国外有研究表明一部分患者包括成人和儿童没有按规定服用抗癫痫药物,治疗效果会出现偏差。
成人患者英国曾做过一项关于癫痫患者药物治疗依从性程度的统计。统计名患者,要求记录在一个月内具体漏服多少次药物,或者延迟服药。其中90%的患者每天需要服用两次以上的药物,一半患者每天需服用2至4种药物。大约20%的患者说他们在一个月之内出现1次忘吃药,25%表示已经忘记两次或更多。半数以下的人表示他们在上个月至少延迟服药一次。英国癫痫研究中心解释,不能正确服用癫痫药物可能意味着一个人血液中的药物浓度水平较低,这可能导致癫痫发作突然发生或癫痫发作程度恶化。成年人出现药物治疗不按正规进行,可能由于药物副作用、经济、发作严重程度等问题,都会使得患者改变自己的服药方式。在成年人中,没有服用药物或不按规定服用,已被证明与癫痫发作恶化和控制效果较差有关。儿童患者国外早期一项研究指出,一部分新诊断的癫痫患儿并不能按规定服用抗癫痫药物。
研究者跟踪随访发作严重程度不等的癫痫患儿,观察时段为接受治疗的头6个月。他们发现儿童服用药物治疗模式在治疗的第一个月被建立,但有一部分可能并不正规。
在儿童中药物治疗依从性主要由父母或其他照顾者来维持。Cincinnati医院医学中心Modi博士指出,因为家长并没有了解到不正规服药的严重性,所以儿童的漏服药物现象是很常见。医生统计Cincinnati医院医学中心癫痫诊所评估的新诊断癫痫儿童名。医生明确交代所服药物的种类、剂量、时间和频率。
研究结果
?总体而言,42%的患儿几乎按照规定服药,13%的患者在治疗的最初几周和几个月开始依从性就很差。
?7%的患儿最初基本按照规定正常服药,但在开始治疗后6个月内,明显出现随意停药或者漏服的现象。
漏服原因
Modi博士在研究中发现一些父母或看护者只是偶尔忘记给药,但有一些家长由于害怕药物的不良反应而选择不给予药物。有时候家长因为孩子发作频率低或者当他们错过剂量孩子没有发作时,认为药物是不需要的。
医生指出说:“发作形式可以以许多不同的方式表现,包括愣神,手臂发麻、眼角抽搐等轻微表现,这些发作可能会被遗漏或不认为是发作。”
正规服用药物是癫痫治疗必须遵守的。癫痫患者在漏服药物的时候,如何补救也是要根据情况来定。如果患者每天只服用1次药物,漏服后及时按量补充药物;但如果在第二天发现前一天没有服用,那当天正常服用即可,不用加倍服用。如果每天服药超过2次,漏服后需要调整当天服药时间,但是一定要按量,不要自己加大剂量,这样可能造成别的危害。
张华
西安医院神经外科
博士,教授,主任医师,博士研究生导师。中国抗癫痫协会常务理事、世界神经外科联合会青年论坛委员会中国委员(YoungNeurosurgeonsForumCommittee,TheWorldFederationofNeurosurgicalSocieties)、中华中青年神经外科交流协会副会长、中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员、陕西省抗癫痫协会副会长、陕西省神经外科学会青年委员会副主任委员、陕西省保健协会脑疾病专业委员会副主任委员、中华医学会神经外科分会青年委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科委员会委员、中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员、陕西省神经外科学会常委,现任西安医院神经外科主任。年和年,师从我国著名神经外科专家高国栋教授,分别在第四*医大学获得医学硕士及医学博士学位,-年受日中医学会世川医学奖学金的资助,师从著名癫痫外科专家大槻泰介教授,在日本国立精神神经中心临床学习癫痫外科一年;年4月-8月,以访问学者身份在世界著名的加拿大多伦多儿童病院,师从世界著名儿童神经外科专家Rutka教授,交流学习儿童神经外科疾病5个月,年9月-年8月以访问学者身份,师从著名神经病学专家Anderson教授和Gotman教授,在世界癫痫外科发源地-蒙特利尔神经病学研究所研究学习一年,年5月-8月,以访问教授的身份,师从美国耶鲁大学医学院院长、世界癫痫外科顶级专家Spencer教授,高级神经外科访问交流4个月。
从事神经外科20余年,除了神经外科常见病脑肿瘤、外伤、畸形等疾病的大量和资深的工作以外,尤其在癫痫、恶性脑肿瘤、小儿神经疾病、三叉神经痛、面肌痉挛等方面有深入研究,获得国家技术发明二等奖和*队医疗成果一等奖,在世界神经外科权威杂志《Neurosurgery》上发表中国第二篇论文,研究团队获得4项国家自然科学基金资助,负责中国癫痫诊疗指南的外科部分编写,达到国内领先水平。[擅长]
癫痫、癫痫根治术、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤伴癫痫、恶性脑肿瘤、脑积水、小儿神经疾病等。
特别说明:本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,医院或线上问诊,寻求专业意见。
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