最新流行病学资料显示，全球约有万癫痫患者，我国就有近万癫痫患者，在我国癫痫已成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。尽管通过规范合理治疗约70%的患者病情是可以控制的，但仍有近一半的患者并没有接受正规的抗癫痫治疗，依然不断忍受癫痫反复发作的折磨。
那么，癫痫到底是什么，它究竟藏着多少不为人知的“秘密”？今天就让我们一起医院癫痫内科的尚丽主任给我们的解答。
提问者
1、什么是癫痫？
尚丽主任
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以癫痫发作为核心症状，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。打个比方：人的大脑就像一座巨大的城市，大脑的神经元就像一台台红绿灯，管理着城市的正常运转。可有一天红绿灯发生了故障，城市交通开始失控——这就是大脑的神经元异常放电，导致了癫痫的发作。
为什么神经元会异常放电呢？这是由于大脑生病了，比如先天因素、脑肿瘤、颅内感染、脑部外伤等。
提问者
2、癫痫有哪些病因？
癫痫的病因复杂多样，主要包括六大类：
（1）遗传因素：遗传因素造成的癫痫患病率为2%~6%，高于一般人群的0.5%~1%。有部分癫痫综合征研究证明是有遗传性的，如青少年肌阵挛癫痫、良性家族性新生儿惊厥、常染色体显性夜间发作性额叶癫痫、进行性肌阵挛癫痫等。但不是所有患者都有家族史，有的是患者基因自发突变。
（2）脑结构性异常（先天或后天获得性）：脑皮层发育异常、结节性硬化、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、缺血缺氧性脑病等。
（3）感染性病因：脑炎、脑脓肿、寄生虫感染（血吸虫、猪囊虫）。
（4）免疫性病因：如自身免疫性脑炎、狼疮脑病、桥本脑病等。
（5）代谢性病因：糖、脂肪、氨基酸、维生素、微量元素等代谢异常，如吡多醇依赖症、葡萄糖转运蛋白缺乏、低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿*症等。
（6）病因不明：目前的检查手段仍查不出明确病因。
提问者
3、癫痫的诱发因素有哪些？
癫痫的发作无法预知，但部分患者会受到某些因素的影响：
（1）缺乏睡眠：经临床研究发现癫痫的发作与睡眠-觉醒周期密不可分，部分癫痫仅在睡眠中出现，有的在刚入睡或快醒时易发作。患者在熬夜或睡眠不足时脑细胞兴奋性增高，可能诱发癫痫发作。
（2）感冒发热：高热容易诱发癫痫发作，儿童神经系统发育尚不完善，相对于成人更容易发作，尤其是一些存在热敏感的癫痫患者，低热也可能诱发，一旦出现发热要及时退热治疗。
（3）长时间看电子产品：长时间看手机及电脑、炫目的电影均可能诱发，处于某些灯光闪烁或强光刺激的环境也有发作的可能。
（4）饮酒或兴奋性饮料：酒、奶茶、咖啡、红牛等都可能使大脑兴奋，降低发作阈值。
（5）饮食不规律：过饥、过饱或暴饮暴食、吃辛辣刺激的食物、吃过多的甜食、“大补”（如人参）等。
（6）过度疲劳：过度劳累、或高强度的体育锻炼比如马拉松等，容易诱发发作。
（7）月经期：女性癫痫患者月经期因内分泌变化，可能会在月经前或经期出现癫痫发作。
（8）药物使用不当：服用抗癫痫药物不规律，自行停药或漏药容易诱发。另外患者出现其他疾病需要用药，误用了癫痫禁忌药物比如青霉素、氧氟沙星、甲硝唑等也可能诱发发作。
（9）情绪不稳：大悲、大喜或受惊吓，情绪波动较大时可能诱发癫痫发作。
提问者
4、癫痫发作时的症状如何？
