器质性精神障碍

首页 » 常识 » 问答 » 历年麻醉中级考试真题及详解答案二
TUhjnbcbe - 2021/5/22 12:45:00
北京中科医院坑 http://m.39.net/baidianfeng/a_5153159.html

1.硬膜外麻醉和全身麻醉复合主要是:A.硬膜外可阻断疼痛的传入B,可最大限度的维持循环功能的稳定(AB)

2.肝脏不能合成的凝血因子是:AIIBVCVIIDVIIIEX(还有Ⅲ、Ⅳ)

3.新生儿*疸错误的是:结合胆红素为主

4.诊断肾病综合症的必要条件是:尿蛋白3.5g/d(还有血浆白蛋白低于30g/L)

5.急性化脓性胆管炎最常见于:胆总管结石

6.硬膜外正中穿刺:皮肤-浅筋膜-深筋膜-脊上韧带-脊间韧带-*韧带-硬脊膜-硬膜下间隙(是硬膜下间隙哦)

7.什么是污染伤口:此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。

8.肺灌洗用于:1.尘肺2、肺泡蛋白沉积症3、黏液黏稠症4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎6、吸入性肺炎(含吸入粉末或液体状异物的清除)7、放射性粉尘吸入。

9.pKa的概念:酸度系数,又名酸离解常数,代号Ka值,在化学及生物化学中,是指一个特定的平衡常数,以代表一种酸离解氢离子的能力。

10.启动外源性凝血的是:A.CaBII因子C.III因子(启动内源性凝血的是ⅩⅡ)

11.曲马多的药理:不缩瞳,不引起括约肌收缩,不产生欣快感,依赖性轻微,治疗剂量不抑制呼吸,大剂量呼吸频率减慢。

12.压力控制通气的曲线:压力波形上升支较陡,而平台时间较长。

15.BIS:脑电双频谱指数等于0,表示脑电等电位;脑电双频谱指数等于,表示完全清醒状态。BIS低于60,绝大多数患者处于深度睡眠,对于声音刺激完全无反应,不会发生术中知晓。

16.通过翼腭窝的神经:上颌神经

17.喉上神经由什么发出:迷走神经

18.马尾神经:从腰3到尾l

19.坐骨神经由什么发出:坐骨神经由腰神经和骶神经组成,来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根

20.股三角从外到内:股神经—股动脉—股静脉

21.正中神经由什么组成:臂丛内、外侧根

22.臂丛神经由什么组成:是由颈5~8胸1神经的前支组成。5根、3干、6股组成臂丛锁骨上部

23.盆腔神经从:盆腔主要躯体神经为闭孔神经及骶丛。闭孔神经由腰丛发出;骶丛由腰骶干和骶、尾神经的前支组成。腰骶干由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成;

24.食道气管联合导管:适用于现场急救和困难气道的处理。

25.几种吸入麻醉的血气分配系数:地氟醚﹤氧化亚氮﹤七氟醚﹤异氟醚﹤恩氟醚﹤氟烷﹤乙醚﹤甲氧氟烷

26.氨力农和米力农的药理:具有正性肌力作用和改变心肌舒张速率的作用,同时使血管扩张,降低外周血管阻力和肺血管阻力,改善微循环和降低肺动脉压。心率无明显变化、心肌氧耗降低。

27.全麻肌松最先恢复的:膈肌

28.重症肌无力的生理:是一种自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体,大约10%~15%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤。主要累及骨骼肌,呈现出晨轻暮重的特点。最常累及的肌肉是眼外肌,而几乎不影响眼内肌,即瞳孔正常。

29.左心室压力-容积曲线:前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷,也就是心室舒张末期容积,与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量,即增加左心室的前负荷,可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制,是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量,以适应静脉回流的变化。即在增加前负荷时,心肌收缩力量加强,搏功增大。

30.终止妊娠的指征:1.重度子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;2重度子痫前期患者孕周已超过34周;3重度子痫前期患者孕龄不足34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟;4.重度子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

31.代谢综合征:具备以下4项组成成分中的3项或全部者:1、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2;2、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(mg/dl)和(或)已确诊糖尿病并治疗者;3、高血压 SBP/DBP≥/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;4、血脂紊乱 空腹血TG≥1.7mmol/L(mg/dl)和(或)空腹血HDL_C0.9mmol/L(35mg/dl)(男),1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。

