为什么抑郁症很难被人理解？
在24岁时，英国作家马特·海格患上抑郁症，他曾站在悬崖边企图自杀，离死亡只有一步之遥。他通过写作踏上自我救赎之路。
当成为小说家的马特再次回望生命中那段艰难的时光，他写下一本书，再现一段克服绝望、走出抑郁的生命之旅。马特对人生绝境的轻柔叙述，仿佛在向读者传达，
那些曾在你的精神世界中肆虐的狂风，最终都会化作阵阵清风徐来。
01.为什么抑郁症很难被人理解它是隐形的。它不是“感到有点难过”。“抑郁症”这个名称不准确，它让我想到瘪了的车胎，被刺穿了，不能动了。或许去掉焦虑的抑郁症是这种感觉，但交织着恐惧的抑郁症根本不是这样。(诗人梅丽莎·布罗德〔MelissaBroder〕有一次发推特：是哪个傻子叫它“抑郁症”？怎么不叫“我的胸腔挤满了蝙蝠，而且我看见一个*影”？)病情最糟糕的时候，你会发现自己绝望地想：我宁愿得任何别的病，宁愿受任何身体上的病痛。因为头脑是无限的，它的折磨也是无边无际的。你可以在患抑郁症的同时快乐着。就像你可以是一个清醒的酗酒者。它并不总是有一个明显的病因。它能“感染”百万富翁，发丝柔顺的人，婚姻幸福人士，刚被升职的人，会跳踢踏舞、玩扑克牌魔术、弹吉他的人，毛孔紧致的人，状态更新里散发着快乐的人——总之外表看起来毫无理由抑郁的人。它是神秘的，甚至饱受抑郁折磨的人也无法多了解它一分。对其他人来说，它似乎无足挂齿。你头脑里着了火，但没人能看见火焰。因为抑郁症在很大程度上是无形的、神秘的，所以很容易滋生偏见。偏见对于抑郁症患者尤其残忍，因为偏见影响思想，而抑郁症是思想的疾病。当你抑郁时，你会感到孤独，你觉得没有人经历着你正在经历的一切。你如此害怕露出一点点疯狂，于是你把一切痛苦闷在心里。你如此害怕人们会越来越疏远你，于是你闭上嘴，不吐露一个字。这太可惜了，谈论它是有益的。我知道，我知道，我们是人，是重视隐私的物种。与其他动物不同，我们会穿衣服，我们做爱会在私密的地点。如果我们有了毛病，我们会觉得羞耻。但我们不必永远羞耻，把它讲出来，甚至读出来、写下来，这会让我们获得解脱。02.警告信号抑郁症的警告信号很难被人们发现。对抑郁症没有直接经验的人，更难发现它的警告信号。部分原因在于，有的人搞不清抑郁症到底是什么。我们把“抑郁”当作“悲伤”的同义词，就像我们把“忍饥挨饿”和“饿”等同，这无可厚非。然而，抑郁症和悲伤的区别相当于“快要饿死”和“肚子有点饿”的区别。抑郁症是一种疾病。它不伴随皮疹或咳嗽。我们看不见它，因为它基本上是无形的。它是一种严重的疾病，但令人惊讶的是，很多患病者最初很难认出它。这不是因为他们不够痛苦——他们很痛苦，但这种痛苦的感觉似乎是无从辨认的，或者容易与其他东西混淆。比如，如果你感觉自己一无是处，你可能会想“我感觉一无是处，因为我的确一无是处”。你不太容易把这看作一种疾病症状。受低自尊和疲惫感的影响，即使你明知这是一种疾病，可能也没有意愿和能力将其告知他人。但无论如何，下面是一些最常见的抑郁信号：疲惫——如果某人总是无故感到很累。低自尊——这一点别人很难发现，如果发生在那些不善于表达情感的人身上就更难被发现，而且低自尊也会让人更不爱表达自己。“精神运动性阻滞”——在某些抑郁症案例中，会出现动作迟缓和说话缓慢现象。食欲下降（不过食欲大增有时也会出现）。烦躁易怒（不过公平地说，这可以是任何事情的迹象）。频繁哭泣。快感缺乏症——它是伍迪·艾伦导演的《安妮·霍尔》最初的片名。那是我第一次听说这个术语。意思是无法体验任何类型的快感，甚至美好的事物，比如日落、美食、看八十年代切维·切斯的无厘头喜剧，诸如此类的东西。突然内向——如果某人似乎比平时更安静、更内向，有可能他患抑郁症了。（我记得有几次我说不出话来。感觉好像动不了舌头，说话显得完全没有意义。似乎别人谈论的事情对我来说就像属于另一个宇宙。）03.我的症状我的感觉还包括：感觉镜子里的我似乎是另一个人。胳膊、双手、胸部、咽喉和头背部的刺痛感。无法考虑未来。（对我来说是没有未来的。）害怕变疯，害怕被送到精神病院，穿上约束服，关进软壁病房。臆想症。分离焦虑。旷野恐惧症。持续的重度恐惧。精神上筋疲力尽。身体上筋疲力尽。感觉自己一无是处。胸口紧，偶尔疼痛。即使站着不动，也感觉在坠落。四肢疼痛。偶尔失语。迷茫。汗津津的。无限的悲伤。