我们门诊大概多数都遇到过这种病人——愁眉不展、精神不振、浑身上下哪里都痛,可抽血、检查却全是阴性结果。这时医生脑子里闪过的诊断是什么:癔症?筋膜痛?还是类风湿关节炎?临床上其实还有一类并非少见的症候群——纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FM)是一种临床常见又饱受争议的,以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状,也常伴发雷诺综合征、肠易激综合征与心理疾病。
FM可分为原发性和继发性两类。前者为特发性,不合并任何器质性疾病;而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病,也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。
FM在临床上,好发于女性,多见于20~70岁人群。年的一项对全球不同区域的26份FM患者流行病学回顾性研究显示:全球FM总体发病率为2.7%,中国的发病率为0.8%。FM的病因与发病机制尚不明确,可能涉及中枢神经系统(CNS)、自主神经系统、神经递质、激素分泌、免疫系统、遗传学、精神病学等方面。
症状和体征
(1)疼痛:全身广泛存在的疼痛是主要特征。疼痛呈弥散性,一般很难准确定位,常遍布全身各处,以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样,疼痛程度时轻时重,休息常不能缓解,劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。
(2)神经、精神症状、情感障碍是FM常见临床症状。表现为情绪低落,对自己病情的过度