32.混合静脉血氧(SvO2):参考值68%~77%,平均75%,能较准确反映心排出量

33.等渗性脱水病生:水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。

34.SIRS的诊断:凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:①体温>38℃,或<36℃;②心率>90/min;③呼吸>20/min,或二氧化碳分压PaCO2<4.3kPa;

④白细胞总数>12×,或<4×,或中性杆状核细胞>0.10。

35.高血压的诊断标准:理想血压(/80mmHg),正常血压(/85mmHg),正常高值(—/85—89mmHg),1级高血压(—/90—99mmHg),2级高血压(—/—mmHg),3级高血压(≥/mmHg),单纯收缩期高血压(收缩压≥/舒张压90mmHg)

36.新生儿急救和复苏:1.单人施救时,统一采用30:2的按压通气比,这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。对所有非医务人员(路人)进行CPR培训时,无论单人或双人施救,均简化为30:2.对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时,可采用15:2比例(专业健康工作者和救护员)。对新生儿仍保留3:1的按压一通气比。

37.酮症酸中*的处理:1.补液,以生理盐水为主;2.胰岛素治疗,输注胰岛素0.1U/(kg·h);3.纠正电解质及酸碱平衡失调,补碱指征为血PH7.1,HCO3-5mmol/L。应采用等渗碳酸氢钠溶液,补碱不宜过多过快;4.对症治疗:针对感染、心衰、心律失常等的治疗。

38.妊高征的分级:

1.轻度妊高征主要表现为血压轻度升高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(/90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。

2.中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(/mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。

3.重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(/mmHg),尿蛋白+~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状(先兆子痫)。严重者抽搐、昏迷(子痫)。

39.ARDS的诊断标准:1.有ALI/ARDS的高危因素。

2.急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

3.低氧血症:ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤;ARDS时PaO2/FiO2≤。

4.胸部X线检查显示两肺浸润阴影。

5.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。

40.大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、败血症的热型:大叶性肺炎为稽留热;急性肾盂肾炎为间歇热;败血症为弛张热

41.体温降到30℃,耗氧量下降多少?(25,30,40,50,60)(体温30℃时,全身耗氧量降低50%,脑组织为30%)

42.老年人心血管,呼吸生理特点:动脉管壁增厚,收缩压、脉压增加;静脉血管壁弹性减弱,使血液淤积。动、静脉氧分压差降低。左室肥厚,顺应性下降,左房容积增加。心输出量较青年人减少30%~60%。心率失常的发生率随年龄增长而增加,多见室上性和室性早搏。肺泡表面积下降,肺弹性回缩力下降。肺和胸壁顺应性下降、小气道阻力增加和闭合气量增加,余气量增加,肺活量减少。

43.颈动脉体,主动脉弓上的感受器是什么?压力感受器。感受器的适宜刺激并非动脉血压本身,而是血液对动脉管壁的机械牵张程度,因此它们是机械感受器。

44.血气分配系数最小的是(安氟醚,甲氧氟烷,异氟烷,氟烷,乙醚)45.引起血管收缩的局麻药(利多卡因,丁卡因,罗哌卡因,普鲁卡因)46.为了患者利益,医生能做的?1.医疗机构管理决定;2.实验性药物;3.根据家属要求,向患者隐瞒病情;4.限制患者一切社会活动

47.人们在平常生活中形成的道德规范范畴的?良心、理智、荣誉、感觉(医学道德的基本范畴有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福)

48.影响去甲肾上腺素合成的:甲基酪氨酸。

49.梗阻性*疸:影响维生素k吸收

50.严重肝病,术中出血多:凝血因子缺乏

51.多巴酚丁胺适用于心肺流转后低心排出量。

52.足月妊娠:血液高凝

53.肺容积等于(潮气量,补吸气量,补呼气量,残气量)(肺总量等于4者之和,4者都为肺容积指标)

54.射血分数:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。

55.心脏指数:心脏指数=[心率x每搏指数]/0,为3.0~3.5L/(min·平方米)

56.评价心肌收缩能力指标:dp/dt

57.依托咪酯:影响循环轻

58.产妇椎管内麻醉麻药减量原因:下腔静脉受压促使脊椎静脉血流增加,硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积变小.

