许多勃起功能障碍（ED）患者由于缺乏对疾病的认识，由于坊间传闻对希爱力的曲解，导致许多患者对希爱力一类的药物产生抗拒心理，今天我们就走进希爱力，彻底消除对希爱力的误解。
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希爱力(他达拉非)的兴起
勃起功能障碍（ED）是因器质性疾病因素（如甲状腺功能疾病、糖尿病等）和精神因素（如压力过大、精神刺激或创伤等）引起的性功能障碍疾病。
近年来，ED在国内外的发生率逐年增高。5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是目前治疗ED的一线药物，临床上较常用的有西地那非、他达拉非及伐地那非，其使用方法包括“按需治疗”和“规律治疗”。长期、规律治疗正是针对近年来对ED发病机制深入认识的基础上，发展起来的可供ED患者选择的一种新的治疗方式。
作为一种新型的5型磷酸二酯酶抑制剂，希爱力(他达拉非)在治疗ED方面具有良好的疗效，已成为临床治疗ED患者的一种常用药物,希爱力(他达拉非)是美国FDA和CFDA批准的唯一长效PDE5抑制剂，用于治疗男性勃起功能障碍(ED)口服PDE5抑制剂,已经被多个国家和地区的医学指南推荐作为ED的一线治疗药物（如美国、欧洲、中国、日本等）。
2希爱力的优越性
他达拉非因其17.5h的长半衰期，是目前唯一被美国食品与药物管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于每日一次治疗ED的PDE5抑制剂。每日一次长期、规律治疗可以淡化患者服药与性生活联系、提升患者心理获益。
他达拉非是一种主要在阴茎海绵体组织特异性表达的高选择性PDE5抑制剂。他达拉非对PDE5的抑制提高了环鸟昔酸的水平，从而增强平滑肌放松，加大阴茎海绵体血管扩张和血流，而后者是引发和维持阴茎勃起的关键因素。
他达拉非5mg每日一次这种用药方案配合他达拉非的药效学特性，提示小剂量的他达拉非配合更为优化的给药方案可望用于ED的长期慢性安全有效治疗。他达拉非的半衰期为17.5h，是市场上现有的其他几个短效PDE5抑制剂(西地那非或伐地那非的半衰期约为4h)半衰期的4倍之多，此点药代动力学特性可能也使得他达拉非非常适合每日一次的口服方案
3希爱力的疗效特点
（一）没有时间顾虑，性生活更自然
他达拉非5mg每日一次是一种可供选择的治疗方式，研究显示他达拉非5mg每日一次可有效改善各种病因和各种程度ED患者的勃起功能，且具有良好的耐受性。近期一项研究显示，对最大剂量PDE5抑制剂按需治疗仅有部分反应的患者，接受他达拉非5mg每日一次获得了更好的效果。
他达拉非5mg每日一次切断了性生活和药物之间的联系，且有效时间长、安全性高，能有效地改善患者的心理以及晨勃现象，使患者增强性自信、性自尊，性体验更加自然，易于被患者及性伴侣接受，使患者从生理、心理上最大程度的得到治疗。
对那些希望性生活更具有自发性而不是“预先计划”的夫妇和性频度较高以及性伴侣更倾向于发起性生活的夫妇提供了一种更好的选择。他达拉非5mg每日一次使用患者性生活符合“自然、愉快、正常”这一治疗要求，使得ED患者没有时间的顾虑，具有良好的心理获益，有助于恢复自然的性生活。
（二）改善性交以外的勃起
近年研究发现，规律服用他达拉非可有效改善夜间勃起。国内研究也显示，他达拉非5mg每日一次对“无性生活ED”患者的夜间阴茎勃起频率及硬度、阴茎勃起的自信心都具有明显改善作用，特别是患者与异性相处时对勃起的信心改善更明显。
（三）希爱力的长期效果
动物实验显示，PDE5抑制剂的规律服用可以改善因糖尿病、增龄及手术创伤导致的内皮功能损害。Foresta等报道ED患者长期服用他达拉非后血管内皮祖细胞数量增加,内皮细胞的功能也有很大的改善。
对于合并心血管疾病（冠心病、高血压、慢性心脏衰竭、肺动脉高压）、糖尿病等疾病的ED患者，长期服用他达拉非不仅可以改善ED症状，同时可通过改善血管内皮细胞功能、增加内皮细胞源性NO水平、激活心肌细胞蛋白激酶A，上调细胞内钙离子浓度及改善血流动力学指标等作用，发挥其对ED患者的心血管保护作用，改善ED患者的生存质量。
他达拉非5mg-OAD在临床研究中表现出了对继发于良性前列腺增生（BPH）的下尿路症状（LUTS），在治疗的早期，国际前列腺症状评分（IPSS）就得以显著改善。他达拉非对伴或不伴ED的BPH/LUTS患者均有效。
4希爱力的用法
（一）人群
根据国内外文献报道以及国内的临床经验，他达拉非5mg-OAD适合几乎所有无药物禁忌的ED患者。
（二）剂量
推荐的每日治疗剂量是5mg，可根据患者ED的严重程度和治疗效果进行剂量调整，重度ED可以从每日10mg开始服用，然后根据治疗效果逐步减量。
（三）疗程
ED疗程没有严格的要求，一般3个月以上，需要根据勃起功能的改善情况来决定。此类患者应保持适度频率的性生活，如每周1~2次，还应定期评估，一般以1个月为最短的评估周期。
（四）治疗调整
应该根据勃起功能的改善情况来决定治疗是否调整，如果患者的多数性生活满意，可以考虑调整剂量。当自发性勃起恢复正常后可以改为按需用药，再根据减量指标减少剂量，直至停药。希望用最小的代价达到最佳的治疗效果。
根据患者ED的严重程度和以往治疗效果可以采用每日+按需的方案，如他达拉非5mg每日一次，同房前10~20mg。当治疗效果改善和稳定后逐步改为每日用药。长期用药方案可以根据患者的病情和治疗效果来灵活掌握。
5总结
他达拉非5mg每日一次是治疗ED的有效方案，也可根据ED的严重程度、年龄、病因和治疗效果进行剂量调整。建议患者在每天相同时间服药，偶尔漏服不影响治疗，不需要补服。
他达拉非的药效不受食物和适度饮酒的影响。他达拉非不是作用于中枢神经的药物，因此不是“春药”，也不具成瘾性，服用后不能直接引发或提高性欲，只有在有效的性刺激下才起效。
当自发性勃起恢复正常后可以改为按需用药，再根据减量指标减少剂量，直至停药。用药方案是根据患者的病情和治疗效果来灵活掌握，所以不存在希爱力停药反弹这一说法。
但是某些患者停药后勃起又不好是什么问题呢？常见的原因：
1.私自停药，自觉症状减轻，有时并不代表病情得到了完全控制，自己停药，所以就容易没效果。
2.心理因素，大部分ED患者自信心缺乏，尽管服药期间勃起功能很好，但内心还是认为自己是靠药物维持，没有进行心理疏导，所以一旦停药后，还是会产生畏惧心理，容易造成下次性生活的失败。
3.器质性阳痿：器质性ED是由于神经血管病变引起的勃起功能障碍，如果没有解决引起器质性病变的原因，只是治标不治本，一旦停药就会恢复如初。
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（图片均来源于网络）
版式编辑：彭涛
文字编辑：彭涛审核：袁轶峰
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