增长的性幻想。（用性幻想来平衡对死亡的恐惧。）想远离人群，希望自己身处另一个时空。渴望成为其他人，任何人都可以。食欲下降（6个月内我的体重减了28磅）。内在的颤抖（我叫它灵*颤抖）。感觉我马上会惊恐发作。感觉我呼吸的空气太稀薄。失眠。不断搜索“我要死了”或“我要疯了”的警告信号。找到如上警告信号，并深信不疑。有快步走路的欲望。奇怪的似曾相识感，还会觉得某件事像是回忆但还未发生，至少对我还未发生。在我的视野边缘看见黑暗。想要关闭噩梦般的图像，有时我合上眼就能看到。渴望跳脱出自己。一周，一天，一小时，上帝啊，一秒钟也行。这种种体验太过异样，甚至让我以为我是从古至今唯一有过这些体验的人（当时还是前维基百科时代）。事实上，在任何一个时刻，都有数以百万计的人正在经历这些痛苦。我常会不由自主地将我的大脑想象成一个庞大、漆黑的机器，像从蒸汽朋克漫画里走出来的，满身是各种管子、踏板、控制杆和液压系统，冒着火星和蒸汽，发出震耳欲聋的声响。在抑郁症里加入焦虑症，有点像在酒里加入可卡因。它给你的全部感觉按了快进键。如果你只是单纯的抑郁症，你会感觉大脑像陷入沼泽，失去动力，迟缓不动。但如果加入了焦虑症，你身陷的沼泽中还会出现漩涡。泥水中的怪物像变异的鳄鱼一样以最快速度不停游动。你一刻都不能放松，每一秒都处在崩溃的边缘，你绝望地试图浮出水面、呼吸空气——那些对你来说如此奢侈，对岸上的人来说却唾手可得的空气。只要你清醒着，就没有一秒钟可以跳出这种恐惧。这一点都不夸张。你渴求有一秒，哪怕有一秒可以不处于恐惧之中，但那一秒从未到来。这种病不是某个身体部位的病，若是那样，你可以跳出去，不去想它。如果你背疼，你可以说“我的背痛让我难受死了”。在这种情况下，疼痛和自我是可以分离开的，疼痛是某个他者，它袭击、烦扰，甚至吞噬着自我，但它不是自我本身。而对于抑郁症和焦虑症来说，疼痛不再是某个你可以去“想”的东西，因为它就是你的想法本身。你的背只是你的一部分，而你的想法是你的全部。如果你的背疼，一坐下来就会更疼。同样的，如果你的脑袋“疼”，一思考也会更“疼”，而且这种疼痛不像背痛那样，站立起来就能得到缓解，往往这种感觉本身就是个假象。04.事实当你被困在一个让人感觉如此不真实的病症里时，你会寻找任何能给你一点方位感的东西。我对知识如饥似渴。对事实如饥似渴，我疯狂地搜寻它们，就像在大海中寻找救生圈一样，但数据是微妙狡诈的。发生在头脑里的事情常常被隐藏。当我第一次发病时，我花了很大精力让自己看上去正常。一般来说，如果你不告诉别人你很痛苦，别人是不会知道的。而抑郁症患者通常不愿意倾诉，尤其是男性。从过去到现在，关于抑郁症的事实一直在改变，可以说全部的概念和术语都发生了变化。抑郁症过去不叫抑郁症，叫作精神忧郁症。过去患这个病的人比现在要少得多。但是果真如此吗？还是如今人们更坦诚了？不管怎样，这里列出了一些目前我们知道的事实。自杀是35岁以下男性的头号死因。世界各地的自杀率千差万别。例如，如果你生活在格陵兰岛，你自杀的可能性就是希腊人的28倍。每年有万人自杀成功。0万~万人自杀未遂。全球范围内，男性自杀率是女性的4倍多。每5人中有1人会遭遇抑郁症。（当然遭遇心理疾病的人比这个比例更高。）全球范围内，抗抑郁药物的销量持续上涨。冰岛销量最高，然后依次是澳大利亚、加拿大、丹麦、瑞典、葡萄牙和英国。遭遇过严重抑郁症的女性是男性的2倍。在英国，焦虑抑郁症最为普遍，然后依次是焦虑症、创伤后应激障碍、“纯”抑郁症、恐惧症、进食障碍、强迫症和惊恐障碍。女性比男性更愿意寻求并接受心理健康问题的治疗。如果父母一方被诊断出抑郁症，子女患抑郁症的概率约为40%。「资料来源：世界卫生组织，《卫报》，《心灵》期刊，黑狗协会」05.如何陪伴患抑郁症或焦虑症的人1.要知道你是被需要、被感激的，即使表面上看起来不是这样。2.聆听。3.永远不要说“振作起来”或“高兴起来”，除非你会提供具体、万无一失的操作方法。（“严厉的爱”不管用，老套的、温柔的爱就足够了。）4.抑郁症是一种疾病，如果病人说了一些无心的话，要体谅他们。5.教育自己。要了解最重要的一点：对你来说很容易的事，比如逛商店，对抑郁症患者也许是不可能完成的挑战。6.别认为这是你的错。别把抑郁症当成流感、慢性疲劳综合征、关节炎。病人得病不是你的错。