59.老年人麻药减量原因:低蛋白血症,细胞外液减少.

60.感觉纤维ABC的传导特点,还有痛觉是什么纤维传导的?

A类:包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维。可分为α、β、γ、δ四类。传导速度快,Aδ:皮肤痛温觉(快痛)

B类:是有髓鞘的植物性神经的节前纤维。传导速度适中

C类:包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性神经的节后纤维。传导速度慢,drC:脊后根痛觉(慢痛)

61.椎管内结构不包括*韧带

62.目前应用最广的支气管内导管是:Ronbertshaw双腔管

63.肝门静脉的组成有:脾静脉+肠系膜上静脉

64.麻醉回路检查方法:正压通气

65.覆于胸壁内侧,隔上面与纵膈侧面的是:壁胸膜

66.心脏的血液绝大多数回流至:右心房

67.腰丛:第T12神经前支及1-4腰神经前支

68.下腹下丛位于:直肠两侧

69.上腹下丛位于:第5腰椎及第1骶椎上部的前方,两髂总动脉之间

70.股神经发自:股神经来自腰2~腰4

71.支气管扩张的药物:阿托品利多卡因氯胺酮七氟醚地氟醚

72.适度钠通道阻滞剂:奎尼丁

73.轻度钠通道阻滞剂:利多卡因(明显钠通道阻滞剂:普罗帕酮)

74.限制性通气功能障碍表现:FEVl/FVC正常或增加,而TLC减少

75.睡眠呼吸暂停综合症:每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状

76.重度贫血:Hb60---31g/L(轻度Hb低限---91g/L;中度Hb90—61g/L极度Hb﹤﹦30g/L)

77.系统性红斑狼疮:抗sm抗体阳性

78.类风湿关节炎:对称性累及小关节的多发性炎,常为双手掌指关节近端指关节及腕关节

79.强制性脊柱炎:HLA-B27阳性

80.挤压综合症:高钾血症肌红蛋白尿

81.妊娠高血压综合症子痫前期:bp》/蛋白尿》mg/24小时

82.肌松药追加量一般为初量的:1/5~1/3

83.反映机体的氧合状态:PaO2(PvO2(混合静脉血氧分压):组织氧合状态的指标)

84.有创测量法常用的测压部位:桡动脉

85.疗效最长的糖皮质激素是:曲安奈德

86.能增加琥珀胆碱肌松的是(1维库溴铵,2米库氯铵3阿曲库铵4.潘库溴铵)(新斯的明能增加琥珀胆碱肌松;非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗,潘库溴铵是例外,应用该药可抑制血浆胆碱酯酶,可以增强琥珀胆碱作用)

87.最先反映小气道阻力的是:闭合气量

88.局麻药不正确的有(1局麻药吸收后最先进入肌肉和脂肪组织。2布比卡因易通过胎盘屏障)

89.呼机机撤机的不正确的是POmmHg

90.直接动脉测压,导管到感应器的距离不应超过(cm2:60cm3:cm)(目前的意见是测压时用高频效应的换能器,用内径为2.0~3.0mm、长约60cm的硬质连接管为宜,至多不应超过cm,并保证测压系统内不能有气泡。)

91.钙拮抗剂最扩脑血管的是:尼莫地平

92.闭孔神经支配的是大腿内侧感觉对还是错?(皮支分布于股前区内上部皮肤)

93.急性缺氧正确的是?1冠脉扩张,脑血管扩张,肺动脉收缩2冠脉扩张,脑血管扩张,肺动脉扩张3冠脉收缩,脑血管扩张,肺动脉收缩

94.棘突T4对的是那个神经?T6

95.棘突T10对的是那个神经?L1

96.棘突T12对的是那个神经?S1

97.体循环阻力:SVR=[(MAP-CVP)*8]/CO,正常值为90-A、食道B、鼻咽及鼻深部C、鼓膜D、直肠E口腔

98.中心温度最常用方法?B

99.中心温度最精确方法?C

.反应通气功能的最重要的指标:Pco2

.肺通气的直接动力:肺泡与外界环境的压力差(肺通气的原动力:呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动)

.经鼻插管表面麻醉和具有血管收缩的是:4%可卡因

.气管导管套囊的压力不超过20mmHg(有的书写30mmHg)

