一、A11、A
本题考查了心绞痛发作时的治疗。
2、D
本题实际考查了洋地*的用药护理知识，即应用洋地*类药物的禁忌证。
3、C
本题考查了硝酸甘油的用药护理。
4、D
本题考查了洋地*中*的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地*中*导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。
5、D
本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。
6、D
本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。
7、C
β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。
8、C
此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。
二、A21、A
此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至／mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。
2、D
此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50％～80％发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。
3、B
此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压／mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。
一、A11、B
本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。
2、B
急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率30～40次／分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀，被迫取坐位，两腿下垂，以保证休息，利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻肺淤血。故正确的选项是B。
3、D
本题考查了急性肺水肿的特征性表现。
4、E
此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
5、B
本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。
6、B
对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。
7、C
大量不保留灌肠是将～ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。冠心病（尤其是心肌梗死）是中老年常见病。急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。
8、A
本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。
9、D
本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。
10、E
左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。
11、C
本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg。
12、E
本题仍是考查洋地*中*的表现：A项和B项均属于心脏*性的表现，即导致（缓慢性）心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如*视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地*中*表现的范畴。
13、B
本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地*与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地*主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地*有协同作用，并且能增强洋地*的*性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为B，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地*也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地**性。
14、D
慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动（房颤），为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。
15、D
本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图特点。
16、A
本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。
17、D
本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等）。
18、B
急性肺水肿患者氧疗应给予高流量（6～8L／min）酒精湿化（氧气流经30％～50％酒精）吸氧。经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。
19、B
本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50％～75％的患者。
20、D
本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地*类强心药物，故应特别观察血钾的变化。
21、B
易导致洋地*中*的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项B不是导致中*的危险因素。
22、A
本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
23、B
腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。
24、E
此题考查洋地*药物中*后的处理措施：洋地*药物易发生过量中*反应，一旦发生应立即停洋地*类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。
25、A
急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
26、C
此题考查了急性病*性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备；②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病*中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。
二、A21、E
本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。
2、D
从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地*类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。
3、C
本题考查了心室颤动的处理。应立即给予非同步直流电除颤。
4、D
考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。
三、A3/A41、1、D
本题考查了高血压的并发症——脑血管意外：长期高血压，使脑动脉硬化是发生脑出血的最常见和最主要的病因。患者老年；且有长期高血压病史；起病急骤，发展迅速；有头痛等颅压增高表现且发生偏瘫等局灶症状，伴意识丧失，符合脑出血诊断。可做头部CT检查，来明确诊断。
2、E
本题考查了急性左心衰竭的诊断。急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。其特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，且该病人有较长的高血压病史，未明确给出该病人有呼吸系统疾病病史，因此该病人较有可能是发生了急性左心衰竭。