7.耐心点。这个过程不会很轻松。抑郁症有涨落、起伏，不会保持一个状态。不要把某一个快乐或糟糕的时刻当作痊愈或复发的证据。打一场持久战吧。8.接纳现在的他。问问他你能做什么。其实你能做的主要就是陪在他身边。9.如果可能的话，解除病人的一切工作、生活压力。10.尽可能别对病人的举动大惊小怪，这会更让他们觉得自己是个怪人。躺在沙发上三天不起？不拉开窗帘？因为决定不了穿哪双袜子哭个没完？那又如何，没什么大不了的。“正常”其实是主观的，没有什么标准答案。这个地球上有70亿人，就有70亿种正常。06.慢下来假如你患焦虑症，或者是伴有焦虑的高速版抑郁症，你可以通过多种途径来治疗，吃药就是其中的一种。对部分人来说，药物确实是不折不扣的救命稻草。但我们都知道，判断一种药是否合适是个很棘手的问题，因为脑科学本身还不够发达。活人大脑机制的分析工具CAT（计算机化X射线轴向分层造影）扫描和MRI（核磁共振造影）扫描问世才几十年。当然，这些工具擅于提供彩色、漂亮的大脑图片，还能告诉我们大脑的哪些部分最为活跃。它们能指出，当我们吃巧克力棒时是哪个部分负责提供快感，听见婴儿啼哭时又是哪个部分在制造压力。很聪明，但它们也有缺陷。“大部分大脑区域在不同时刻担任不同的职能，”《停不下来的人》（TheManWhoCouldn‘tStop）的作者大卫·亚当博士（DrDavidAdam）说道，“比如，杏仁体（amygdala）既能引发性兴奋又能引发恐惧，但核磁共振扫描不能分辨激情和恐惧。当我们看见卡梅隆·迪亚兹（CameronDiaz）或布拉德·皮特（BradPitt）的照片，杏仁体亮起时，难道我们是在恐惧他们吗？”因此，工具是不完美的。神经科学也是不完美的。我们对大脑有一定的了解，但更多的是未知。也许正是因为缺乏真正的理解，至今还有人觉得患上精神疾病是羞耻的。哪里有神秘，哪里就有恐惧。归根结底，没有一种药物是百分百有效的。有效的药物是存在的，但只有骗子才会说它们每次都管用，或者总是你理想的选择。没有其他辅助治疗，仅凭药物治好一个人的状况是很少见的。不过对于焦虑症，似乎真的有一样东西对任何人都管用。它就是：慢下来。焦虑症让你的头脑处于快进状态，而非正常的播放速度，要想让这个快进速度慢下来并不容易，但慢下来真的有用。焦虑症把我们保持正常心智所需的逗号、句号都抽掉了，下面是一些把逗号、句号添回去的方法：瑜伽。以前的我对瑜伽唯恐避之不及，现在的我成了瑜伽信徒。瑜伽很棒，与其他疗法不同，它把头脑和身体当作一个整体来治疗。减慢呼吸。不需要深呼吸。轻柔地呼吸。吸气5秒钟，呼气5秒钟。坚持下来比较难，但放松的呼吸能有效避免惊恐发作。太多的焦虑症症状——头晕、针刺感、麻刺感——都与呼吸急促直接相关。冥想。不需要吟诵经文。坐下来，花5分钟时间，试着想象一个让你平静的事物，一艘停泊在闪闪发光的海面的船，爱人的面庞。或者只是专注于你的呼吸。接纳。不要抗争，只是感觉。紧张源于对立，放松源于放手。活在当下。冥想大师阿米特·雷（AmitRay）说：“如果你想征服生命中的焦虑，活在当下，活在每一个呼吸里。”爱。美国作家阿内丝·尼恩认为焦虑是“爱的最大杀手”。幸运的是，爱也是焦虑的最大杀手。焦虑是一种疾病，把我们束缚在自己的噩梦里。爱是向外的作用力，是我们挣脱恐惧的通道。虽然常有人误解，但焦虑不等于自私。如果你的腿着了火，你自然会满心都是疼痛感和对火的恐惧，不能说这样就是自私。患精神疾病的人完全沉浸于自身，并不是因为他们本质上比别人更自私。当然不是。那是因为他们内心有着如万箭穿心一般的疼痛，无法挣脱。爱人与被爱对他们会有极大的帮助。这种爱不一定要是浪漫的爱情，甚至无须是家人之爱，只要学着用爱的目光看这个世界就够了。爱是一种生命态度，爱可以拯救彼此。07.如何生活我觉得有用但不总是遵循的40条建议：1.快乐出现的时候，享受快乐。
2.小口慢饮，别狼吞虎咽。
3.对自己温柔些。少工作，多休息。
4.过去的一切你都无法改变。这是基本的物理原理。
5.小心星期二和十月。
6.库尔特·冯内古特是正确的：“阅读和写作是迄今为止人类发现的最有营养的冥想形式。”
7.多倾听，少说话。
8.无所事事的时候不要有罪恶感。也许工作比无所事事对世界的危害更大。但可以完善你的无所事事，让它是觉知的。
