年7月5日至7日，医院儿童心理卫生中心和北京大学临床心理中心举办的《注意缺陷多动障碍系统诊治技能培训班》圆满收官。本次培训内容安排及紧凑，学员们全情投入，积极互动，三天的时间一晃而过，但收获和影响却是长远的。
7月5日下午
系统式执行技能多家庭训练实操
——如何开展团体治疗
赵丽珠老师向我们介绍了团体心理咨询的概念，必要性，做法，案例与技巧分享，团体心理咨询在资源有限以及时间有限的情况下，给予更多人帮助与支持，尤其是在少数群体中，人们能够在和自己相同的人群中得到共鸣与支持，更有利于他们自我分享与暴露。团体咨询结束以后，成员还可自发的持续相互支持共同成长。
赵老师还实际组织了学员自主尝试团体心理治疗，并且让学员们与我们分享他们实践心理治疗的感受。有学员说到大家都是来自五湖四海的陌生人，处在同一个群体里不知道自我暴露应该等于需要到一个什么程度，因而产生担心等逃避咨询的情绪。另一些学员则提到因感受到其他人到一些抵触与不配合的情绪，意识到团体心理咨询中，每个个体以及咨询者的感受均需要被重视，和团体情况的多变性，会感受到压力与困难，并开始思索如何应对在团体中这样的挑战。由于这些学员的勇于自我暴露，不少学员产生了共鸣，学员间的讨论和分享更加活跃与积极了。
公开晚间演讲
《针对儿童的行为与游戏治疗》
李松蔚
输12
当天晚上，现场除了学员还有慕名赶来的各位同道，李松蔚老师为与会者倾情奉上了一场精彩的演讲，结合系统式家庭治疗与游戏治疗，尝试让大家用游戏的方式和角度看待疾病。讲座的详细内容请留意后续报道。
7月6日
ADHD的综合干预：从儿童到成人
MargaretSibley教授跟大家分享了ADHD整个生命周期的社会心理治疗，首先介绍了不同阶段ADHD的不同特点：童年期多动分心，社交不良以及规则遵守方面的问题，青春期主要有组织和计划问题，缺乏动力、自主性和责任心。成年期主要在管理财务和履行工作职责上出现困难，由于拖延的问题常常导致无法完成任务，维持婚姻和人际关系困难。
并向大家介绍了儿童社会心理治疗，为期16年的MTA研究。以及许多儿童社会心理方法。诸如学校干预，可以帮助家长和教师学习增加良好行为的技能。其中，行为应急系统中翻盖卡，宝物盒，代币制系统不同程度强调了正面行为奖励和负面行为惩罚的重要性，需要在行为当下立即反馈，以达到不断强化积极行为，减少引起不快行为出现频率
关于患有ADHD青少年的治疗。Sibley教授介绍了一些家庭沟通技巧，组织技巧训练，认知重建以及父母青少年合约等。包括Stand模型，由父母和青少年共同参加。因为家庭活动是极其重要的，鼓励促进家庭自主支持，增加依从性，设置真实的家庭活动，更有利于减轻adhd青少年的养育困境。以及青少年夏令营治疗项目，通过8周每天8小时在学业社交技能，独立性决策技巧，自尊，防止物质滥用和行为问题等各方面来进行专业的训练，以达到对ADHD青少年的各方面的提升与帮助。
说到成年ADHD患者，通常侧重于更迫切的共病问题上，大部分由于儿童期adhd治疗失败而导致物质滥用，抑郁犯罪行为愤怒问题和攻击性等，行*治疗主要有中枢神经兴奋剂，认知行为疗法，CBT以及正念冥想。
系统式执行技能多家庭训练实操
——训练概要及系统式家庭治疗技术介绍
钱英老师向我们介绍了系统是执行技能多家庭团体训练，介绍了系统式执行功能多家庭团体训练的背景、机理、方案、疗效和应用等不同方面。
下午，学员们用“企鹅与火烈鸟”的游戏启动了学习，玩完游戏之后，大家深有感触：“在一个系统中，哪怕一个因素再微小诸如火烈鸟，也可能扰动整个系统，所以任何细微因素都应该得到治疗师的注意。”
钱英老师介绍了SMART目标：
特定的（Special）
可测量的（Measurable）
可接受的（Acceptable）
可实现的（Realistic）
有时限的（Time-limited）
学员试着制定关于培训班的SMART目标，随后，钱老师邀请学员扮演多动症家庭配合演示在家庭团体治疗中如何制定合适的SMART目标，并演示系统式执行技能多家庭团体训练不同阶段的训练过程，让父母和孩子共同制定目标分享感受。
情境式的演示和学习充分的调动了学员们的学习热情，学员们的提问和老师的回答更进一步的加深我们对系统性执行技能多家庭团体训练的了解。
7月7日
系统式执行技能多家庭训练实操
——认知行为技术的使用
上午，高兵玲老师向我们讲授了认知行为治疗技术在系统式执行多家庭训练实操中的应用。高老师提出，家长反馈ADHD患儿的问题其实大部分集中于孩子的执行功能。通过许多生动的案例，高老师向我们展示了家长态度的转变可能是孩子表现改变的根本。在实际操作中，认知行为干预及治疗是非常必要且高效的。高老师介绍了认知行为的理论和一些常见技术，尤其是行为矫正法，指出了家长的常见认知误区，帮助大家识别和干预，并聚焦于患儿执行功能的改善。
讲解过后，学员们通过模拟一群焦虑的患儿家长和治疗师相处的情境，尝试应对治疗中所面对的困难，然后相互交流感受。这样的体验虽然很短，但是却让学员们感到很有收获。
复杂ADHD病例讨论
下午的复杂病例讨论分享了一个既有多动和注意力不集中的表现，又有社交问题及刻板的兴趣爱好的孩子。诊断考虑ADHD可能性大，ASD待排。这个个案提示大家一定要注重ADHD共患病的识别以及其共患病对其造成的影响。曹庆久主任讲述了阿斯伯格综合征与孤独症的表现差异主要在没有语音和认知发育迟滞的问题但存在社交方面问题以及刻板兴趣等，强调了在改善ADHD症状的同时一定要交代家长重视和注意其社会交往相关的问题。曹老师说到对于多动症共病的病例由于其共患病未被识别或没得到重视问题使其治疗效果不佳预后不良，面对这种情况我们应该考虑是否有其他疾病。
进入讨论阶段，有位学员提出了一个曾经困扰过许多精神科医生的问题——患儿既有ADHD的症状又有ASD的症状，但其量表评估结果比较边缘化，家长对于不同疾病诸如ADHD和ASD的接纳度差异非常大，不知道下哪一种诊断比较合适。曹老师分享了自己经验：一般来讲，符合哪个诊断标准就下哪个诊断，不过在儿童精神科，有时候诊断不是最重要的，而是和家属的沟通非常重要，我们可以说孩子主要有什么样的问题，诸如多动的问题，社交的问题等。毕竟，治疗更为重要的是要注重于问题的解决，这样也更能获得家属的接纳和支持。
系统式执行技能多家庭训练实操
——训练案例解析
接下来是钱英老师分享的系统式执行功能多家庭团体治疗案例分享与实操，看了一些治疗的录像片段，让学员探讨录像中所看到的问题，在探讨问题中钱老师提出，我们一方面要跟孩子建立关系，另一方面要守住规则的底线去把握这个平衡。后者是很难做的，尽量要
采编：王欢马凤玲
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