作为一种常见的特殊性哮喘，小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为慢性咳嗽，其中最明显的症状为夜间咳嗽，患儿在发病后并没有明显的气促和喘息等症状，在临床中很容易被误诊或者漏诊，患儿如果没有得到及时有效治疗，很容易引起哮喘，极大地威胁到了患儿的身体健康，并且降低了其生活质量。目前临床上在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时主要采用药物的方式，其中最常见的为β受体激动剂、支气管扩张剂和糖皮质激素等，不过儿童的身体机能发育尚未完全，与成人相比具有较大的差异，因此在对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行治疗时需要注意选择合适的药物，保证其治疗效果，避免损害到患儿的正常组织功能。对此，该文特选择年8月—年8月该院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿90例作为研究对象，分析并研究了小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用不同药物治疗的效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为联合用药组和单一用药组，每组45例。在获得伦理委员会批准的基础上，顺利实施了该次研究。纳入标准：①确诊为小儿咳嗽变异性哮喘的患儿；②通过肺部影像学检查没有发现存在器质性病变或者感染性病变的患儿；③在近2周内没有应用白三烯类拮抗剂药物治疗的患儿；④家属对该次研究知晓同意，且自愿参与该次研究。排除标准：①合并肺部器质性病变或者先天性心脏病的患儿；②合并智力障碍或者精神障碍的患儿；③具有相关药物禁忌证的患儿。联合用药组中有女19例、男26例；年龄最大为7岁，最小为1岁，中位年龄为(3.7±0.8)岁；病程最长1年，最短1个月，中位病程为(0.6±0.2)年。单一用药组中有女20例、男25例；年龄最大6岁，最小1岁，中位年龄为(3.4±0.6)岁；病程最长1年，最短为2个月，中位病程为(0.6±0.3)年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析，具备了实施组间比较的基础和条件。1.2方法采用布地奈德（批准文号：H；规格：2mL:1mg）雾化吸入的方式对单一用药组进行治疗，3～4次/d，1mg/次，疗程3-4d。在此基础上，采用氪氚宁（儿童新型多功能直肠栓）（批准文号：H；规格0.7g/粒）治疗，1次/d，每次1/3，3-6d为一个疗程，孟鲁司特钠（国药准字J；规格：5mg）对联合用药组进行治疗，服用方法为口服，1次/d，5mg/次。1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准如下：①显效：治疗后患儿的呼吸困难和咳嗽等临床症状基本消失，肺部湿啰音和哮鸣音彻底消失；②有效：治疗后患儿的呼吸困难和咳嗽等临床症状得到一定改善，肺部湿啰音和哮鸣音有所减轻；③无效：治疗后患儿的症状没有改善，甚至有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/45×.0%。对两组患儿治疗前后的肺功能指标进行观察和比较，主要包括FEV1、FEV1/FVC。对两组患儿的治疗期间的不良反应情况进行观察和比较，主要包括腹痛、头痛和皮疹等。1.4统计方法研究中的数据全部采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效联合用药组的总有效率明显高于单一用药组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组疗效比较
2.2肺功能两组患者治疗前的肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合用药组的肺功能明显高于单一用药组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组肺功能比较(x±s)
2.3不良反应联合用药组的总有效率略低于单一用药组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。表3两组不良反应比较
3、讨论在临床儿科中小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见病，现阶段该病的发病机制尚没有明确，大多认为该病与哮喘具有相同的本质。小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为反复发作的刺激性干咳，特别是在清晨或者夜间时会表现的更加严重，该病具有病情反复和迁延难愈的特点，如果患儿没有得到及时有效的治疗，不仅会对小儿的睡眠造成影响，还很容易导致其肺功能受到损伤，甚至会影响到其正常的身体发育，具有很大的危害性。临床药物治疗的方式除了会导致患儿的家庭面临着巨大的经济负担，而且一旦出现不良反应，就会影响到患儿的治疗效果，对患儿的身体健康造成不利影响。对此，必须要采取科学的治疗方式对小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗，保证其身体健康的恢复，改善其生活质量。儿童新型多功能直肠栓（氪氚宁）含有扑尔敏、盐酸麻*碱、氢溴酸东莨菪碱和硫酸阿托品，通过直肠给药的方式直接作用于肺部，其中扑尔敏和盐酸麻*碱可有效改善患者鼻部症状，减少儿童咳嗽变异性哮喘的诱发因素，而氢溴酸东莨菪碱和硫酸阿托品属于抗胆碱能支气管扩张剂，有效抑制哮喘患儿气道高反应及粘液高分泌状态，并且具有改善微循环和抗休克作用，并且在给药途径上“祛副留正”，药物75%以上直接作用于肺部，一日一次，操作方便，可有效替代临床雾化支气管扩张剂及化痰药，患儿顺应性良好，避免了多种雾化剂型及口服剂型患儿难以配合的问题。
布地奈德具有很强的局部抗炎作用，其在进入到人体之后可以对患儿的部分免疫反应进行有效抑制，而且还可以保证细胞的稳定性，降低过敏活性截止含量，并对其活性进行抑制，从而很好地缓解患儿的平滑肌收缩反应。通过雾化吸入的方式对患儿进行治疗，可以加快其肺部对药物有效成分的吸收，增加药物本身的利用率，而且还能够降低药物在血液中的含量，进一步减少不良反应，因此患儿具有很高的耐受度，然而在临床上需要掌握患儿在急性期、加重期、控制良好期的给药剂量及应用周期。
作为一种白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠是一种很好的抗炎免疫药物，在治疗小儿咳嗽变异性肺炎时效果显著，其可以有效阻滞白三烯和相关活性因子，还能够阻断细胞中的结合能力，这样就极大地降低了其生物活性。与此同时，孟鲁司特钠还能够对嗜碱性和嗜酸性粒细胞的成熟起到促进作用，对肽素的生长进行抑制，还可以降低嗜碱性和嗜酸性粒细胞在患儿气道当中的数量，对白三烯的生成进行抑制，降低患儿的炎症反应，并且起到有效的抗炎和抗哮喘效果。联合应用则可以发挥协同效应，可以有效改善患儿的临床症状，提高其肺功能，并且降低不良反应，对于良好控制期患儿撤减激素起到良好作用。在该次研究中，采用布地奈德雾化吸入的方式对单一用药组进行治疗，在此基础上，采用氪氚宁、孟鲁司特钠对联合用药组进行治疗，结果显示：单一用药组的总有效率为80.0%，联合用药组的总有效率为95.6%。联合用药组的总有效率明显高于单一用药组（P0.05）；治疗后，联合用药组的FEV1（1.7±0.4）L、FEV1/FVC（84.9±1.3）%明显高于单一用药组（1.4±0.1）L、（78.7±0.2）%（P0.05）；单一用药组的不良反应率为6.7%，联合用药组的不良反应发生率为4.4%。联合用药组的不良反应发生率略低于单一用药组的不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，氪氚宁（儿童新型多功能直肠栓）、孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘不仅可以有效改善患儿的肺功能，而且具有很高的安全性。这一研究结果与许景怀[10]的文献报道结果：观察组的总有效率95%明显高于对照组的80%（P0.05）基本一致，表明采用孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有很好的效果。综上所述，采用氪氚宁（儿童新型多功能直肠栓）、布地奈德和孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者具有确切的效果，可以有效改善其肺功能，而且安全性高。
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