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本文作者：赵月红
年留学日本
日本国际医疗福祉大学大学院 护理学博士
日本人间综合科学大学 人间科学学士（心理学）
现任
日本保健医疗大学老年护理学教员
一般社団法人 日中介护学会?常务副会长
研究
国际保健学，护理管理学，*策学，老年护理学，精神护理学
所属
一般社団法人 日中介护学会?常务副会长
公益社団法人 日本看護科学学会?会员
一般社団法人 日本看護研究学会?会员
一般社団法人 日本看護学教育学会?会员
一般社団法人 日本自立支援介护·パワーリハ学会?会员
一般社団法人 日本保健福祉学会?会员
一般社団法人 日本健康医学会?会员
一般社団法人 日本農村医学会?会员
今天将继续给大家分享认知症老年人的行为精神症状对应：不洁行为。
大家在照顾认知症老年人的过程中，都会遇到一些与排泄有关的各种不洁行为。其主要分为两种：首先是因为尿失禁引起的不洁行为，其次是便失禁引起的不洁行为。
老年人的这些不洁行为不但为其带来身体上的不快感，也会为其家人和照护者带来非常大的负面情绪。
下面，我们就给大家介绍一下老年人的不洁行为的对应方法及今后的预防改善措施。
首先，我们要考虑到为什么老人会有不洁行为。其原因因人而异，主要有以下几个因素。
第一，从老年人的生理学角度看，老年人排便感觉低下是原因之一。因为老年人随着年龄增长，肠蠕动功能减弱，经常会发生便秘或者是拉肚子的情况，而且会频繁出现。其便秘严重时会吃一些促进肠蠕动的药物。在肠蠕动低下和便秘药物作用下，肠道内的粪便会变软，排便的感觉就会消失。自己不知道什么时候排便的情况就会频繁出现，这时如果不能认知大便是不干净的东西，他们就会用手去抓弄。
第二，尿不湿中有大便时，粪便会刺激周围的皮肤，让他们感觉不舒服。但由于他们感觉不到已经排便，加上身体上的不快感，会使他们主动用手去摘掉尿不湿。
第三，认知障碍。排便感觉低下的老年人，他们不知道自己排便，也不认识大便。其看到大便时会想，这是什么？然后会用手去触摸。他们不会意识到这是一种不干净的行为。甚至有的老年人会往嘴里放。另外，排便失败的情况也很多。因为他们判断能力低下，所以不知道厕所在哪里，不知道厕所如何使用，甚至不知道门如何打开，自己如何脱衣服等。
第四，想自己解决手上沾的粪便。他们虽然不认识粪便，但塞在手中的东西，他们会想尽一切办法将之弄掉。但由于不知道正确的处理方法，在我们的眼里，就会被当成玩弄大便。
第五，排便后想自己处理，但处理不干净，导致弄得到处都是。这种不洁行为不是知觉功能障碍，是他们不认识这是粪便。他们只知道这是不干净的东西而已，所以想自己处理。比如，用纸包上，放在桌子底下或藏在柜子里。他们误认的可能性非常大，如果这个时候教育他们，会增加他们的精神混乱症状，或引起他们的兴奋。另外，由于他们害怕别人发现，也会将带有粪便的衣服藏在柜子里。虽然他们有认知功能障碍，但还是有羞耻心的。
认知症老年人有很多异常行为，在我们家属和照护者来看，好像是没有目的，并且是不可思议的。其实，对认知症老年人来说，他们做的任何事情都是有目的的。所以，理解他们的行为心理症状，掌握基本对应方法比什么都重要。
接下来，我给大家讲一下基本的对应措施。
首先，找不到厕所的时候，他们会在别的地方排便排尿。这个时候的对应方法是：把厕所的标记做大一些，让他们容易找到厕所。夜间的时候，事先把厕所门打开，让他们在夜里也容易进入。如果他们脱衣服有困难，这就需要介护人员帮助完成这个过程。
第二，摘脱尿不湿，把粪便弄得到处都有的时候。我们首先要找出原因，是否因为护理员没有及时更换尿不湿，他们感到不舒服？是否因为他们想自己处理排泄物？是否因为他们有便秘，粪便堵在肛门的周围，想用手拿出来？是否因为他们弄到了手上，想擦干净？
这时候的对应方法是：尽量不要让他们排在尿不湿里，定时诱导他们去厕所。掌握他们的排便规律，调节他们排便生活习惯。必要时服用药物进行排便调整。
另一个对应方法是：及时更换尿不湿，及时发现他们排便排尿。使用舒适的尿不湿。有时不舒适的尿不湿对老年人也会有刺激，这导致他们想摘下。即便来不及发现，也要尽快取下，防止他们触摸粪便。
第三，有些老人还有用手搅拌厕所里大便的行为。这是因为他们自己想处理排泄物，但不知道如何处理。如果他们将尿不湿，厕所里的手纸以及其他能堵厕所的东西扔进去的时候，对应方法是：及时发现并清理厕所里的东西，最好安装自动流水系统。预防的对应方法是：使用可以扔进厕所，被水冲走的手纸。必要时放入金属网，防止堵塞厕所。
认知症老年人的行为精神症状与综合症状不同的是，有些人出现，有些人不会出现。多数以综合症状为背景，加上他们不安，焦虑等心理因素，以及环境的变化，都会诱发他们症状的发生。他们的行为给照护上带来很多的困难，如果我们对应方法不对，就会产生恶性循环，会诱发他们这种行为精神症状的发生。所以我们今后的对应方法是：调整好他们的生活环境，掌握正确的对应方法，预测以后会发生的事情。如果发生了这些不洁行为，也不要责怪他们，要能体会他们的身体感受。让他们安心的，舒适的，没有焦虑的把你当成最亲近的人。同时我们也要学会用正确的方法照顾身边的老年人。
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