3、C
本题考查了高血压急症。高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩压显著升高为主，常mmHg，也可伴有舒张压升高。发作一般历时短暂。控制血压后，病情可迅速好转，但易复发。危象发作时，交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压mmHg）导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。因本题题干未明确患者当时血压升高情况，仅可从其“突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐”考虑为颅内压升高所致，故为高血压脑病。
2、1、E
本题考查了慢性心功能不全患者的体征。脉搏一强一弱提示为交替脉。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一。患者表现出脉搏强弱交替，即轻度者，仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
2、A
本题又考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。只是本题在这里没有直接提示考生杂音出现的时间，而是指出杂音出现在“第一心音前”，故考生应该可以通过所学的身体评估知识，判断出该杂音出现于舒张期。现在本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进人左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄。
3、1、A
本题考查了心力衰竭的诊断。该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，为典型的急性肺水肿表现。
2、D
本题考查了急性左心衰竭的治疗。其治疗原则包括：①体位：两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂——西地兰；⑦平喘——静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素应用；⑨应用四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案，正确选项只有D。
四、B1、1、
A
本题考查了考生对于心功能分级的掌握和不同心功能分级活动与休息方式的指导。心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，日常生活需要他人照顾。
2、D
急性心肌梗死第1周内患者尚处于急性期内，一般急性期应以卧床休息为主，注意补充营养。
2、1、B
本题考查了急性病*性心肌炎的临床特点。急性病*性心肌炎是病*感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。以儿童、青少年多见。多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。
2、C
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。
3、E
主动脉关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。故正确选项为周围血管征（+）。
4、A
心绞痛常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，因而休息可使症状得到缓解。
一、A11、C
本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。
2、E
二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。
3、A
由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感
4、D
本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病（简称风心病），是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变，是风湿热引起的。而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了，经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。故选项D是正确的。
5、D
本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。6、E
此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。
7、E
本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。
8、E
本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。
9、D
本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
二、A3/A41、1、E
本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。
2、D
本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
3、B
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣昕诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
相关专业知识-第四章消化系统疾病病人的护理
一、A1
1、②肝癌最重要的化验是
A、乳酸脱氢酶
B、丙氨酸氨基转移酶
C、甘油三酯
D、甲胎蛋白
E、磷酸酶
2、②消化性溃疡患者应避免口服
A、链霉素
B、庆大霉素
C、泼尼松
D、多潘立酮（吗丁啉）
E、甲氧氯普胺（胃复安）
3、②以下哪项符合胃溃疡的特点
A、发病年龄多为青年
B、好发于胃大弯
C、上腹压痛点常在上腹偏右
D、疼痛多在饭后3～4小时发生
E、X线钡餐检查有龛影
4、②对顽固性腹水的治疗，较好的方法是
A、应用利尿剂
B、甘露醇导泻
C、腹腔穿刺放腹水
D、定期输新鲜血
E、腹水浓缩回输
5、②肝硬化腹水患者，每日进水量限制在
A、1ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
6、②原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、放射性治疗
B、免疫治疗
C、抗癌药物局部治疗
D、手术治疗
E、冰冻治疗
7、②肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是
A、消化
B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血
C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病
D、以免加重腹水
E、便于下咽
8、②最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是
A、低血磷
B、低血糖
C、低血钙
D、血清淀粉酶显著增高
E、自细胞计数明显增高
9、②某病人原有肝硬化，近半个月来肝区特别痛，应查何化验有助于确诊
A、血沉
B、甲胎蛋白
C、尿胆红素
D、血三酰甘油
E、血清球蛋白
二、A2
1、②王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是
A、硫糖铝在餐前服用
B、吗丁啉在餐前服用
C、法莫替丁在餐后1小时口服
D、氢氧化铝可在睡前服用
E、奥美拉唑应在餐后服用
专业知识
一、A1
1、③消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有
A、食管静脉曲张破裂
B、癌变
C、穿孔
D、幽门梗阻
E、出血
2、③柏油样大便见于
A、十二指肠溃疡出血
B、溃疡性结肠炎
C、痢疾
D、结肠癌
E、胃穿孔
3、③有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是
A、有黑便不一定有呕血
B、有呕血常伴黑便
C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
4、③原发性肝癌病人最突出的体征是
