上海最好的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_qwzj/160211/4769987.html便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。人们由于各种原因，经常有人到药店购买此类药品，今天就介绍一些慢性便秘的常用药品和联合用药。慢性便秘的病因慢性便秘根据病因可进一步分为原发性便秘(也称特发性便秘或功能性便秘)和继发性便秘。功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征(IBS-C)等。继发性便秘与多种因素有关，主要是器质性疾病和药物相关的原因。引起便秘的器质性疾病主要包括代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病(如结肠癌)等。药物性便秘主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发。慢性便秘的临床表现慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。大部分慢性便秘为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。基础治疗措施1、增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d，并推荐使用可溶性膳食纤维；推荐水的摄入量为1.5-2.0L/d。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。2、需建立良好的排便习惯。推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。常用西药（1）容积性泻剂：主要用于轻、中度便秘患者。欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。注意慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。（2）渗透性泻剂：主要用于轻、中度便秘患者。聚乙二醇和不被吸收的糖类(如乳果糖)。（3）刺激性泻剂：作为补救措施，可以短期、间断使用。比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。（4）利那洛肽：鸟苷酸环化酶-C激动剂，可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状。（5）促动力药：莫沙必利、普芦卡必利、伊托必利等。（6）其他：微生态制剂，如益生元等。（7）灌肠药和栓剂：外用，甘油制剂，如开塞露。常用中成药中医认为，大肠阳明燥热伤津、气滞腑失通降、寒邪凝滞肠腑、气虚推动无力、血虚肠道失荣、阴虚肠失濡润、阳虚肠失温煦。除上述病理因素、基本病机外，亦有湿、瘀所致的湿秘和瘀血秘。临床上常见的分型有实热便秘、虚性便秘，虚性便秘又分为气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘。1、实热便秘型症状表现：大便干结、腹胀腹痛、面红心烦、口干口臭。另见面红身热，心烦不寐，时欲饮冷，小便短赤等。治法：泻热导滞，润肠通便。常用中成药：麻仁丸、麻仁润肠丸、麻仁软胶囊、通便宁片等等。2、气机郁滞型症状表现：大便干结，欲便不得出，腹中胀满。烦躁易怒或郁郁寡欢，胸肋满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳食减少。治法：顺气导滞，降逆通便。常用中成药：清肠通便胶囊、四磨汤、厚朴排气合剂、木香顺气丸、沉香化滞丸等等。3、气虚便秘型症状表现：便干如栗，上厕所时努力排便却没有力气，伴有汗出、气短，便后疲乏，肢倦懒言。治法：补中健脾，益气通便。常有中成药：补中益气丸、开胸顺气丸等等。4、阳虚便秘型症状表现：大便艰涩，排出困难。面色晄白，四肢不温，腹中冷痛得热则减，小便清长等。治法：温阳通便。常有中成药：芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液、便通胶囊等等。5、血虚便秘型症状表现：头晕目眩，口干少津，心悸气短，失眠健忘；耳鸣，腰膝酸软。治法：滋阴补血。常有中成药：滋阴润肠口服液、润肠丸等等。联合用药方案1、六味安消胶囊+聚乙二醇优势：六味安消胶囊纯中药的全消化道促动力剂，刺激肠粘膜，加快肠蠕动。聚乙二醇属于渗透性泻剂，增加粪便含水量，使粪便体积和质量增加，软化粪便，促进粪便在肠腔中的运转，改善便秘，恢复正常排便规律。两者合用，治疗慢性功能性便秘能提高慢性功能性便秘的排便质量。2、琥珀酸普芦卡必利+双歧杆菌三联活菌胶囊（益生菌）优势：琥珀酸普芦卡必利对肠道中间神经有较强的特异性，对整个胃肠道的刺激相对较小，在保证治疗效果的同时大幅度降低了不良反应的发生率。然而，无论由于那种因素导致的便秘，其体内表现主要为肠道菌群失调，因此，双歧杆菌三联活菌胶囊（益生菌）作为改善胃肠道功能的辅助治疗药物，其主要作用并非直接作用于病因，而是通过直接改善肠道功能来改善患者自身对于疾病的抵抗力，同时，由于修复了自身的机体功能，增大了患者对于药物治疗的顺应性，从而减少了不良反应的发生。3、普芦卡必利+乳果糖优势：普芦卡必利联合乳果糖在顽固性便秘中有较好效果。乳果糖通过促进有益菌群生长，充分保留水分，使粪便蓬松柔软，有助于降低结肠收缩的前负荷；而普芦卡必利作为高选择性5-HT4受体激动剂，诱导肠高幅推进型收缩，增加结肠收缩运动，团块蠕动，进而有效促进排便。4、西沙必利+麻仁胶囊优势：西沙必利是一种全胃肠动力药，主要是5-羟色胺激动剂，刺激直肠神经元，增加乙酰胆碱释放和增强乙酰胆碱能作用，增强调控肠运动功能，促进肠管蠕动。西沙必利还具有增强肛管括约肌的正性促动力效应和促使肛管自发性松弛的作用，缩短粪便在结直肠停留时间。麻仁软胶囊是一种纯中药制剂，具有润肠通便的作用，而导泻作用较弱，通过软化粪便促进肠内容物的排空。联合用于治疗老年慢性便秘，明显减少副作用，降低导泻的不良反应。
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