9.觉察到你正在呼吸。
10.不论在任何地点，任何时刻，都要试着去发现美。一张面孔、一句诗词、窗外的云、涂鸦画、风力田。美可以净化思想。
11.恨是一种毫无意义的情绪。就像为了惩罚一只蜇你的蝎子而吃掉它一样。
12.出去跑步，再做点瑜伽。
13.中午之前冲个澡。
14.遥望天空。提醒自己宇宙是多么浩瀚。抓住每一个感受辽阔悠远的机会，这会让你看见自己的渺小。
15.善良。
16.要认识到想法只是想法。如果感觉想法不合理，就跟它理论，即使你已找不出道理。你是你头脑的观察者，而非受害者。
17.不要漫无目的地看电视。不要漫无目的地上社交网站。要清醒地意识到你正在做什么，为什么而做。别不重视电视，你要更重视它，这样你才会少看。无节制的娱乐将使你注意力分散。
18.坐下，躺下，不动，什么都不做。观察，倾听你头脑的声音。不去评判头脑里发生的事情，随它吧，就像《冰雪奇缘》里的白雪女王一样。
19.不要杞人忧天。
20.看树，靠近树，种树。（因为树很棒。）
21.听YouTube上面那个瑜伽教练的话，“走路，好像你在用脚亲吻地球一样。”
22.生活，爱，放手。
23.酒的数学是乘方运算。你喝得越多，就越想多喝。如果你很难止于一杯，那么更不可能止于三杯。加法就是乘法。
24.当心那个缝隙。你现在身处的地方和你想去的地方之间的缝隙。只是想一下它，那个缝隙就会扩大，你就有可能掉到里面去。
25.阅读一本书，别去想着要读完它。只是读。享受每个字、句子、段落。别期待它结束，或永不结束。
26.在最深层次，宇宙中没有哪种药比善待他人令你感觉更好。
27.听听哈姆雷特——文学作品中最著名的抑郁症患者——对罗森克兰茨和吉尔登斯特恩说的话：“世上之事物本无善恶之分，思想使然。”
28.允许他人爱你。相信这份爱。为他们活下去，即使你觉得毫无意义。
29.你不需要这个世界理解你。没关系的。有的人永远不会真的理解他们没经历过的事情，但有些人会理解，要对理解你的人心怀感激。
30.儒勒·凡尔纳写过“无限的生命”。它是像海一样浩瀚的爱与情感世界。如果我们沉浸其中，将找到无限，找到活下来所需的空间。
31.凌晨三点不是试图理清人生的时间。
32.记住：你一点儿也不怪异。你是人，你的一切行为、感觉都是符合自然的，因为你是自然界的动物。你就是大自然。你是类人猿。你生活在这个世界，这个世界活在你心中。一切都是联结在一起的。
33.不要相信什么好坏，输赢，胜负，高潮低谷。在你的最低处和最高处，无论你是快乐还是绝望，平静还是愤怒，都有一个最核心的“你”是始终不变的。这个“你”才是最重要的。
34.别担心因绝望而失去的时间。熬过绝望之后，时间的价值将会翻倍。
35.对自己透明。给你的头脑建一座玻璃房。观察。
36.读艾米莉·狄金森，读格雷厄姆·格林，读伊塔洛·卡尔维诺，读玛雅·安吉罗。读一切你想读的，读就好了。书是可能性，是逃跑路线。当你没有选择时，它们给你机会。对于流离失所的头脑来说，每一本书都是一座家园。
37.阳光灿烂的日子，能在户外就在户外。
38.记住：地球生活的关键是改变。汽车会生锈，书页会发*，技术会过时，毛毛虫会变蝴蝶，黑夜会变白昼，抑郁也会消散。
39.当你感觉忙得没时间休息，就是你最需要找时间休息的时候。
40.勇敢，坚强，呼吸，活下去。你会感谢今天的自己。
部分文字选自《活下去的理由》马特·海格著，赵燕飞
译部分插图选自图像小说《小小的事》-TheEnd-
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时隔6年，庞麦郎又上热搜。
原因让所有人惊诧：
他得精神病了。真的那种。
3月12日凌晨，歌手庞麦郎的经纪人白晓发布一段视频称——
3月1日，庞麦郎因饱受精神分裂症的折磨，被医院。△歌手庞麦郎的经纪人白晓
庞麦郎是谁？
娱乐圈早已不记得他。大众对他仅有的印象，可能是那首《我的滑板鞋》：
我的滑板鞋时尚最时尚
回家的路上我情不自禁
摩擦，摩擦，在这光滑的地上摩擦
……
因为这首歌，籍籍无名的陕西农村小伙庞明涛（庞麦郎本名），火遍大江南北。
流量、名声、财富，得到普通人梦寐以求的一切后，竟然，精神分裂症了？！
有人说，他是现代梵高，疯了的天才。
也有人说，看到庞麦郎精神分裂，有些难过，但并不意外。