A、腹水呈血性
B、腹膜刺激征
C、肝进行性肿大
D、*疸与发热
E、腹壁静脉曲张
5、③原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑
A、肝癌腹膜移位
B、肝癌结节破裂
C、急性胃穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺
6、③严重呕血病人饮食护理正确的是
A、暂禁食
B、温热的流食
C、温凉的流食
D、软食
E、普食
7、③消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以
A、减少对胃刺激
B、中和胃酸
C、减轻腹痛
D、避免胃窦部过度扩张
E、促进消化
8、③消化性溃疡患者服用抗酸剂宜在
A、饭前1～2小时
B、饭后1小时及睡前
C、两餐之间
D、每日清晨1次
E、进餐时与食物同服
9、③十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续2小时后缓解
B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D、餐后1～3小时开始，进餐后缓解
E、无规律性
10、③消化性溃疡最常见的并发症是
A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、电解质紊乱
11、③服用硫糖铝正确的方法是
A、在餐前服用
B、在餐中服用
C、在餐后即刻服用
D、在餐后1小时口服
E、在睡前服用
12、③肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为
A、厌油腻
B、消瘦乏力
C、齿龈出血
D、腹水
E、*疸
13、③肝硬化患者内分泌功能异常主要是
A、雄激素增多
B、雌激素增多
C、肾上腺皮质激素增多
D、雌激素减少
E、甲状腺激素减少
14、③肝硬化最危重的并发症是
A、肝性脑病
B、原发性肝癌
C、肝肾综合征
D、自发性腹膜炎
E、上消化道大出血
15、③对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是
A、脾大，脾功能亢进
B、*疽、腹水
C、上消化道大出血
D、食管-胃底静脉曲张
E、肝功能不全
16、③门静脉高压症形成后首先出现的是
A、肝肿大
B、脾肿大
C、腹水
D、呕血
E、交通支扩张
17、③下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现
A、脾肿大
B、肝肿大
C、食管静脉曲张破裂出血
D、腹水
E、痔核形成
18、③肝硬化腹水患者的腹水性质是
A、渗出液
B、漏出液
C、血性液
D、脓性液
E、乳糜液
19、③对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、低热量饮食
B、暂停蛋白质摄入
C、清除肠内积血
D、米醋加生理盐水灌肠
E、口服50％硫酸镁溶液导泻
20、③肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了
A、减少氨的形成
B、减少氨的吸收
C、促进氨的转化
D、降低血尿素氮
E、降低肠道内pH值
21、③肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A、动物蛋白质
B、蔬菜、水果
C、碳水化合物
D、植物蛋白质
E、每日蛋白质在40g以上
22、③有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是
A、护理人员要给予心理支持
B、创造舒适、安静的环境
C、听录音机转移患者的注意力
D、解除患者的心理压力
E、限制止痛药的应用
23、③肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A、结核性腹膜炎
B、原发性腹膜炎
C、肝肾综合征
D、门静脉血栓形成
E、肝硬化癌变
24、③急性胰腺炎患者禁食、胄肠减压的主要目的是
A、防止感染扩散
B、减少胃酸分泌
C、减少胰液分泌
D、避免胃扩张
E、减轻腹痛
25、③以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A、代谢性酸中*
B、代谢性碱中*
C、低钾血症
D、低钙血症
E、低镁血症
二、A2
1、③某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是
A、幽门梗阻
B、急性胰腺炎
C、穿孔
D、胃癌
E、上消化道出血
2、③某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、盐水洗胃
B、静滴垂体后叶素
C、应用三腔两囊管
D、口服去甲肾上腺素溶液
E、静滴酚磺乙胺（止血敏）
3、③某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油便提示
A、慢性消化不良
B、服用铁剂药物
C、吃绿色蔬菜过多
D、上消化道出血
E、胰腺炎症
4、③某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹胀，体检腹部有移动性浊音，提示
A、腹水
B、肠胀气
C、腹膜炎
D、胆囊结石
E、胰管梗塞
5、③男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是
A、胃溃疡伴溃疡出血
B、胃、十二指肠溃疡出血
C、胃癌出血
D、慢性胃炎出血
E、食管静脉曲张破裂出血
6、③男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为
A、立即应用镇痛剂
B、立即输血
C、禁食和胃肠减压
D、安慰并陪伴病人
E、立即补液
基础知识
一、A1
1、①长期饮酒致肝硬化的机理是
A、引起门静脉扩张
B、直接损伤肝细胞
C、减少蛋白吸收
D、收缩肝内血管
E、阻碍胆汁流动
2、①消化性溃疡与何种病原菌有关
A、衣原体
B、肺炎球菌
C、病*
D、支原体
E、幽门螺杆菌
3、①排出黑便的疾病一般为
A、痔
B、直肠癌
C、痢疾
D、上消化道出血
E、直肠炎
4、①西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
5、①下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素
A、非甾体类药物
B、吸烟
C、过度精神紧张
D、刺激性饮食
E、前列腺素
6、①雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
7、①下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素
A、大量饮酒
B、乙型肝炎病*
C、亚硝胺类化学物质
D、肝硬化
E、饮用水污染
8、①在我国引起门静脉高压症的主要病因是
A、肿瘤
B、门静脉血栓形成
C、肝硬化
D、门静脉炎
E、门静脉主干先天畸形
9、①肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A、功能性肾衰竭
B、营养吸收障碍
C、上消化道大量出血
D、脾功能亢进
E、凝血因子合成减少
10、①在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为
A、大量饮酒和暴饮暴食
B、手术创伤
C、胆道疾病
D、流行性腮腺炎
E、高钙血症
11、①肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是
A、失血量多导致休克
B、失血后引起脑卒中
C、失血造成脑组织缺氧
D、失血量大，干扰脑代谢
E、肠道积血，产氨增多
二、A2
1、①某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为
A、3～5ml
B、10ml
C、60ml
D、ml
E、ml
2、①某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是
A、胃急性糜烂
B、胃应激性溃疡
C、食管及胃底静脉破裂
D、食管破裂
E、慢性胃炎
3、①某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是
A、大肠杆菌
B、免疫反应
C、结核杆菌
D、幽门螺杆菌
E、自体消化
4、①某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是
A、溃疡出血
B、服铁剂
C、吃菠菜
D、痔出血
E、直肠炎
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