱治疗。（A对）（3）高热惊厥：应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。（B对）（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏一侧，随时清除口咽分泌物及呕吐物。（C对）（5）用药护理：脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注，以达脱水目的，并按医嘱静脉点滴ATP、细胞色素C等药物。（6）恢复期护理：病人清醒后仍要休息两周，可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。（D错，为本题正确答案）
30、题干：为溺水患者进行倒水处理时，其体位应为
A、头低脚高位B、头高脚低位C、侧卧位D、俯卧位E、平卧位
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答案：A解析：倒水处理，应采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。（A对）
---你今天答对多少题？---
拓展题：药物治疗是应注意观察什么？
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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应注意观察其疗效、副作用及*性反应。（如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生）
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