回看他的前半生，偏执、惊惶，出生陕西农村，却编造来自台湾、曾留学欧洲……
毁了庞麦郎的，到底是什么？
01陕西农村小伙一夜爆红
6年后已销声匿迹
庞麦郎身上，有很多人熟悉的矛盾和撕裂。
很多看到庞麦郎，第一印象是：瘦小，极端的土和极端的潮。
脸上永远带着拧巴的表情。
庞麦郎红得非常突然。
成名之前，他本名叫庞明涛。在陕西汉中市宁强县南沙河村长大。
那地方，夹在大巴山和秦岭之间，是古蜀道的入口，“特别穷”。
△庞麦郎在老家
因为身材瘦小，干不了农活，年，他决定进城。
跟我们身边的很多人一样，小镇青年或乡村青年，在老家没什么出路，外出打工。
最后，在一家KTV找到一份工作，切果盘，从下午4点做到凌晨4点，月薪。
到这里，还是一个普通打工青年的故事。
直到有一次，庞麦郎偶然点到一首迈克尔·杰克逊的歌，被震撼了。
听同事说，迈克尔·杰克逊一首歌可以卖几十万。
庞麦郎觉得，他也可以！并暗暗立志，要做“中国最国际化的歌手”。
《我的滑板鞋》，就是那时候写出来的。
一炮而红。
最火的时候，庞麦郎接到多场商演，一场能赚三四万。
那时候，每个人都被那魔性歌词“摩擦摩擦”洗脑了。
有人说，这首带着陕西口音的歌，曲调混搭，让人摸不着头脑，就是老铁喊麦的水平。
也有人觉得，他的歌词纯粹且真实。
作家贾樟柯就说，他听哭了，这首歌有一种准确的孤独。
很难想象，庞麦郎这样一个极致土与极致“国际”的人，能在歌词里写出如此敏感戳人的心事。
但突然的火，也让他惊慌失措。防备着周围的一切，紧张守护自己的名气与财富。
认为公司在压榨他，自己被骗了。于是，撇开公司，自己接活。
但以他的眼界和学识，又分辨不出机会的好坏。
只遵循一个简单粗暴的原则：只接商演，不上电视。各大电视台的跨年晚会、央视的嘉宾邀请，通通拒绝。
就像一个高三学生，拒绝了送上门的重点大学保送名额一样。
不上电视，就意味着少了许多曝光的机会。
滑板鞋后，他的作品再无人欣赏。
如果故事到此结束，大家也不会为他如此难过。
最让人痛惜的是，他接来下发生的一切……
02回村后的庞麦郎
变得易怒、冷漠
从万人簇拥，迅速变成无人问津。
初入娱乐圈的庞麦郎，被这样的起伏，打垮了。
据庞麦郎的父亲透露，他在外面得名得利，但回到村子之后，脑筋有些转变不过来，所以才会患上精神分裂症。
精神分裂症，是一种严重的精神疾病。
病人常有幻觉、妄想及胡言乱语，严重者有自毁及伤人的倾向，通常于青壮年就显现初期病征。
庞麦郎的经纪人在视频中指出，庞麦郎可能会自杀，也可能会伤害他人。
庞麦郎曾因精神疾病发作，殴打了自己的父母。
精神分裂症患者还会变得易怒，情感淡漠，离群独处。
庞麦郎此前在家里常有摔东西的行为，“一般一个多礼拜会摔一次”。
除了每个月外出演出一次，庞麦郎平时常一个人在家，很少与家人交流，“有些邋遢”。
其实，在更早之前，庞麦郎的精神分裂症，已经初见端倪。
一百个人眼里，有一百个庞麦郎。
但在庞麦郎自己眼中，只有这样一个自己：
唱歌很好，很有才华，非常“国际化”，成了一块人人都想咬一口的肥肉，别人都想骗他。“太坏了，都是坏人，所有人都在骗我，想利用我名气搞钱。”
于是，频繁换手机号，不想见任何人。
这种强烈的不安全感，老觉得周围的人要害自己的心理，属于精神分裂症中的偏执型精神分裂。
据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想。
爆红后回归凡人的庞麦郎，陷入了深渊。
综艺节目《奇葩说》有一个类似的辩题，叫做“该不该要20岁一夜成名的机会“。
相信很多人都会毫不犹豫地选择“要”！
但他们可能没想过，名气有多大，反噬就可能有多大。
如果无法承受成名后的热度，与过后的冷落，那就会被吞噬。
03在农村“庞明涛”和台湾“庞麦郎”之间拉扯
“精神分裂”是必然的
说白了，这就是一个拧巴青年，把自己拧巴出精神病的故事。
纠结，放不下，又跨不过。甘不了这个心，又心有余，才华不足。
更撕裂他的是，他的出生。
红了之后，庞麦郎给自己编撰了另一段人生：
年出生于台湾（实际出生于年），10岁起在欧洲留学，在英国皇家音乐学院进修音乐，父母给他取了个英文名：约瑟翰·庞麦郎。那个农村出身、低学历、在KTV切果盘的自己，他羞于提及。
脱离农村，向国际靠拢，几乎成了执念。