.作为撤机的是SIMV

.正压通气的是CPAP

.支气管镜的检查是HFV

.肌松的参与作用用什么检查A:TOFB:单刺激

.术后阵痛不用的:A:关节腔注射局麻药B外周神经阻滞C蛛网膜注射局麻药D蛛网膜注射阿片类药E芬太尼皮下贴剂

.肋下神经:沿第12肋下缘和肋下动脉伴行

.三叉神经的三条分支:眼,上、下颌神经

.全麻诱导用丙泊酚和瑞芬出现呼吸困难,立即用力托下颌,是A喉痉挛B丙和瑞的胸壁僵硬

.患者潮气量和呼吸频率固定,如果潮气量减少一半,呼吸频率增加一倍,通气是增加还是不变和减少?

.患者潮气量和呼吸频率固定,如果潮气量增加一倍,呼吸频率减少一倍,通气是增加还是不变和减少?

.心室0期去极化是:钠离子内流

.插管芬太尼预防插管反应的剂量:8-10微克/kg(大剂量芬太尼麻醉:一般用10~20ug/kg;芬太尼静脉复合全麻:一般诱导时用芬太尼4~8ug/kg)

.低温麻醉时发生室颤的临界温度:26-28

.肾性高血压最适应用的降压药:卡托普利

.静脉全麻药和吸入全麻药相比优点是:静脉诱导快,吸入苏醒快

.麻醉对甲状腺功能的影响:T3、T4↑、TSH

.不是起搏器的组成部分:电源、电极、导心线、导线

.经被批准的非麻醉药:喷他佐辛、美沙酮、丁丙若啡

.皮下注射肝素后几小时可用椎管内阻滞:4-6、8-12?

.肺气肿吸入麻醉:诱导和苏醒均慢

.经抗休克大量输血输液导致:凝血因子↓

.硝酸甘油不用于:A心功能不全B颅内高压C控制性降压

.局麻药中*惊厥的首选药物:地西泮

.新生儿的血容量:80-85ml/Kg

.诱发戒断症状的药物:纳诺酮

.手术室产生静电的原因?塑料制品、地线、穿棉制衣服

.小儿体重的计算公式:2X年龄+8(2岁以上)

(1~6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

7~12个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)).肺循环阻力公式:PVR=[(PAP(肺动脉压)-(PAWP)肺动脉楔嵌压)*8]/CO

.冠脉灌注压公式:CCP=DBP-PCWP

.胰岛素和胰高血糖素能否通过胎盘?都不能

.嗜铬细胞瘤的术前,术中,切除瘤后的处理?术前准备着重两点:①高血压及心率的控制;②扩充血容量。术中应用无创监测ECG、SpO2,有创监测MAP、CVP、Hct、血糖、血气。高血压使用硝普钠,心动过速使用艾司洛尔,发生低血压时,在CVP的监测下,快速补充血容量,扩容以平衡液替代血浆为主,适当输血。在补充有效血容量的同时,分次静脉注射去甲肾上腺素。

.氯胺酮的禁忌证?1.高血压;2.颅内高压或有颅内占位性病变者;3.眼压增高或眼球开放性损伤者,以及手术需要眼球固定不动者;4.心功能代偿不全、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病或有心绞痛病史者;5.甲状腺功能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者;6.癫痛和精神分裂病人。

.心肌什么部位容易坏死?左室心内膜下

.羊水栓塞后DIC如何抗凝?应用肝素量1mg/kg(约50mg),加入生理盐水ml内,静脉滴注,1小时滴完AL3-4腰麻B两点的硬膜外麻醉孕妇的麻醉方法选择?B

.先心右向左分流,或左向右分流,对吸入麻醉诱导和静脉诱导的影响:左向右,静脉诱导慢,吸入快;右向左,静脉诱导快,吸入慢;

.流脑皮肤淤斑是由于?血管内皮损害,血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血

.癌痛二阶梯药物可待因

.老年人的病理生理特点错误的是:1、体液总量减少,细胞外液减少为主(细胞内液为主)2、PA-aDO2增加,3、肾素-血管紧张素-醛固酮反应减弱4、心脏组织发生变化,纤维增多

