近20多年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量均有明显增加，由饮酒造成的各种危害、酒依赖住院率也随之增加。与发达国家相比，尽管我国的人均饮酒量、酒相关问题发生率相对较低，而与此趋势相反，我国酒消耗量及与之相关的疾病却有明显的增加，应引起充分的重视。
一、酒精所致精神障碍
(一)急性酒中*
有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清共济失调、步态不稳眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果兴中*较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。
(二)戒断反应
1.单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。
2.震颤谵妄
长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的*蛇猛兽、妖魔*怪，患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。
3.癫痫样发作
多在停饮后12~48小时后出现，多为大发作。
(三)记忆及智力障碍
长期大量饮酒者，由于饮食结构发生变化，食欲降低，不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，所以酒依赖者身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。
酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
(四)其他精神障碍
1.酒精性幻觉症
为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。
2.酒精性妄想症
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。
3.人格改变
患者只对饮酒有兴趣，变得自我中心。不关心他人，责任心下降，说谎等。
二、治疗
首先要克服来自患者的“否认”，取得患者的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍分裂样症状等。还要注意加强患者营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。
(一)戒断症状的处理
1.单纯戒断症状
由于酒精与苯二氮革类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。由于酒依赖者有依赖素质，所以应特别注意用药时间不宜太长，以免发生对苯二氮革类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用抗焦虑药如坦度螺酮，或小剂量抗抑郁药物如米氮平、文拉法辛等。
2.震颤谵妄
在断酒后48小时后出现，72~96小时达到极期，其他脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。
一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍行为紊乱恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。
镇静：苯二氮草类应为首选，如地西泮。根据患者的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。
控制精神症状：可选用氟哌啶醇，根据患者的反应增减剂量。
其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
3.酒精性幻觉症、妄想症
大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，也可以使用新型抗精神病药物，如利培酮、喹硫平等，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需像治疗精神分裂症那样长期维持用药。
4.酒精性癫痫
不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的患者，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮草类或预防性使用抗癫痫药物。
(二)酒增敏药
戒酒硫(TETD)，能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无*物质。但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5~10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动。出现搏动性头痛；呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应,甚至有死亡的危险,因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间,除必要的监护措施外,应特别警告患者不要在服药期间饮酒。
(三)抗酒渴求药
研究发现阿片受体阻滞剂纳屈酮能减少实验动物饮酒量,能减少酒依赖患者饮酒量和复发率,特别是当与心理治疗联合起来使用时。另外,GABA受体激动剂乙酰高牛磺酸钙(阿坎酸钙)也有一定的抗渴求作用,能减少戒酒后复发。
(四)治疗精神障碍共病
许多酒依赖患者同时也患有其他精神障碍，常见的有抑郁症、焦虑症、强迫症等，这些精神障碍可能是导致酒依赖的原因，也可能是酒依赖的结果。改善精神症状将有助于酒依赖的治疗。
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