作者：医院消化内三科陈玉龙（本文已获作者授权），该篇文章发表在《中华消化杂志》上（，35[9]：-）。
慢性胃炎（chronicgastritis，CG）是消化系统中最常见的一类疾病，主要是由幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.Pylori）感染所引起的胃粘膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生[1]。虽然早在18世纪就提出慢性胃炎的诊断，但长期以来一直没有客观又易于执行的诊断标准，给临床带来很多困惑。正如吕农华[2]所指出的，必须“规范慢性胃炎的诊断与治疗”“给慢性胃炎患者以最经济有效的治疗，带来更大的利益”。柯美云[3]在中华医学会消化病学分会胃肠动力学组一项多中心调研中，对CG的症状谱，胃功能，HP感染，胃黏膜有否糜烂与症状的关系做了详细地研究和有益的探讨，特别在文章最后指出，“如伴有心理障碍则需加强心理治疗，必要时应用抗焦虑抗抑郁治疗”。目前国内外从悉尼诊断标准到新西尼系统，国内也有关许多关于CG的诊治共识和指南，为什么还不能规范CG的诊断和治疗？是诊断标准的可操作性出了问题，或是医生没有按照共识去诊断？本文从另一侧面，即心身医学的观点方面重点谈一谈慢性胃炎的相关问题，也会涉及功能性消化不良（Functionaldyspepsia，FD）的问题。
一、慢性应激与慢性胃炎
（一）慢性胃炎及胃功能异常与慢性应激：
蒋蔚茹，徐三荣，时俊，蔡亦蕴，施慎逊[4]研究发现，慢性应激与慢性胃炎关系密切。在应激环境下，大鼠应激组的胃黏膜斑片状充血和点片状糜烂及光镜下淋巴细胞浸润明显高于对照组（p＜0.）。时俊[5]还发现，慢性应激与胃动力关系密切，应激组酚红排泄试验的残存率明显高于对照组（P=0.）。并对慢性应激与有关血中激素变化做了研究，发现胆囊收缩素（CCK）在应激组明显高于对照组（P=0.），而胃动素（motolin）在应激组明显低于对照组（P=0.）。说明慢性应激对CG的发生和胃功能的影响是有密切关系的。但资料所示，慢性应激引起的慢性胃炎与胃动力减退之间的关系仅为一种并存关系，而不是一种因果关系。慢性应激因素引起慢性胃炎的消化不良症状在临床实践中常常会遇到。但处于同样的应激因素之下，由于每个患者的性格不同，有些发病，有些不发病。这些现象往往又和人的性格不同有关。
（二）慢性胃炎患者的人格与慢性应激的影响：
人格特点人格是指个体的心理特征和个性倾向。CG合并心理问题的人群有一定的人格特点，其特征为：性格内向（但不绝对，外向患者也并不少见）完美，敏感多疑，争强好胜，急躁或压力感重，自我中心强，过分