比如，拍MV时，要求一定要有外国人出镜，以展示自己的“国际化”。
北京卫视邀请他录节目，他拒绝，理由是要“国际化”，不上地方台。
在庞麦郎想象的世界里，他是一个有着良好出身、接受过精英教育、天赋异禀的国际艺术家，引领潮流，备受欢迎。
但事实是，他没有足够的能力，打造一个完美的包装。
也没有足够的心态，接受普通甚至“不堪丑陋”的自己。
比如，那口浓重的陕西口音，就时刻暴露他的一切。
一直幻想生活在别处。一旦打回原形，就崩溃了。
最后，精神分裂了，又有什么奇怪的呢？
很多人嘲笑庞麦郎。
但这样的人生，谁敢说自己没有？
人生有三大难，无非是——
接受父母是个普通人
接受自己是个普通人
接受孩子是个普通人
一关比一关难。
跨不过去，人就栽在那里了。
有多少人，到现在都无法接受自己是个普通人？
看到庞麦郎，有人想到了最近红起来的“拉面哥”。
同样是草根红人，但“拉面哥”比庞麦郎要通透多了。
△图：山东临沂的“拉面哥”程运付，一碗面只卖3元，15年不涨价
“拉面哥”的视频帐号1天吸粉50万。
巨大的流量引来了大批网络博主的围观，每次出摊儿，“拉面哥”的摊档就被围了个水泄不通。
但“拉面哥”不为所动。
他多次表态，自己就是一个普通人，想要回到从前的平静生活中去。
几乎所有人都沉浸在成名的喧哗中，“拉面哥”却清楚地知道，这样的名声是他承受不起的。
认清自己是个普通人，躺平了，才不会被那些扑面而来的狂风暴雨击倒。
说实话，这种心态，要做到也不容易。
平凡
是大多数人最终的归宿
接受就好
参考资料：1.人物，《惊惶庞麦郎》2.文化产业评论，《拉面哥爆红，是命运的馈赠，还是流量的标价？》3.新京报，《歌手庞麦郎送精神病院前常摔东西，去年底还外出演出》4.红星新闻，《村支书回应庞麦郎患精神疾病：因病发后殴打父母被两次送进精神病院》5.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版6.北京青年报，《庞麦郎：在“分裂”的世界里被摩擦》记者
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发作性睡病
一、概述
发作性睡病（narcolepsy）以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点。国外患病率为0.02%～0.18%，国内约0.%；国外通常在10～20岁起病，国内多在8～12岁起病；国外男女比例大致相当，国内约为2:1。本病分为两型：1型既往被称为“猝倒型”，以脑脊液中下丘脑分泌素（hypocretin，Hcrt）-1水平显著下降为特征；2型既往被称为“非猝倒型”，脑脊液中Hcrt-1水平通常无明显下降。发作性睡病是一种终生性睡眠障碍，可严重影响患者的睡眠及生活质量，甚至引发意外事故而危及生命。
二、病理、病因及发病机制
发作性睡病的病因不明，通常认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。8%～10%的患者有家族史，患者第一代直系亲属的患病率是普通人群的20～70倍，同卵双生子共患率为25%～31%。本病与人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）高度相关，HLA-DQB1*在各种族的发作性睡病患者中均有很高的阳性率，达88%～%，远高于普通人群23%的阳性率。同时，半数以上的病例在起病前有一定诱因，如情绪紧张、压力大、过度疲劳等。病*感染，特别是H1N1甲型流感病*感染可能诱发此病。
Hcrt神经元的特异性丧失是发作性睡病的特征性病理改变。Hcrt是一种具有促醒作用的神经肽，由下丘脑后外侧部的少量神经元合成。在发作性睡病患者中，免疫损伤导致Hcrt神经元凋亡，Hcrt分泌减少而发病。
三、临床特征与评估
（一）临床特征
发作性睡病的主要临床表现为日间过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱。此外，可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍（REMsleepbehaviordisorder，RBD）、焦虑或抑郁等。
