器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 16:08:00

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数年前,美国精神医学会确认一种只有“韩国人”才有的“火病”作为他们专属的精神疾病。但是你知道我国有哪些专属精神疾病同时被收录在美国“精神疾病诊断与统计手册(DSM)”第四版中吗?

据了解,“火病”患者会出现头痛、胸闷、焦虑、失眠等不适症状,医院诊断时很难找到真正的病因。而火病多发于50岁左右的韩国女性。因为她们在家中没有话语权,而又过分抑制自己的感情。

其实,“火病”的说法起源于韩国民间。在DSM第四版里,火病被定义为一种文化依存综合征(culture-boundsyndrome,CBS)。只有在特定文化中,某些精神与躯体障碍才会被识别为疾病,其本身也被赋予了该文化的意义,被归类为该文化专有的病理行为综合征。譬如,西方女性化妆的时候比较多,容易患“卸妆恐怖症”。

从事跨文化精神病学研究的人都知道,大部分心理障碍无论在哪个文化群体里都会有,但有少数精神疾病,的确是存在文化差异的。

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那么,这种文化依存综合征在我国是否也存在呢?哪些病症是具有国内特色的文化依存综合征呢?据悉,在DSM第四版里也列举了4种与我国有关的文化依存综合征——肾亏、神经衰弱、走火入魔、缩阳症。

“肾亏”,即患者对精液的流失感到恐慌,产生由焦虑及惊恐的情绪导致的躯体症状;神经衰弱,症状包括疲劳、焦虑、头痛、心悸、高血压、神经痛以及抑郁。心理学家比尔德于年发明了这个专业术语,他认为其病因是现代文明中日益激烈的竞争环境所致;“走火入魔”,指在进行气功练习时,因意外情况造成的“轻度精神病症状”,严重者可发展至器质性神经系统疾病。DSM将其收录为中国人特有的文化依存症候群;缩阳症,对阴茎会缩入人体感到突然和剧烈的焦虑,因为患者相信这可能导致死亡。DSM认为缩阳症是“常见于东南亚地区的文化依存症候群及心理疾病”。

这4种疾病和“火病”一样,基本都是来源于民间传说或者传统医学当中的名词,反映的是文化中比较独特的一类心理冲突。而在DSM第五版()中,已经弃用了“文化依存综合征”这个术语,因为文化的差异可能更多地影响了患者表达痛苦的方式,而不是作为病因本身。总之,像“火病”这样的文化依存综合征在以后可能将更少被提及。

如果“火病”不是一种疾病的话,那么诸如“头痛、胸闷、焦虑”等症状又是从何而来的呢?随着医学的发展,人们逐渐发现,生理和心理是一个有机的整体,身体状态会影响精神状态;反之,心理发生障碍,也会影响到身体机能。而“火病”表现出来的症状,就是一种较为典型的心理障碍“躯体化”倾向。

首先,东亚地区传统文化要求女性对自己的丈夫言听计从、放弃自我表达,这使得她们在生活中的一些心理冲突得不到正常宣泄。同时,50岁左右正好对应着大部分女性的更年期,内分泌变化较大,不利于情绪的稳定。这些都是韩国妇女易患“火病”的原因。

“躯体化”源于心理问题,但其症状首先表现在身体上而非精神状态上,所以误诊率非常高。目前已经证实有多种疾病(如高血压、荨麻疹、偏头痛、溃疡等)的发病、症状加重都和心理障碍有关。所以,当患者出现类似头痛、胸闷、神经麻痹等问题又查不出结果时,不妨考虑对患者的心理障碍进行疏解,或许可以达到缓解身体症状的效果。

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