.妊娠期间糖代谢的变化1、妊娠早期抗胰岛素分泌增加2、妊娠中期抗胰岛素分泌正常3、尿糖不能反映体内血糖的真实水平

.中量血胸:-0ml(少量血胸:ml以下;大量血胸:0ml以上)

.大量输血的并发症:1.凝血功能障碍2.低温3.枸椽酸中*和低血钙4.高血钾5.微血栓和呼吸功能不全6.酸碱平衡失调7.血管活性物质释放8.单核吞噬细胞障碍9.蛋白变性10.携氧功能障碍11.感染、*疸及输血后肝炎12.血型交配困难

.颅内压的生理调节主要通过:脑脊液

.慢性缩窄性心包炎提高CO最有效的方法:提高心率

.地震挤压伤18小时肾衰,血红蛋白尿,是肾前性/肾性/肾后性肾衰?

.法洛四联症动脉压70/50降至50/30不会出现:1肺血增加2Spo2/Sao2下降3PetCO2下降4右向左分流增加5肺血减少6Pao2下降

.法四畸形有:室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚

.挤压双下肢18hHRBP97/61尿量50酱油色处理有1急查血气电解质2持续肾替代3血液透析等

.诊断1失血休克肾前肾衰2休克肾性肾衰3挤压综合症肾性4挤压肾前性

.肾功能恢复需要时间1w2w3w4w5w6w

.阑尾的神经支配T10T12T4T6T8

.去甲肾的限速酶酪氨酸羟化酶

.有一个产妇产程选不对的选项第二产程心排血量最大,外周血管均受压,严重的会产生高血压

.肝动脉和门静脉的比较:供血量的25%---30%由氧饱和度为98%的肝动脉供给,70%~75%由氧饱和度为70%的肝门静脉供给。肝动脉压力为mmHg,肝门静脉压约7mmHg。

.羊水栓塞选错的右心衰(应该为左心衰)

.骨折早期的并发症错误的休克损伤骨化感染破伤风

.破伤风治疗中错误的是免疫球蛋白镇静(无错误答案)

.重症肌无力病理特点:突触的间隙增宽突触后褶皱变小

.脑卒中脑梗死颈动脉硬化检查方法:脑卒中CT脑梗死CTMRIDSA颈动脉硬化超声多普勒

.嗜铬细胞瘤症状血糖高、高血压、低血压、休克

.嗜铬细胞瘤血糖高是否需要立即治疗否

.小儿耗氧量/kg*min选项是(书上为6-8)

.壶腹癌的首发症状*疸消化道症状上腹痛和上腹饱胀不适(如无上腹痛和上腹饱胀不适,则为*疸)

.P50和血红蛋白的关系:若P50减少,则氧离曲线左移,说明氧和血红蛋白亲和力增加,氧就不易从血红蛋白释放;若P50增大,则氧离曲线右移,说明氧和血红蛋白亲和力降低,氧易从血红蛋白释放

.胰腺癌用什么神经阻滞方法止痛腰交感干阻滞腰丛阻滞硬膜外阻滞

.插管时瞬时并发症:1.牙齿及口腔软组织损伤;2.高血压及心动过速;3.心律失常;4.气管导管误入食管

.提高肺顺应性的原因:插管,肺气肿,肺不张

.不是已觉醒状态为主的意识障碍是:谵妄、醒状昏迷

.最后一个单肺通气的考题开始的原因是分泌物堵塞之类的,后来是spo2仍不上来的处理上侧CPAP5~10cmH2O

.重症肌无力的辅助治疗用药?丁胺卡那霉素;阿托品;麻*素

.骶管阻滞针尖不能超过什么水平的连线?髂后上棘联线即S2

.重型颅脑损伤Glasgow昏迷评分是多少?13分以上者为轻型,9~12分为中型,6~8分者为重型,低于5分为严重型

.年轻女性,人工流产后几周出现手关节压痛,X片显示关节间隙增宽,小囊状改变,问是什么病?骨关节炎;强直性脊柱炎;萎缩性肌病3个选项都不是

.不是老年性肺炎的症状?畏寒;寒战;高热

.小于2L/MIN是什么麻醉方式?低流量

.交感神经节前与节后神经长短,神经元位置:交感神经节前纤维短而节后纤维长;副交感神经节前纤维长而节后纤维短。

.氟马西尼药理特性?口服后生物利用率高;本身无药理作用

.药物肾静脉药物浓度为0,问该药物的血浆清除率?C(血浆清除率)=U.V/PU(尿中某物质的浓度mg/ml)V(每分钟尿量ml/min)P(血浆中某物质的浓度mg/ml)