1.日间嗜睡
日间嗜睡是患者最重要的主诉，表现为日间难以遏制的困倦或陷入睡眠，在单调、无刺激的环境中更容易入睡。一些患者可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作，而呈现出一些无意识的行为或刻板动作。日间小睡可暂时缓解睡意，但维持时间不长。
2.猝倒发作
表现为清醒期突发的双侧骨骼肌张力下降而意识相对保留，被认为是REM睡眠片段解离与插入的表现，是发作性睡病的特征性表现。通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪如愤怒、悲伤等也可诱发。猝倒可仅表现为局部骨骼肌无力，如眼睑下垂、舌脱垂、面部松弛，也可影响到颈部、上肢和下肢，引起头下垂、上肢下垂、膝盖弯曲、身体前倾，甚至跌倒等，呼吸肌一般不受累。发作时间通常短暂（＜2分钟），可迅速完全恢复。发作频率从数月1次到每天数次不等。有时强烈的情感刺激可引发持续的猝倒发作，严重时可持续数小时，称为猝倒持续状态。
3.睡眠瘫痪
多发生在入睡或醒来时，虽然意识清楚，但无法自主运动或讲话，持续数秒到数分钟，在有意识努力下或外界刺激（身体受到触碰）下可立即恢复正常。
4.睡眠幻觉
多发生在入睡或醒来时，似梦境样体验，多为恐怖或不愉快的内容。通常为视觉或体感幻觉（如“灵*出窍”感），也可表现为听觉、平衡觉或多种感觉复合形式的幻觉。
5.夜间睡眠紊乱
表现为夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降，可伴有周期性肢体运动、梦魇和RBD等。
（二）临床评估
1.多导睡眠图（polysomnography，PSG）：可见睡眠潜伏期缩短、出现睡眠始发REM睡眠（sleeponsetREMperiod，SOREMP）：即睡眠起始后15分钟内出现REM睡眠、入睡后觉醒增多、睡眠效率下降、微觉醒次数增加、周期性肢体运动增加、REM睡眠眼动指数增高、REM睡眠肌张力失弛缓以及NREM1期睡眠增加、NREM3期睡眠减少等。也可用于发现或排除其他睡眠障碍。
2.多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：前晚应先进行PSG，以确保夜间睡眠时间大于7小时。共进行4～5次小睡试验，用于评估平均睡眠潜伏期及SOREMP出现情况。
3.清醒维持试验（maintenanceofwakefulnesstest，MWT）：用于评估日间维持清醒的能力，非诊断性检查，可用于疗效评估。
4.脑脊液Hcrt-1检测：为发作性睡病1型的诊断指标。
5.基因亚型：HLA-DR2和HLA-DQB1*阳性与发作性睡病相关。
6.量表：用于评估日间嗜睡，常用Epworth嗜睡量表（ESS）和斯坦福嗜睡量表（SSS）。
四、诊断及鉴别诊断
ICSD-3将发作性睡病分为1型和2型。两型的共同诊断要点是存在日间难以遏制的困倦和睡眠发作（至少3个月以上）；MSLT显示平均睡眠潜伏期≤8分钟和2个以上的SOREMP（前夜PSG中的SOREMP可以代替1次MSLT的SOREMP）。不同点为1型存在猝倒而2型不存在；1型免疫反应性检测脑脊液的Hcrt-1≤pg/ml或小于正常参考值的1/3，2型不存在或未检测。
在做出发作性睡病2型诊断前，须排除睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠时相延迟、药物或物质使用及撤药反应等可能出现日间嗜睡症状的疾病或情况；同时，可能伴随的抑郁症状须与抑郁障碍进行鉴别，睡眠幻觉须与精神分裂症进行鉴别。
五、治疗原则与常用药物
（一）治疗原则
发作性睡病的治疗原则包括：①通过支持性治疗和药物治疗减少日间嗜睡、控制猝倒发作、改善夜间睡眠；②调适心理行为，帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能；③尽可能减少发作性睡病伴随的症状或疾病；④减少和避免药物干预带来的不良反应。
（二）药物治疗
1.日间嗜睡的药物治疗