癫痫的分类多样，表现也各不相同，大多数人对癫痫的第一印象是浑身抽搐、口吐白沫、四肢强直、双眼上翻、牙关紧咬。除了“大发作”以外，仍有很多其他类型临床表现，容易被患者及家属忽略，但这些发作对于病情判断、甚至用药方案都起到重要作用，需要重视！
“小发作”，比如肌阵挛（肢体快速抖动一下，打寒战样，有时会抖落手中的物品）；发呆；自动症（咂嘴、吞咽动作，摸索，叠被子、脱衣服、四处乱走等异常行为）等。
轻型发作，即发作先兆。一侧肢体麻木、刺痛；看到五颜六色的光，柜子变形，看到奥特曼；闻到奇怪的味道比如臭鸡蛋味；明明没吃饭嘴巴里却有菜叶子的味道；听不见或听见人说话、听见音乐；眩晕；心慌、面色发红、有尿意、呼吸急促；腹气上升感、肚子不舒服；似曾相识感，陌生感等。有人说“正常人有时候也会有这些感受”，如果是癫痫发作会反复、短暂、刻板出现，可进行脑电图检查。
如果家属无法判断其表现是否为癫痫，可以用手机录下视频，保留好资料给医生确认。
提问者5、癫痫发作时的紧急处理方式是什么？
癫痫一旦发作，患者面临的情况会十分危险，此时需要立即采取积极有用的措施。
（1）陪护在患者身边。将患者平放在安全区域，移开周围锐器、硬物，减少发作时对身体的伤害。在关节部位垫上衣物，防止擦伤。不要掐人中。
（2）不要往患者口中塞东西，患者倒地后，可将患者头歪向一边，让口腔分泌物流出，保持呼吸道通畅。
（3）在发作早期可把缠着纱布的压舌板或筷子放在上下磨牙之间，避免舌咬伤，如果患者已经牙关紧闭，不要强行撬开；同时解开患者衣领钮扣或裤带，保证患者呼吸顺畅。
（4）患者四肢抽搐时，也不要强行按压患者四肢，否则可能造成骨折或拉伤，增加患者痛苦。
（5）一般癫痫发作会在几分钟内自行缓解，如果连续发作或者发作时间超过5分钟，需要及时拨打电话，医院救治。
（6）做好癫痫发作记录表。发作后可详细记录发作情况，以便就诊时医生了解详情。
提问者6、癫痫主要治疗方式有哪些？
治疗癫痫的理想状态是完全控制患者的癫痫发作，让患者回归到正常人的生活状态。
现今癫痫的治疗方式主要分为四种：
（1）药物治疗：药物治疗是癫痫最常用的治疗方法，经过专业医师的合理诊断和调整用药，大约三分之二的患者可以通过服药得到完全控制。
（2）手术治疗：一些患者的癫痫是因为脑外伤、脑肿瘤、局灶性皮层发育不良等所致，或是药物难治但能够找到明确的癫痫病灶，在符合手术指征的条件下，将病灶切除，癫痫就能获得改善或治愈。
（3）神经调控：部分癫痫患者既不能通过药物得到很好控制，也不适合做传统手术（比如没有明确病灶），还可以通过神经调控控制病情，即通过外科手术向大脑植入刺激器，调节神经兴奋性，控制癫痫的发作。
（4）生酮饮食：这是一种新奇的调整饮食结构的治疗方法，在医师指导下进行严格的高脂肪、低碳水饮食，可以通过改变代谢、产生酮体，帮助控制或治愈癫痫。
“医院对医院的不同之处在于，我们的神经外科、癫痫内科、电生理室、影像科、生酮饮食都在同一个单元。”尚丽主任介绍，一些癫痫患者在求医的过程中可能会经历多次转科、转院，而医院在各种儿童、成年期癫痫与癫痫综合征的诊断、药物治疗、饮食治疗、外科治疗等方面均处于行业先进地位；并采用多学科共同管理患者的治疗模式，为患者提供全阶段的诊疗方案。
尚丽
医院癫痫重点专科
副主任医师医学硕士
擅长领域：各种类型成人癫痫、儿童癫痫综合征的诊治，尤其是青少年肌阵挛癫痫、BECT、脑炎后继发癫痫、脑外伤后继发癫痫等，擅长脑电图的判读、致痫灶的定位诊断、难治性癫痫的生酮饮食治疗、成人难治性癫痫的阿特金斯饮食治疗。
门诊时间：周一上午
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