.剖腹产要求的最低平面:T8

.支气管插管的金标准:纤维支气管镜

.大面积烧伤后休克死亡,每日只补2mL糖,死亡原因?容量严重不足

.哪个错误?胃窦癌-低钾;幽门梗阻-低氯;甲状旁腺-低钙

.老年人前列腺切除后广泛渗血,原因?尿激酶释放;纤溶亢进

.人在履行社会义务时产生的自我道德意识?良心

.肝硬化做脾切除,血色素74,压积31,如何输液?白蛋白;脾切除后输血浆及全血;立即输全血

.侧卧开胸后呼吸生理变化?肺内分流小于开胸前;上侧肺顺应性变小;下侧肺血流小于上侧肺

.腰麻后呼吸频率减慢,腹式呼吸变弱原因?膈神经阻滞;胸部辅助肌阻滞

.开放性气胸首要处理?使开放性气胸转变为闭合性气胸

.张力性气胸首要处理?立即排气,降低胸膜腔内压力

.孕妇合并甲亢治疗?他巴唑;丙基硫氧嘧啶;碘剂

.血气分配系数哪个最小?乙醚;安氟醚;异氟醚;氟烷;甲氧氟烷

.肝*性最大?氟烷(甲氧氟烷是肾*性)

.吸入麻醉药降颅压最好的是?异氟醚?

.膀胱内肿瘤血尿特点?无痛性和间歇性

.抗心律失常药物Ia类是哪个?普鲁卡因胺(还有奎尼丁和丙吡胺)

.锁骨下穿刺失败后,改颈内静脉穿刺成功。手术开始1小时血氧下降,Pco2不变。(1)考虑:气胸;心包填塞;气管插管过深(2)术中首选诊断措施:听诊;拍片(3)即时处理措施:胸腔抽气;心包穿刺抽液(4)治疗应在:B超室;CT室;MR室;PET-CT室;手术室

.反常呼吸—连枷胸

.锥体外系反应可以避免的联合用药组合:咪唑+哌替啶、氯胺酮+芬太尼、氟哌利多+?

.子宫次全切不宜适用的麻醉方式—L3-4腰麻

.二型呼衰:PaOmmHg、PaCOmmHg

.高血压糖尿病史,一夜后一侧肢体偏瘫,头CT低密度灶---溶栓

.角膜反射消失—面神经受损(直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变;直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪)

.触、温、视、嗅、味觉全麻后那个最后消失?听觉

.TIVA与吸入麻醉比较优势是?苏醒快、起效快、并发症少

.小儿吸入七氟醚的原因?有特殊芳香味,小儿易于接受。

.老年人与青年人比较,吸入异氟醚后血压心率的变化?

.肺气肿患者吸入麻醉起效和清醒快慢?都慢

.青年男性,体温38.5度,心前区痛,ST改变,呼吸困难考虑什么原因?.肋下神经是-----T12

.舌咽神经支配舌头的部位--后三分之一

.慢支的概念,选错误的———6个月(应该为咳痰喘3个月,连续2年或以上)

.缩窄性心包炎常见病因-----结核

.支气管扩张症错误处理------镇静剂

.耳鼻喉手术处理------保持呼吸道通畅

.中度烧伤--------2度10-29%或3度10%(1.轻度烧伤:Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;2.中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;3.重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;4.特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症)

.腋鞘------------颈深筋膜的延续

.甲亢的临床表现------腹泻(体温高心动过速)

.仰卧位低血压处理——左倾30度

.腹外伤BP80/50mmhgHRbpm怀疑肝脾破裂出血量估计-----0-0ml补液首先——平衡液

.Colles骨折--伸直型骨折

.顺式阿曲库铵消除---Hoffmann消除

.甲亢最敏感指标---TSH

.足趾不能伸损伤神经---腓总神经

.子宫次全切不宜适用的麻醉方式---L12腰硬联合

.双侧胸膜腔---互不相通

.嗜铬细胞瘤,选错误的———瘤体切除后,儿茶酚胺水平马上恢复正常(正确为下降)