（1）莫达非尼：通过低亲和性阻断多巴胺（dopamine，DA）转运体再摄取蛋白，增强中枢-皮质-边缘系统DA能神经传递，增强大脑皮质和脑干胆碱能和谷氨酸能神经兴奋性活动，增加丘脑结节乳头核的Hcrt依赖性组胺能神经传递。初始剂量为mg/d，此后每5天增加50～mg，直至标准剂量～mg。通常早晨顿服mg，若仍残留嗜睡症状，可逐渐增至mg/d，分2次在早晨和中午服药，最大剂量mg/d。常见不良反应为头痛、神经质、胃肠道反应、鼻炎样症状、血压升高、食欲降低、体重减轻等，缓慢加量可减少不良反应。莫达非尼可能存在潜在的滥用性和心理依赖性。
（2））哌甲酯：能阻断突触前神经元对DA和去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）的再摄取，并增加上述单胺物质释放至外神经元间隙。其缓释片可有效延长药物作用时间。最高剂量mg/d。常见不良反应为胃肠道反应、头痛、头晕、失眠、无力、高血压、体重减轻等。青光眼、焦虑症、癫痫或抽动-秽语综合征患者慎用。禁用于高血压、胸痛、心律失常、二尖瓣脱垂、心室肥大、心绞痛和急性心肌梗死患者。哌甲酯存在潜在的滥用性和较高的耐受性。
2.抗猝倒药物治疗
主要为抗抑郁药，起效迅速，但突然减量或停药后可出现猝倒症状反弹。
（1）选择性5-羟色胺（5-HT）和NA再摄取抑制剂（selectiveserotoninandnorepinephrinereuptakeinhibitor，SNRI）。可有效抑制5-HT和NA的再摄取。常用药物包括：①文拉法辛：其缓释片适用于治疗日间猝倒发作。起始剂量37.5mg，早餐后顿服，缓慢增至有效剂量75～mg/d。不良反应为血压升高和心率加快；②度洛西汀：对猝倒亦有较好的效果，有效剂量20～40mg/d，最大剂量60mg/d。不良反应为头晕、头痛、恶心等。
（2）选择性NA再摄取抑制剂（selectivenoradrenalinereuptakeinhibitor，NaRI）。常用药物包括：①瑞波西汀：增强中枢神经系统NA活性，减少猝倒发作的频率及严重程度；②阿托莫西汀：选择性抑制NA的突触前转运，增强NA功能。有效剂量为10～60mg/d，最大剂量为80mg/d。常见不良反应为食欲减退、尿潴留、便秘等，需监测血压和心率。
（3）其他抗抑郁药。三环类抗抑郁药（tricyclicantidepressant，TCA）中的氯米帕明、去甲阿米替林和丙咪嗪。选择性5-HT再摄取抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）中的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰也可治疗猝倒发作，但作用相对较弱。
3.睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物治疗
推荐使用氯米帕明、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁药，也可使用唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆及短半衰期苯二氮?类等镇静催眠药。
4.夜间睡眠紊乱的药物治疗
可使用镇静催眠药（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆）治疗。
（二）支持性治疗
1.规律性日间小睡
有助于改善觉醒水平，减少药物剂量。2.睡眠卫生
可缓解日间嗜睡，增强药物疗效，减少伴随疾病。包括保持规律的睡眠-觉醒节律，避免睡眠剥夺，戒烟酒，避免不当使用镇静剂，避免过量咖啡因类、高碳水化合物类饮食。
3.心理支持
帮助患者认识疾病症状及应对措施，了解不同药物的疗效、不良反应及预后，可减少患者心理负担，增强信心，使其积极面对疾病。
六、疾病管理
通过社会支持，针对患者的学业、职业、生活等各方面给予更多的理解和帮助，允许患者根据日间小睡时间安排学习与工作任务，有助于患者回归正常的社会生活。另外，患者发生交通和工业事故的危险性增加，应尽量避免从事高危性和高警觉性的工作。
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