.体温调节中枢----下丘脑

.同时吸人80%的N2O和1%的氟烷时---氟烷在血中浓度升高的速度明显加快

.脊麻平面指的是---感觉神经阻滞平面

.肝性脑病恢复---谷氨酰胺(注:意为使用谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氦,如为治疗,则为L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等)

.紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是---吸入麻醉药(氯胺酮是较好的诱导药物;吸入麻醉面罩诱导,适用于心功能较好、左向右分流的病儿,但不适用于右向左分流的紫绀病儿,因肺血少可致麻药从肺泡弥散入血的速度减慢,且容易引起动脉血压降低)

.能携带氧气的血浆代用品---全氟碳

.理想肌松药不包括----都以去极化起作用

.重症肌无力叙述错误的—————对非去极化肌松药不敏感

.心脏骤停---首选肾上腺素

.糖皮质激素治疗哮喘的机制不包括---稀释痰液

.关于疼痛生理错误的是----皮质不能感知疼痛

.前置胎盘诊断----妊娠晚期阴道无痛流血

.患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率次/分,律齐,血压80/60mmHg,ECG提示,S-T段改变。患者系酒后驾车。

1.术前下列哪项处理不当A.放置鼻胃管 B.快速输液 C.速配血型 D.抗感染 E.催吐参考答案与解析:E对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。2.S-T段改变应考虑A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.高血压 E.肺心病参考答案与解析:CS-T段是指自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程,S—T段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。3.气管插管时如已误吸,紧急处理,下列哪项不恰当A.插管后气管内吸引 B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸 C.给予5~10cmH20,PEEP通气 D.大剂量激素应用E.应用扩血管药参考答案与解析:E误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。

.PISS的作用:防止气源接错

.钠石灰的主要成分:94%氢氧化钙、5%氢氧化钠和1%氢氧化钾(钡石灰的主要成分是80%氢氧化钙和20%氢氧化钡)

.振荡可以加速药液气化对

.喉的神经分布:主要来自迷走神经的分支喉上神经和喉返神经

.醛固酮增多症:首选螺内酯

.甲状腺肿大,气管软化麻醉诱导方法:清醒插管术后最危险并发症:气管塌陷

.法洛四联症七氟烷诱导:诱导缓慢,血压低,缺氧

.法洛四联症低血压后:右向左分流加剧,肺血流减少

.法四缺氧,反应最佳的是:SaO2、SPO2、血压、PaO2、PaCO2(法四缺氧后可使用药物升高外周阻力,从而提高氧饱和度)

患者血压下降到70/30mmHg,则下列哪项不可能肺循环血流增多

.男,3岁,12kg,先心病室缺,在体外循环下行室缺修补术,术后回病房以呼吸机支持,生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机,自主呼吸26次/分,吸氧,SpO%,1小时后,发现患儿呼吸困难,烦躁,SpO2下降至60%,吸痰管吸痰,进入10cm深度后有阻力,未吸出任何分泌物。立即的处理是A.检查气管导管位置B.加压给氧C.换吸痰管再吸痰D.给镇静药E.立即更换气管导管

.患者胸前区疼痛,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,体温38℃,入院后三天,血压下降明显,休克患者最可能发生了急性心包压塞需立即做的检查是心脏超声处理急诊心包穿刺上述处理最好在哪个地点超声室

.颅脑外伤患者下列哪种药不宜用氯胺酮吸入麻醉药首选异氟烷

.剖宫产手术胎头娩出时突发胸闷,呼吸困难,发绀需马上做的检查凝血功能检查患者可能发生了羊水栓塞DIC治疗首选肝素

.术后下肢肿胀,皮温升高最有可能并发了下肢深静脉血栓可用哪种检查静脉造影,超声哪种治疗方法最安全有效口服华法林

.甲亢患者,术中体温40℃,心率次/分患者可能发生了甲亢危象冶疗(治疗甲亢危象仍应以对症处理为主,包括吸氧、物理降温、镇静冬眠疗法、使用降压药物、β-阻滞剂等。如有心衰,可用强心药物。还可使用激素)

.毛细血管微动脉端静水压平均为32mmHg

.儿童下颌骨折,准备在麻醉下清创,首选:鼻插管气管切开

(未完待续)

1
查看完整版本: 历年麻醉中级考试真题及详解答案二